Ítem
Acceso Abierto
Uso de catéter irrigado y tecnología de fuerza de contacto para ablación de arritmias en pacientes pediátricos con Anomalía de Ebstein. Una década de experiencia
Título de la revista
Autores
Hernández Vargas, Juan Camilo
Cuello Mendoza, Sandra Milena
Henao Torres, Lynda Juliana Davia
Arenas Auli, Álvaro Enrique
Peña Pachón, Lizeth Paola
Molano González, Nicolás
Fecha
2025-08-10
Directores
Arenas Aulí, Álvaro Enrique
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
La anomalía de Ebstein (AE) representa aproximadamente el 1% de las cardiopatías congénitas y se caracteriza por un desplazamiento apical de la valva septal de la tricúspide, generando una zona atrializada del ventrículo derecho y favoreciendo la presencia de vías accesorias (VA), lo que predispone a taquiarritmias en un 25–30% de los casos, siendo la más común la taquicardia supraventricular (TSV) por reentrada auriculoventricular. El uso de catéter irrigado con tecnología de fuerza de contacto ha mejorado significativamente la eficacia y seguridad del procedimiento, al permitir mejor control de la energía entregada y reducir el riesgo de daño térmico. Esta tecnología ha demostrado tasas de éxito agudo del 94–97% y reducción de los tiempos de fluoroscopia y procedimiento, aunque aún se requiere más evidencia en población pediátrica, especialmente en Latinoamérica. Por ello, el presente estudio busca aportar datos relevantes sobre la experiencia de una década en la Fundación Cardioinfantil, evaluando la efectividad y seguridad del uso de catéteres irrigados con fuerza de contacto en niños con AE (1,3,4) Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con el fin de describir cuáles fueron los resultados del uso del catéter irrigado con o sin tecnología de fuerza de contacto para la ablación de arritmias en pacientes pediátricos con Anomalía de Ebstein en la Fundación Cardio infantil, Bogotá́, Colombia; en el período comprendido entre 2013-2023. Resultados: Se evaluaron 36 pacientes pediátricos con Anomalía de Ebstein sometidos a ablación de arritmias. Todos fueron tratados con catéter irrigado y el 92% con tecnología de fuerza de contacto. La edad promedio fue de 11 años y el 52% fueron mujeres. El 97% de los procedimientos fueron exitosos, sin complicaciones inmediatas ni tardías. El tiempo promedio de fluoroscopia fue 6 minutos y baja dosis de radiación. En cuanto a localización de vías accesorias 100% en el lado derecho; en el 61% de los casos, las vías involucraban más de un segmento. El 97% con síndrome de WPW y solo un caso de taquicardia auricular. La tasa de éxito agudo fue del 97% (n=35). Conclusiones: El uso de catéteres irrigados con tecnología de fuerza de contacto en la ablación de arritmias en pacientes pediátricos con anomalía de Ebstein es una estrategia segura y efectiva, con alta tasa de éxito agudo y bajo riesgo de complicaciones. La combinación con ecocardiografía intracardiaca optimiza la eficacia del procedimiento y reduce la exposición a fluoroscopia. Aunque los resultados son promisorios, se requieren estudios más amplios y controlados para confirmar su efectividad y estandarizar su uso. Esta experiencia aporta valiosa información para mejorar el manejo y los protocolos en electrofisiología pediátrica
Abstract
Ebstein’s anomaly (EA) accounts for approximately 1% of congenital heart defects and is characterized by apical displacement of the septal leaflet of the tricuspid valve, resulting in an atrialized portion of the right ventricle and a predisposition to accessory pathways (AP), which occur in 25–30% of cases. The most common arrhythmia is atrioventricular reentrant supraventricular tachycardia (SVT). The use of irrigated catheters with contact force (CF) technology has significantly improved the safety and efficacy of ablation procedures by allowing better control of energy delivery and reducing thermal injury risk. This technology has demonstrated acute success rates of 94–97% and reduced fluoroscopy and procedure times. However, further evidence is needed in the pediatric population, especially in Latin America. This study aims to contribute relevant data based on a decade of experience at Fundación Cardioinfantil, evaluating the clinical outcomes and safety of CF irrigated catheters in pediatric patients with EA (1,3,4). Methods: A retrospective, observational, descriptive study was conducted to assess the outcomes of irrigated catheter ablation—with or without contact force technology—in pediatric patients with Ebstein’s anomaly at Fundación Cardioinfantil in Bogotá, Colombia, from 2013 to 2023. Results: Thirty-six pediatric patients with EA undergoing catheter ablation were evaluated. All were treated with irrigated catheters, and 92% of procedures used contact force technology. The mean age was 11 years, and 52% were female. The acute success rate was 97%, with no immediate or late complications. The mean fluoroscopy time was 6 minutes with low radiation exposure. All accessory pathways were right-sided; 61% involved more than one segment. Wolff–Parkinson–White (WPW) syndrome was present in 97% of patients, with only one case of focal atrial tachycardia. The overall acute success rate was 97% (n=35). Conclusions: The use of irrigated catheters with contact force technology for the ablation of arrhythmias in pediatric patients with Ebstein’s anomaly is a safe and effective strategy, showing high acute success and low complication rates. The addition of intracardiac echocardiography enhances procedural efficacy and reduces fluoroscopy exposure. Although results are promising, larger controlled studies are necessary to validate its effectiveness and standardize its use. This experience provides valuable insights to optimize pediatric electrophysiology management and protocols.
Palabras clave
Catéter irrigado , Fuerza de contacto , Anomalía de Ebstein , Cardiopatías congénitas , Taquiarritmias
Keywords
Irrigated Catheter , Contact Force , Ebstein’s Anomaly
