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Revascularización coronaria híbrida alternativa en pacientes no candidatos a cirugía convencional una cohorte simple en la Fundación Cardioinfantil

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dc.contributor.advisorObando, Carlos
dc.creatorGarzón Rodríguez, Javier Dario
dc.creatorObando López, Carlos Eduardo
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía Cardiovascularspa
dc.date.accessioned2018-08-21T12:22:04Z
dc.date.available2018-08-21T12:22:04Z
dc.date.created2018-05-10
dc.date.issued2018
dc.descriptionIntroducción: El presente estudio analiza el uso de alternativas hibridas de revascularización coronaria en pacientes no candidatos a cirugía convencional. Evaluamos mortalidad, reintervención e incidencia de eventos cardiovasculares mayores a corto y largo plazo. Métodos y Materiales: Entre el 2008 y el 2016, 49 pacientes fueron sometidos a una estrategia hibrida de revascularización al ser considerados no candidatos a revascularización miocárdica convencional. En todos los pacientes se realizó una anastomosis de la descendente anterior y la mamaria interna seguida de intervencionismo percutáneo diferido en otros territorios afectados; la estrategia fue definida por el “Heart Team”. Resultados: erritorios afectados; la estrategia fue definida por el “Heart Team”. Resultados: Se logró un seguimiento en el 88% de los pacientes, con una media de 1.8años. En el 75% de los casos la estrategia híbrida se definió en cirugía por hallazgos intraoperatorios. El 12% de los procedimientos correspondió a revascularización híbrida mínimamente invasiva. La mediana de SYNTAX score fue 32. El porcentaje de revascularizaciones completas por territorios fue de 71.4%. A 30 días, la mortalidad fue 4%, 2% de eventos cerebrovasculares, 2% de infartos de miocardio y 4% de reintervenciones. A largo plazo se observó sobrevida 100% a 2 años y 81.45% a 8 años. Libertad de accidentes cerebrovasculares fue 100%, la libertad de infarto fue 97.2% a dos años y 91.5% a 8. Conclusiones: En el escenario no planeado de identificación intraoperatoria de condiciones que impidan la cirugía convencional, el uso de estrategias híbridas puede representar una alternativa segura y eficaz de revascularización.spa
dc.description.abstractIntroduction: The present study was carried out to evaluate the frequency of short and long-term major cardiac events (MACE) in a group of patients who underwent a hybrid coronary revascurization due to intraoperative findings. Methods: Between 2008 and 2016, 49 patients underwent HCR at Fundación Cardioinfantil-Cardiology Institute. Patients were discussed by the heart team. In 75% of the cases the decision to perform a hybrid revascularization was taken during surgery due to intraoperative findings. The left internal mammary artery was bypassed to the left anterior descendent artery, then the patients were taken to the catheterization laboratory were the circumflex or right coronary artery were intervened. Endpoints were short and long-term frequency of MACE, coronary re-intervention or death. Results: Follow-up was 87% completed with a median time of 1.8 years. The most common indication for a hybrid procedure was severe atheromatous disease of the aorta (43%). In 29% of the cases cardiopulmonary bypass was used. The median SYNTAX score was 32. 30-day MACE events were reported in six patients (two died, one had a myocardial infarction, one suffered a stroke, and two required a coronary re-intervention). At the last follow-up two patients underwent a coronary re-intervention due to intrastent thrombosis, two died, and two suffered a myocardial infarction. Conclusion: In the intraoperative scenario of severe atheromatous disease of the aorta, poor target vessels, and poor conduits, the use of hybrid techniques can be a considerable choice of treatment.spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_18318
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18318
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía Cardiovascularspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectEnfermedad coronariaspa
dc.subjectIntervención coronaria percutáneaspa
dc.subjectAnastomosis mamaria interna con coronariaspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.keywordCoronary Diseasespa
dc.subject.keywordPercutaneus coronary interventionspa
dc.subject.keywordInternal Mammary-Coronary Artery Anastomosisspa
dc.subject.lembEnfermedad coronariaspa
dc.titleRevascularización coronaria híbrida alternativa en pacientes no candidatos a cirugía convencional una cohorte simple en la Fundación Cardioinfantilspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentEstudio de cohorte simplespa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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