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Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia

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dc.contributor.advisorArango Duque, Álvaro Ignacio
dc.contributor.advisorBarragán González, Ana María
dc.creatorJuan Camilo, Motta Valencia
dc.creatorCamilo Andres, Rodriguez Garcia
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Internaspa
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2020-11-23T22:34:07Z
dc.date.available2020-11-23T22:34:07Z
dc.date.created2020-11-19
dc.descriptionIntroducción: La sepsis es una respuesta no controlada del cuerpo a una infección y la bacteriemia es la presencia de bacterias viables en el torrente sanguíneo. La mortalidad de estas condiciones es de alrededor del 50% de los casos. La recolección de hemocultivos para una identificación precisa de las bacterias permite a los médicos el inicio temprano de un tratamiento antibiótico específico que puede reducir la mortalidad. La técnica estándar para recolectar hemocultivos requiere tres venopunciones (10 ml de sangre cada una) con intervalos de 20 a 30 minutos entre cada extracción de sangre. Las venopunciones múltiples resultan incómodas para los pacientes, requieren más tiempo para que el personal complete las muestras y aumentan las probabilidades de contaminación. Se ha sugerido que una extracción de sangre única de 30 ml puede tener un rendimiento diagnóstico similar al de la técnica estándar. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de prueba diagnóstica en la Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia, entre abril de 2019 y mayo de 2020. El Comité de Ética Institucional aprobó el estudio. Se calculó un tamaño de muestra de 118 pacientes con sepsis. Todos los pacientes fueron sometidos a tres extracciones de sangre (en 2, se extrajeron 10 ml para la técnica estándar y en otra venopunción, se extrajeron 40 ml (10 ml para la técnica estándar y 30 ml para la técnica de hemocultivo única). en los que se recolectaron los 40 ml, la distribución de los 40 ml para ambos métodos (10 ml y 30 ml, respectivamente) se decidió aleatoriamente. No se consideraron cinco hemocultivos para el análisis porque presentaron contaminación (3 obtenidos con la técnica estándar, uno recolectado con la única técnica de hemocultivo y 1 en ambos métodos) Se estimaron la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos (VPP y VPN), las razones de verosimilitud (LR + y LR-) y el Área Bajo la Curva ROC (AUC). Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres (60,2%) y las muestras de sangre se recogieron principalmente en urgencias (49,2%). La prevalencia de bacteriemia en la población de estudio fue del 36,0% (IC del 95%: 27,0%; 45,9%). Se obtuvieron las siguientes medidas de rendimiento diagnóstico para la técnica de hemocultivo única: Sensibilidad: 97,6% (87,1%; 99,9%); Especificidad: 95,8% (88,3%; 99,1%); VPP: 93% (80,90%; 98,5); VPN: 98,60% (92,3%; 100) y AUC: 0,967 (0,934; 1) Discusión: La colección única de hemocultivos (30 ml) tuvo una sensibilidad del 97% para el diagnóstico de bacteriemia en pacientes con sepsis en comparación con la técnica estándar de hemocultivos (3 venopunciones, 10 ml cada una). La extracción de sangre única mostró una alta sensibilidad y especificidad y además, esta alternativa reduce el dolor y la incomodidad de los pacientes, reduce el tiempo total para que el personal recolecte muestras, en consecuencia, los médicos obtienen informes de cultivo antes y comenzar con una administración precisa de antibióticos.spa
dc.description.abstractIntroduction Sepsis is an uncontrolled complete-body response to an infection and bacteremia is the viable bacteria in the bloodstream. Mortality for those conditions is around 50% of the cases. Collecting blood cultures for an accurate identification of bacteria, allow physicians to early onset of a specific antibiotic treatment that can reduce mortality. The standard technique for collecting blood cultures requires three venopunctures (10 ml of blood each) with 20 to 30 minutes intervals between each blood-draw. Multiple venopunctures result uncomfortable for patients, requires longer times for laboratory personnel to completed samples and increase contamination probabilities. It has been suggested that an unique blood-draw of 30 ml may have similar diagnostic performance than the standard technique. Materials and methods A diagnostic test study was conducted at Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia, between April 2019 and May 2020. The Institutional Ethics Committee approved the study. A sample size of 118 patients with sepsis was calculated. All patients underwent three blood-draws (in 2, 10ml were collected for the standard technique, and in another venipuncture, 40 ml were collected (10 ml for the standard technique and 30ml for the unique blood culture technique). The blood-draw in which the 40 ml were collected the distribution of the 40ml for both methods (10ml and 30ml, respectively) were randomly decided. Five blood cultures were not considered for analysis because contamination was reported (3 obtained using the standard technique, one collected using the unique blood culture technique, and 1 in both methods). Sensitivity, specificity, predictive values (PPV and NPV), likelihood ratios (LR+ and LR-), and the Area Under the ROC Curve (AUC) were estimated. Results Most patients were men (60.2%), and blood samples were mainly collected at the emergency department (49.2%). Bacteremia prevalence in the study population was 36.0% (95%CI: 27.0%;45.9%). The following diagnostic performance measurements were obtained for the unique blood culture technique: Sensitivity: 97.6% (87.1%;99.9%); Specificity: 95.8% (88.3%;99.1%); PPV: 93% (80.90%;98.5); NPV: 98.60% (92.3%;100), and AUC: 0.967 (0.934;1) Discussion Unique blood culture collection (30ml) had a sensitivity of 97% for the diagnosis of bacteremia in patients with sepsis when compared to the standard blood cultures technique (3 venipunctures, 10 ml each). The unique blood-drawn showed high sensitivity and specificity and in addition, this alternative reduces patients’ pain and discomfort, reduces overall time for laboratory personnel to collect samples, in consequence, physicians get culture reports earlier and they start with an accurate antibiotic’s administration.spa
