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Administración temprana de azul de metileno en cirugía cardíaca: efecto sobre la mortalidad y otros desenlaces clínicos. Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis

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dc.contributor.advisorRamírez Herrera, Laura
dc.contributor.advisorMontoya Beltrán, Juan Sebastián
dc.contributor.advisorDuque Estevez, Andrés
dc.creatorBeltrán Ríos, Andrés Guillermo
dc.creator.degreeEspecialista en Anestesia Cardiotorácica
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.date.accessioned2026-02-09T15:06:55Z
dc.date.available2026-02-09T15:06:55Z
dc.date.created2026-02-08
dc.descriptionIntroducción: Los pacientes sometidos a cirugía cardíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar síndrome vasopléjico (SV) 1. El síndrome vasopléjico (SV) tiene una incidencia de hasta el 25 % cuando se utiliza circulación extracorpórea (CEC) y puede afectar los resultados perioperatorios 2. El azul de metileno (MB) puede influir en esta condición en poblaciones seleccionadas al bloquear la síntesis inducible de óxido nítrico y afectar el proceso inflamatorio directamente relacionado con la vasodilatación y la vasoconstricción 3,4. Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la administración temprana de azul de metileno (MB), definida como administración intraoperatoria, sobre desenlaces clínicos. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Scopus y Cochrane CENTRAL desde su inicio hasta el 30 de junio de 2024 para identificar ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales que evaluaran la administración temprana de azul de metileno durante cirugía cardíaca. Se incluyeron estudios con grupo comparador y se excluyeron aquellos sin grupo control o que compararan directamente la administración preoperatoria con la intraoperatoria. Tres revisores realizaron de forma independiente la selección de estudios, extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo, utilizando las herramientas RoB-2 y ROBINS-I. Los metaanálisis se llevaron a cabo mediante un modelo de efectos aleatorios. Para los desenlaces binarios se calcularon razones de momios (odds ratio) y para los desenlaces continuos diferencias de medias, ambos con sus respectivos intervalos de confianza del 95%. La heterogeneidad se evaluó mediante la estadística I². El sesgo de publicación se exploró mediante gráficos de embudo y la prueba de Egger. La certeza de la evidencia se valoró utilizando el enfoque GRADE. Resultados: Se incluyeron siete estudios (tres ensayos clínicos aleatorizados y cuatro estudios observacionales), con un total de 4.094 pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Para el desenlace primario de mortalidad por cualquier causa, el metaanálisis no mostró diferencias entre los grupos tratados con azul de metileno y los grupos comparadores (OR 1,69; IC95% 0,40–7,22), con heterogeneidad moderada a alta (I² = 69,2%). En los desenlaces secundarios, no se observaron diferencias consistentes en eventos adversos mayores, eventos cerebrovasculares, infección del sitio operatorio, fibrilación auricular de novo, lesión renal aguda ni estancia en unidad de cuidado intensivo. Para la estancia hospitalaria, el análisis combinado mostró una diferencia de medias de −0,52 días (IC95% −1,30 a 0,26), con heterogeneidad elevada (I² = 90,6%), lo que refleja una considerable incertidumbre en la estimación del efecto. Conclusión: La evidencia disponible no muestra un efecto clínico consistente de la administración temprana de azul de metileno sobre la mortalidad postoperatoria en cirugía cardíaca ni sobre otros desenlaces mayores. Los análisis combinados presentan una considerable heterogeneidad y una incertidumbre relevante, lo que se traduce en una certeza de evidencia baja o muy baja según GRADE. En este contexto, los hallazgos actuales no permiten establecer una recomendación clínica firme para el uso rutinario del azul de metileno con fines preventivos. Se requieren ensayos clínicos multicéntricos, de mayor tamaño y con diseño metodológico robusto, que permitan definir con mayor claridad el papel de este fármaco en el manejo perioperatorio del síndrome vasopléjico. Registro: PROSPERO CRD42024543967, Agosto 14 2024
