Ítem
Acceso Abierto
Características y potenciales factores relacionados con la mortalidad, recurrencia y días de estancia hospitalaria en pacientes con infección por clostridioides difficile en la Fundación Cardioinfantil - La Cardio, Bogotá, Colombia, de 2016 a 2024
Título de la revista
Autores
Santoyo Sarmiento, Nicolás David
Moreno León, Julián Mauricio
Fecha
2024-12-07
Directores
Ospina Medina, María Cristina
Vargas, Lina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
Introducción: La Clostridioides difficile es una bacteria que se asocia principalmente a enfermedad diarreica asociado al cuidado de la salud, que tiene como principal factor de riesgo el uso de antibióticos. Se han identificado dos ribotipos principales como 027 y 078 como cepas hipervirulentas intrahospitalaria y en la comunidad, respectivamente. La infección por Clostridioides difficile (ICD) aumenta el riesgo de mortalidad, morbilidad y costos al sistema de salud. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con infección por Clostridioides difficile e identificar factores de riesgo relacionados con la primera recurrencia, días totales de estancia hospitalaria y muerte. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de serie de casos con diagnóstico de infección por Clostridioides difficile en la Fundación Cardioinfantil. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial para identificar factores de riesgo en función de las variables de interés. Resultados: Se identificaron 125 casos que cumplieron con los criterios de la inclusión para el estudio. El 52% de los casos fueron mujeres, con una mediana de edad de 64 años (RIC 50-81), el 60,2% tenía un peso normal, el 68,8% reportó uso previo de antibióticos y el 68% de opioides. Se presentaron diferencias en la mediana del recuento de leucocitos, linfocitos y creatinina y potasio entre los pacientes que tuvieron una primera recurrencia y los que no, así como en la proporción de individuos con levaduras escasas. También se presentaron diferencias en la mediana de la edad, recuento de neutrófilos y albúmina, entre los pacientes que fallecieron y los que no; así como en las proporciones de pacientes que recibieron nutrición enteral, según sitio del diagnóstico, la severidad de la infección por Clostridioides, el requerimiento de UCI y el soporte vasopresor y ventilatorio. Se identificaron potenciales factores asociados a los días de estancia totales como el dolor abdominal, el uso previo de opioides, trasplante renal, recibir nutrición parenteral, si el diagnóstico se hizo antes o después de las 48 horas del ingreso, requerimiento de UCI, soporte vasopresor y ventilatorio, número de deposiciones y sitio donde se realizó el diagnóstico. Discusión: algunas de los factores de riesgo descritos para el desarrollo de infección por C. difficile también se relacionan con la recurrencia, mortalidad y días de estancia hospitalaria en pacientes con esta condición. Tales como la edad, parámetros en el cuadro hemático, electrolitos, creatinina, albúmina, tipo de nutrición, lugar de diagnóstico, severidad de la infección, requerimiento de UCI, el soporte vasopresor y ventilatorio, número de deposiciones y sitio de diagnóstico.
Abstract
Introduction: Clostridioides difficile is a bacterium primarily associated with healthcare-related diarrheal disease, with antibiotic use being the main risk factor. Two primary ribotypes, 027 and 078, have been identified as hypervirulent strains in healthcare settings and the community, respectively. Clostridioides difficile infection increases the risk of mortality, morbidity, and healthcare system costs. Objective: To characterize patients with C. difficile infection and identify risk factors related to first recurrence, total days of hospital stay, and death. Methods: Retrospective observational study of cases diagnosed with C. difficile infection at Fundación Cardioinfantil. Descriptive and inferential statistics were applied to identify risk factors based on the variables of interest. Results: 125 cases were identified. Fifty-two percent of the cases were women, with a median age of 64 years (IQR 50-81), 60.20% were of normal weight, 68.8% reported previous use of antibiotics, and 68% of opioids. There were differences in the median count of leukocytes, lymphocytes, creatinine, and potassium levels between patients who had a first recurrence and those who did not, as well as in the proportion of individuals with scarce yeast. There were also differences in median age, neutrophil count, and albumin between patients who died and those who did not; as well as in the proportions of patients who received enteral nutrition, according to the site of diagnosis, the severity of the infection, the ICU requirement and vasopressor and ventilatory support. Potential factors associated with prolonged hospital stays were identified, such as abdominal pain, previous use of opioids, kidney transplant, receiving parenteral nutrition, whether the diagnosis was made before or after 48 hours of admission, ICU requirement, vasopressor support, and ventilatory Discussion: some of the risk factors described for the development of C. difficile infection are also related to recurrence, mortality, and days of hospital stay in patients with this condition. Such as age, parameters in the blood count, electrolytes, creatinine, albumin, type of nutrition, place of diagnosis, severity of infection, ICU requirement, and vasopressor and ventilatory support.
Palabras clave
Clostridioides difficile , Factores de riesgo , Mortalidad , Tiempo de internación , Recurrencia
Keywords
Clostridioides difficile , Risk factors , Mortality , Length of stay , Recurrence