dc.description.embargo2020-12-03 11:50:02: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Juan Camilo Motta Valencia Jue 19/11/2020 6:50 PM ​Buenas Noches Escribo correo para solicitar que la tesis presentada por Juan Camilo Motta y Camilo Andrés Rodríguez con título "Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia", quede restringida con el fin publicar un artículo del trabajo de grado en la revista "Journal of Microbiological Methods", en un tiempo de 1 año, mientras se logra la publicación del articulo Agradezco su atención y respuesta Cordialmente Juan Camilo Motta Residente Medicina interna Universidad del Rosario -Respuesta : Repositorio Institucional EdocUR Lun 23/11/2020 5:39 PM Respetados Doctores Juan camilo Mota y Camilo Andres Rodriguez, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá-Colombia, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30632 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el (2022-11-23) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia
dc.description.embargo2020-12-03 11:45:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Juan Camilo Motta Valencia Jue 19/11/2020 6:50 PM ​Buenas Noches Escribo correo para solicitar que la tesis presentada por Juan Camilo Motta y Camilo Andrés Rodríguez con título "Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia", quede restringida con el fin publicar un artículo del trabajo de grado en la revista "Journal of Microbiological Methods", en un tiempo de 1 año, mientras se logra la publicación del articulo Agradezco su atención y respuesta Cordialmente Juan Camilo Motta Residente Medicina interna Universidad del Rosario -Respuesta : Repositorio Institucional EdocUR Lun 23/11/2020 5:39 PM Respetados Doctores Juan camilo Mota y Camilo Andres Rodriguez, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá-Colombia, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30632 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el (2022-11-23) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia
dc.description.embargo2020-12-03 11:40:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Juan Camilo Motta Valencia Jue 19/11/2020 6:50 PM ​Buenas Noches Escribo correo para solicitar que la tesis presentada por Juan Camilo Motta y Camilo Andrés Rodríguez con título "Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia", quede restringida con el fin publicar un artículo del trabajo de grado en la revista "Journal of Microbiological Methods", en un tiempo de 1 año, mientras se logra la publicación del articulo Agradezco su atención y respuesta Cordialmente Juan Camilo Motta Residente Medicina interna Universidad del Rosario -Respuesta : Repositorio Institucional EdocUR Lun 23/11/2020 5:39 PM Respetados Doctores Juan camilo Mota y Camilo Andres Rodriguez, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá-Colombia, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30632 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el (2022-11-23) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia
dc.description.embargo2020-12-03 11:35:02: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Juan Camilo Motta Valencia Jue 19/11/2020 6:50 PM ​Buenas Noches Escribo correo para solicitar que la tesis presentada por Juan Camilo Motta y Camilo Andrés Rodríguez con título "Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia", quede restringida con el fin publicar un artículo del trabajo de grado en la revista "Journal of Microbiological Methods", en un tiempo de 1 año, mientras se logra la publicación del articulo Agradezco su atención y respuesta Cordialmente Juan Camilo Motta Residente Medicina interna Universidad del Rosario -Respuesta : Repositorio Institucional EdocUR Lun 23/11/2020 5:39 PM Respetados Doctores Juan camilo Mota y Camilo Andres Rodriguez, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá-Colombia, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30632 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el (2022-11-23) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia
dc.description.embargo2020-12-03 11:30:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Juan Camilo Motta Valencia Jue 19/11/2020 6:50 PM ​Buenas Noches Escribo correo para solicitar que la tesis presentada por Juan Camilo Motta y Camilo Andrés Rodríguez con título "Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombia", quede restringida con el fin publicar un artículo del trabajo de grado en la revista "Journal of Microbiological Methods", en un tiempo de 1 año, mientras se logra la publicación del articulo Agradezco su atención y respuesta Cordialmente Juan Camilo Motta Residente Medicina interna Universidad del Rosario -Respuesta : Repositorio Institucional EdocUR Lun 23/11/2020 5:39 PM Respetados Doctores Juan camilo Mota y Camilo Andres Rodriguez, reciba un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Precisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá-Colombia, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30632 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el (2022-11-23) en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_30632
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30632
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Internaspa
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectHemocultivosspa
dc.subjectExtracción únicaspa
dc.subjectEstudio de prueba diagnósticaspa
dc.subjectBacterias en el torrente sanguíneospa
dc.subjectBacteremiaspa
dc.subjectContaminación sanguíneaspa
dc.subjectComparación de técnicas diagnosticasspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.keywordBlood culturespa
dc.subject.keywordSingle extractionspa
dc.subject.keywordDiagnostic test studyspa
dc.subject.keywordBacteria in the bloodstreamspa
dc.subject.keywordBacteremiaspa
dc.subject.keywordBlood contaminationspa
dc.subject.keywordComparison of diagnostic techniquesspa
dc.titlePrecisión diagnóstica de extracción única de sangre en el diagnóstico de bacteriemia, comparada con la técnica estándar de extracción múltiple en pacientes con sepsis, Bogotá Colombiaspa
dc.title.TranslatedTitleDiagnostic precision of a single blood collection in the diagnosis of bacteremia, compared with the standard technique of multiple collection in patients with sepsis, Bogotá Colombiaeng
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentEnsayo clínicospa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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