dc.format.extent110 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_47485
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/47485
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Anestesia Cardiotorácica
dc.rightsAttribution-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationAbdelazim R, Salah D, Labib HA, El Midany AA. Methylene blue compared to norepinephrine in the management of vasoplegic syndrome in pediatric patients after cardiopulmonary bypass: a randomized controlled study. Egypt J Anaesth [Internet]. 2016 Jul 1 [cited 2025 Oct 7];32(3):269–75. Available from: https://www-sciencedirectcom.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/S1110184916300290
dc.source.bibliographicCitationKofler O, Simbeck M, Tomasi R, Hinske LC, Klotz LV, Uhle F, et al. Early Use of Methylene Blue in Vasoplegic Syndrome: A 10-Year Propensity Score-Matched Cohort Study. J Clin Med [Internet]. 2022 Feb 1 [cited 2025 Oct 7];11(4). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35207394/
dc.source.bibliographicCitationCho JS, Song JW, Na S, Moon JH, Kwak YL. Effect of a single bolus of methylene blue prophylaxis on vasopressor and transfusion requirement in infective endocarditis patients undergoing cardiac surgery. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2012 [cited 2025 Oct 7];63(2):142–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22949982/
dc.source.bibliographicCitationÖzal E, Kuralay E, Yildirim V, Kilic S, Bolcal C, Kücükarslan N, et al. Preoperative methylene blue administration in patients at high risk for vasoplegic syndrome during cardiac surgery. Ann Thorac Surg [Internet]. 2005 [cited 2025 Oct 7];79(5):1615–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15854942/
dc.source.bibliographicCitationWeiner MM, Lin HM, Danforth D, Rao S, Hosseinian L, Fischer GW. Methylene blue is associated with poor outcomes in vasoplegic shock. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet]. 2013 Dec [cited 2025 Oct 7];27(6):1233–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972738/
dc.source.bibliographicCitationMaslow AD, Stearns G, Batula P, Schwartz CS, Gough J, Singh AK. The hemodynamic effects of methylene blue when administered at the onset of cardiopulmonary bypass. Anesth Analg [Internet]. 2006 [cited 2025 Oct 7];103(1):2–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16790616/
dc.source.bibliographicCitationMehaffey JH, Johnston LE, Hawkins RB, Charles EJ, Yarboro L, Kern JA, et al. Methylene Blue for Vasoplegic Syndrome After Cardiac Operation: Early Administration Improves Survival. Ann Thorac Surg [Internet]. 2017 Jul 1 [cited 2025 Oct 7];104(1):36–41. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28551045/
dc.source.bibliographicCitationBak MA, Smith JA, Murfin B, Chen Y. High-Dose Hydroxocobalamin for Refractory Vasoplegia Post Cardiac Surgery. Cureus [Internet]. 2022 Aug 22 [cited 2025 Oct 7];14(8). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36039127/
dc.source.bibliographicCitationPasero D, Berton AM, Motta G, Raffaldi R, Fornaro G, Costamagna A, et al. Neuroendocrine predictors of vasoplegia after cardiopulmonary bypass. J Endocrinol Invest [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2025 Oct 7];44(7):1533–41. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33247422/
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectAzul de metileno
dc.subjectCirugía cardíaca
dc.subjectSíndrome vasopléjico
dc.subjectInhibición de la síntesis de óxido nítrico
dc.subjectAdministración intraoperatoria
dc.subjectRevisión sistemática
dc.subjectMetaanálisis
dc.subjectEnsayos clínicos aleatorizados
dc.subjectDesenlaces postoperatorios
dc.titleAdministración temprana de azul de metileno en cirugía cardíaca: efecto sobre la mortalidad y otros desenlaces clínicos. Revisión sistemática de la literatura y metaanálisis
dc.typemasterThesis
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaMeta-análisis
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local.regionesBogotá
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