Ítem
Embargo
Mortalidad en pacientes con infecciones por Enterobacteriales productores de KPC, NDM y coproducción. Cohorte descriptiva en Bogotá, Colombia
Título de la revista
Autores
Cordoba Pulido, Natalia
Tamayo Aguilar, Fernando
Mendieta Arevalo, Yury
Fecha
2025-05-08
Directores
Arango Duque, Álvaro Ignacio
Barragán González, Ana María
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: Las infecciones son uno de los motivos de ingreso más frecuentes en el área de hospitalización, constituyendo una de las patologías más comunes a tratar, y con las publicaciones actuales no es posible establecer mortalidad según tipo de gen y en especial coproducciones de estos. Metodología: Estudio de cohorte descriptiva en pacientes con infección activa por Enterobacteriales productores de KPC, NDM y coproducción (KPC + NDM). Se realizó descripción de características de la población total y por tipo de producción de carbapenemasas. Se estimó la mortalidad acumulada y desenlaces diferentes a mortalidad para la población total y por tipo de producción de carbapenemasas. Resultados: En esta cohorte de un hospital de alta complejidad, la coproducción de carbapenemasas KPC+NDM en Enterobacteriales se asoció con la mortalidad más elevada a 30 días (34,0%), superando a las infecciones por KPC (31,4%) y NDM (24,2%), en cuanto a desenlaces diferentes a mortalidad el uso de soporte vasopresor fue más frecuente en pacientes con coinfección por KPC+NDM (51,6%) El requerimiento de soporte ventilatorio fue similar entre los grupos, con una leve mayor proporción en KPC+NDM (44,4%). En cuanto a la terapia de reemplazo renal, fue menos común, destacando una mayor necesidad en pacientes con KPC+NDM (17%) frente a NDM (9,1%). Discusión: Las tasas de mortalidad fueron superiores a las reportadas en otras cohortes, probablemente debido a la alta carga de comorbilidades y la complejidad clínica de la población. Este trabajo, uno de los pocos en comparar directamente los tres perfiles genéticos, aporta evidencia valiosa sobre la elevada letalidad asociada a la coproducción y destaca la necesidad de diagnósticos moleculares rápidos y estudios analíticos futuros para orientar el manejo clínico y controlar su diseminación. Conclusión: En esta cohorte la mortalidad a 30 días y los desenlaces como uso de soporte vasopresor, requerimiento de soporte ventilatorio y terapia de remplazo renal fue mayor en el grupo de coproproduccion KPC/NDM que en los grupos de genes aislados.
Abstract
Background: Infections are among the most frequent causes of hospital admissions and represent one of the most common conditions managed in inpatient care. Current literature does not allow for a clear estimation of mortality based on resistance gene type, particularly in cases of co-production. Methods: This was a descriptive cohort study of patients with active infections caused by carbapenemase-producing Enterobacterales, including KPC, NDM, and co-producing strains (KPC + NDM). We described the characteristics of the total population and stratified by carbapenemase type. Cumulative 30-day mortality and secondary clinical outcomes were assessed for the overall cohort and by resistance genotype. Results: In this cohort from a high-complexity hospital, co-production of KPC+NDM carbapenemases was associated with the highest 30-day mortality rate (34.0%), exceeding that of infections due to KPC (31.4%) and NDM (24.2%). Among secondary outcomes, vasopressor support was more frequent in patients with KPC+NDM co-infection (51.6%). The need for ventilatory support was similar across groups, with a slightly higher proportion in the KPC+NDM group (44.4%). Renal replacement therapy was less common overall, but more frequently required in KPC+NDM patients (17%) compared to those with NDM (9.1%). Discussion: Mortality rates in this cohort were higher than those reported in previous studies, likely due to the high burden of comorbidities and clinical complexity of the patient population. This study, one of the few to directly compare all three genetic resistance profiles, provides important evidence on the elevated lethality associated with co-production and underscores the urgent need for rapid molecular diagnostics and future analytical studies to guide clinical management and containment strategies. Conclusion: In this cohort, 30-day mortality and adverse outcomes—including need for vasopressor support, mechanical ventilation, and renal replacement therapy—were highest among patients with KPC/NDM co-producing strains compared to those with single gene producers.
Palabras clave
Mortalidad , Carbapenemasas , Enterobacterales productores de carbapenemasas , KPC , NDM , Coproducción
Keywords
Mortalidad , Carbapenemasas , Enterobacterales productores de carbapenemasas , KPC , NDM , Coproducción
