Ítem
Embargo
Caracterización de un programa de optimización de tratamiento antimicrobiano en una institución hospitalaria de IV nivel de Bogotá Colombia entre 2015 2018
Título de la revista
Autores
Polanía Guzmán, Eduardo José
Archivos
Fecha
2024-08-01
Directores
Pérez Franco, Jairo Enrique
Cruz Reyes, Danna Lesley
López, María José
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Los PROA (Programa de Optimización de antimicrobianos) tienen como finalidad evaluar y fortalecer el uso apropiado de antimicrobianos (AB), por medio del conocimiento y educación para seleccionar el régimen óptimo que brinde mejores desenlaces clínicos, menos eventos adversos, llevar a metas de control de infecciones intrahospitalarias, menores tasas de resistencia a AB y reducir costos en salud. Es importante generar estudios epidemiológicos que aporten datos de las intervenciones en los PROA y así evaluar su desempeño. Objetivos: Describir las principales características clínicas y terapéuticas de un programa de optimización de tratamiento antimicrobiano en pacientes atendidos por diferentes servicios médicos y con patologías infecciosas en una institución de salud de IV nivel de Bogotá – Colombia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Datos retrospectivos obtenidos de los registros originales del PROA. Recopilación de datos se para los años 2015 al 2018. La población estuvo compuesta por pacientes mayores de 18 años hospitalizados por patologías infecciosas que requirieron tratamiento AB. Resultados: Se obtuvieron datos de las historias clínicas de 10.886 pacientes de los que se analizaron 9379. La edad promedio 65.5 años (desviación estándar (DE) 18,1 años) , y 4964 (53,1%) mujeres. El diagnóstico más frecuente fue infección de vías urinarias (IVU) 21%, seguido de neumonía/empiema 15.4%. El 81,1% de las prescripciones son consideradas bien formuladas. Piperacilina tazobactam el AB más frecuentemente formulado 41%. Se describe 15.6% de sospecha de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). El tiempo en promedio hasta el desescalamiento AB no superó 3.1 días (DE=2,2 días). El porcentaje de intervenciones por infectología (modificación o suspensión de terapia) estuvo entre 53,5% y 59.7% durante los años del estudio. Hubo una reducción en el promedio de los días programados de tratamiento por los años del estudio, 2016: 11 días en contraste con 2018: 6 días. Conclusiones: Las infecciones más frecuentes que implican atención hospitalaria y prescripción de AB son: infección de vías urinarias (IVU), neumonía/empiemas, Apendicitis/peritonitis/absceso intraabdominal, Choque séptico/sepsis de foco a esclarecer. Los AB más frecuentemente prescritos para estas infecciones son: piperacilina tazobactam, vancomicina, meropenem, ertapenem y ceftriaxona. Un porcentaje significativo de los pacientes con AB tuvieron formulaciones acertadas, y aún en estos casos la prescripción se puede optimizar. La optimización se puede hacer con base en guías de manejo o de realización y análisis de reportes microbiológicos por un programa PROA.
Abstract
The purpose of the Antimicrobial Stewardship is to evaluate and strengthen the appropriate use of antimicrobials, through knowledge and education to select the optimal regimen that provides better clinical outcomes, fewer adverse events, and leads to hospital infection control, lower rates of antimicrobial resistance and reduce health costs. It is important to generate epidemiological studies that provide data on Antimicrobial Stewardship interventions and thus evaluate their performance. Objectives: Describe the main characteristics of an Antimicrobial Stewardship in patients treated by different medical services and with infectious pathologies in high level of care hospital institution in Bogotá – Colombia. Methods: Observational, descriptive and retrospective cross-sectional study. Data obtained from medical records. Data collection will be carried out for the years 2015 to 2018. The population was composed of patients over 18 years of age hospitalized for infectious pathologies that required antimicrobial treatment. Results: Data were obtained from the medical records of 10,886 patients, of which 9,379 were analyzed. The average age was 65.5 years (standard deviation 18,1 years), 4,964 (53.1%) were women. The most frequent diagnosis was urinary tract infection (UTI) 21%, followed by pneumonia/empyema 15.4%. 81.1% of the recipes are considered well formulated. Piperacillin tazobactam the most frequently formulated antibiotic 41%. 15.6% of suspected healthcare-associated infections (HAIs) are described. The average time to antimicrobial de-escalation (ADE) did not exceed 3.1 days (standard deviation 2,2 days). The percentage of interventions due to infectious disease specialists (modification or suspension of therapy) was between 53.5% and 59.7% during the years of the study. There was a reduction in the average number of days scheduled for treatment by the years of the study, 2016: 11 days in contrast to 2018: 6 days. Conclusions: The most frequent infections that involve hospital care and antimicrobial prescription are urinary tract infection (UTI), pneumonia/empyema, Appendicitis/peritonitis/intra-abdominal abscess, Septic shock/sepsis of focus to be clarified. The most frequently prescribed antimicrobial for these infections are: piperacillin tazobactam, vancomycin, meropenem, ertapenem and ceftriaxone. A significant percentage of patients with antimicrobial treatment had correct formulations, and even in these cases the prescription can be optimized. Optimization can be done based on management guides or the preparation and analysis of microbiological reports by an Antimicrobial Stewardship.
Palabras clave
Proa , Programa de optimización de antimicrobianos , Antibiótico , Antimicrobiano , Desescalamiento , Optimización
Keywords
Antimicrobial , Antibiotics , Stewardship , De escalation
