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Acceso Abierto
Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study
Título de la revista
Autores
GlobalSurg Collaborative
NIHR Global Health Research Unit on Global Surgery
Fecha
2022-05-24
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Resumen
La mortalidad temprana después de cirugías por cáncer es mayor en países de ingresos bajos y medianos en comparación con los países de ingresos altos; sin embargo, el impacto de las características y recursos hospitalarios en estos resultados postoperatorios tempranos no estaba claramente definido. Este estudio analizó la relación entre la infraestructura hospitalaria, la disponibilidad de recursos y los procesos asistenciales con los resultados tempranos tras cirugías de cáncer a nivel mundial, como parte del estudio internacional GlobalSurg 3. Se incluyeron 9.685 pacientes de 238 hospitales en 66 países. Se identificó que cinco elementos hospitalarios —ecografía, tomografía computarizada, unidad de cuidados críticos, disponibilidad de analgésicos opioides y oncólogo— se asociaban inversamente con la mortalidad a 30 días. Los hospitales con tres o menos de estas facilidades mostraron tasas de mortalidad significativamente más altas que aquellos con cuatro o cinco, incluso después de ajustar por características de los pacientes y nivel de ingresos del país. La menor capacidad de "rescate" frente a complicaciones graves explicó la mayor parte del exceso de mortalidad. Se estimó que mejoras en los recursos hospitalarios podrían prevenir entre una y tres muertes por cada 100 cirugías oncológicas en países de ingresos bajos y medianos. El estudio concluye que mejores niveles de infraestructura y recursos hospitalarios conducen a mejores resultados tras cirugías de cáncer, independientemente del nivel de ingresos del país, y subraya la urgencia de fortalecer los sistemas hospitalarios para reducir la mortalidad relacionada con el cáncer.
Abstract
Early postoperative mortality following cancer surgery is higher in low- and middle-income countries than in high-income countries, but the role of hospital facility characteristics in these outcomes has been unclear. This study examined how hospital infrastructure, resource availability, and care processes influence early outcomes after cancer surgery worldwide, using data from the GlobalSurg 3 international prospective cohort study. A total of 9,685 patients from 238 hospitals in 66 countries were included. Five hospital resources—ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and an oncologist—were inversely associated with 30-day mortality. Hospitals with three or fewer of these facilities had significantly higher mortality rates compared with those with four or five, even after adjusting for case-mix and country income level. Reduced ability to “rescue” patients after major complications explained most of the excess mortality. Across low- and middle-income settings, improving hospital facilities could prevent one to three deaths per 100 cancer surgeries. The study concludes that higher levels of hospital infrastructure and resources are associated with improved cancer surgery outcomes, independent of national income level, highlighting the urgent need to strengthen hospital systems to achieve meaningful reductions in cancer-related mortality.
Palabras clave
Cirugía oncológica , Mortalidad postoperatoria , Infraestructura hospitalaria , Recursos sanitarios , Países de ingresos bajos y medianos (PIBM) , GlobalSurg 3 , Complicaciones mayores , Capacidad de rescate , Ultrasonido , Tomografía computarizada , Unidad de cuidados críticos , Analgesia opioide , Oncología
Keywords
Cancer surgery , Postoperative mortality , Hospital infrastructure , Health care resources , Low- and middle-income countries (LMICs) , GlobalSurg 3 , Major complications , Failure to rescue , Ultrasound , CT scanner , Critical care unit , Opioid analgesia , Oncologist
