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Impacto terapéutico del uso de vasodilatadores pulmonares (inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y antagonista de endotelina 1) en pacientes con hipertensión arterial pulmonar a 2600 msnm

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dc.contributorRincón Álvarez, Emily
dc.contributorRodríguez Cortez, Camilo
dc.contributorDíaz, Katherine
dc.contributor.advisorConde Camacho, Rafael Enrique
dc.contributor.advisorGonzález, Mauricio
dc.creatorMedina Lee, Luis David
dc.creatorOliver Hernández, Gabriel Antonio
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Internaspa
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2021-08-11T20:56:38Z
dc.date.available2021-08-11T20:56:38Z
dc.date.created2021-08-06
dc.descriptionIntroducción: El tratamiento de la hipertensión pulmonar arterial es un reto clínico, ya que requiere una estrategia compleja y multidisciplinaria, fundamentada en el uso de vasodilatadores pulmonares. Las investigaciones actuales se enfocan principalmente en los efectos a largo plazo de terapias combinadas, utilizando estrategias de manera secuencial (monoterapia y posteriormente con terapia aditiva) o iniciar en combinación; sin embargo, en Colombia aún no disponemos de estudios que evalúen la eficacia de estas estrategias en nuestra población. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico con muestreo por conveniencia, donde se estudiaron 102 pacientes con diagnóstico hipertensión arterial pulmonar en manejo con vasodilatadores pulmonares (inhibidores de fosfodiesterasa 5 y antagonistas de endotelina 1) , y que cumplieron el proceso de seguimiento en el programa de Hipertensión pulmonar en la Fundación Neumológica Colombiana. El objetivo del trabajo es determinar su impacto terapéutico mediante la evaluación de cambios en estratificación de riesgo, clase funcional NYHA, progresión de variables hemodinámicas y progresión a uso de prostanoides a 2.600 msnm. Resultados: De los 150 pacientes analizados, el 68% (N= 102) se encontraban en tratamiento con vasodilatadores pulmonares y con seguimiento completo. Se observó predominio población femenina (80.4%) con clase funcional al ingreso NYHA II y III (82.4%), grupos farmacológicos empleados ARE-1 (92%) y IPDE-5 (72.5%). Se encontró mejoría en estratificación de riesgo en las 3 categorías (bajo, mediano y alto riesgo) con respecto al ingreso, de 6 a 12 meses, y de 18 a 24 meses (P = <0,001). Adicionalmente el síncope como marcador de mal pronóstico se redujo de 17.3% a 0% a 24 meses de seguimiento con terapia (p <0,001). También se encontró una tendencia a la mejoría de la clase funcional principalmente NYHA III y IV con paso a NYHA I (8.8% y 3% respectivamente) sin significancia estadística (P= 0,158). En 38 pacientes (37.2%) se escalona la terapia a uso de prostanoides con mediana de tiempo de adición (P25 – P75) de 19,8 (3,0 – 24,0) meses, usando los análogos de prostaglandinas Iloprost (47.7%), Treprostinil (36.8%) y Epoprostenol (15.8%). Conclusiones: El impacto terapéutico del uso de vasodilatadores pulmonares se ve reflejado de forma estadísticamente significativa en disminución de estratificación de riesgo y síncope como marcadores de mortalidad, con tendencia hacia la mejoría en clase funcional NYHA con respecto al ingreso. La progresión a terapias avanzadas como prostanoides se indica en una mediana de 19 meses con predominio 70% de estos antes de los 2 años.spa
dc.description.abstractIntroduction: The treatment of pulmonary arterial hypertension is a clinical challenge, since it requires a complex and multidisciplinary strategy, based on the use of pulmonary vasodilators. Current research is mainly focused on the long-term effects of combined therapies, using strategies sequentially (monotherapy and later with additive therapy) or starting in combination; however, in Colombia we still do not have studies that evaluate the efficacy of these strategies in our population. Materials and methods: Analytical observational study with convenience sampling, where 102 patients with a diagnosis of pulmonary arterial hypertension under management with pulmonary vasodilators (phosphodiesterase 5 inhibitors and endothelin 1 antagonists) were studied, and who completed the follow-up process in the program of Pulmonary hypertension at the Colombian Neumological Foundation. The objective of the work is to determine its therapeutic impact by evaluating changes in risk stratification, NYHA functional class, progression of hemodynamic variables and progression to the use of prostanoids at 2,600 meters above sea level. Results: Of the 150 patients analyzed, 68% (N = 102) were under treatment with pulmonary vasodilators and with complete follow-up. There was a predominance of the female population (80.4%) with NYHA II and III functional class at admission (82.4%), pharmacological groups used ARE-1 ​​(92%) and IPDE-5 (72.5%). Improvement in risk stratification was found in the 3 categories (low, medium and high risk) with respect to admission, from 6 to 12 months, and from 18 to 24 months (P = <0.001). Additionally, syncope as a marker of poor prognosis was reduced from 17.3% to 0% at 24 months of follow-up with therapy (p <0.001). There was also a trend towards improvement in functional class, mainly NYHA III and IV, with a change to NYHA I (8.8% and 3% respectively) without statistical significance (P = 0.158). In 38 patients (37.2%), the therapy was staggered to the use of prostanoids with a median time of addition (P25 - P75) of 19.8 (3.0 - 24.0) months, using the prostaglandin analogues Iloprost (47.7% ), Treprostinil (36.8%) and Epoprostenol (15.8%). Conclusions: The therapeutic impact of the use of pulmonary vasodilators is statistically significantly reflected in a reduction in risk stratification and syncope as mortality markers, with a trend towards an improvement in NYHA functional class with respect to admission. Progression to advanced therapies such as prostanoids is indicated in a median of 19 months with a predominance of 70% of these before 2 years.spa
dc.format.extent49 pp.spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.geoLocationBogotá, Colombiaspa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_32223
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32223
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectHipertensión arterial pulmonarspa
dc.subjectAntagonistas de endotelinaspa
dc.subjectVasodilatadores pulmonaresspa
dc.subjectBosentanspa
dc.subjectSildenafilspa
dc.subjectAnálisis del usos de fármacos vasodilatadores en Hipertensión pulmonarspa
dc.subjectInhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IPDE-5)spa
dc.subjectUso de formados para la disfunción eréctil en el tratamiento de Hipertensión Pulmonarspa
dc.subject.ddcFarmacología & terapéuticaspa
dc.subject.keywordPulmonary arterial hypertensionspa
dc.subject.keywordPhosphodiesterase 5 inhibitorsspa
dc.subject.keywordEndothelin antagonistsspa
dc.subject.keywordPulmonary vasodilatorsspa
dc.subject.keywordBosentanspa
dc.subject.keywordSildenafil.spa
dc.subject.keywordAnalysis of the uses of vasodilator drugs in pulmonary hypertensionspa
dc.subject.keywordInhibitors of phosphodiesterase 5 (IPDE-5)spa
dc.subject.keywordUse of training for erectile dysfunction in the treatment of Pulmonary Hypertensionspa
dc.titleImpacto terapéutico del uso de vasodilatadores pulmonares (inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y antagonista de endotelina 1) en pacientes con hipertensión arterial pulmonar a 2600 msnmspa
dc.title.TranslatedTitleTherapeutic impact of the use of pulmonary vasodilators (phosphodiesterase 5 inhibitors and endothelin 1 antagonist) in patients with pulmonary arterial hypertension at 2600 maslspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentRevisión sistemáticaspa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis de maestríaspa
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
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