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Factores asociados a la recurrencia de enfermedad hepática autoinmune después de trasplante de hígado, y supervivencia del injerto en un centro de trasplante en Bogotá, Colombia durante periodo de 2005-2023
Título de la revista
Autores
Sánchez Monroy, Diana Lorena
Fecha
2025-02-14
Directores
Bareño Silva, José
Varon Puerta, Adriana
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
Introducción: Las enfermedades hepáticas autoinmunes (EHAI) son una causa importante de enfermedad hepática que pueden llevar en muchos casos a la necesidad de trasplante de hígado, la frecuencia cada vez mayor reportada en la población latinoamericana ha despertado el interés en su conocimiento, y en posibilidad de recurrencia en postrasplante que podría llevar a perdida del injerto e incremento de mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados al desarrollo de recurrencia de EHAI y la supervivencia global en pacientes adultos sometidos a trasplante hepático en la Fundación Cardioinfantil en el periodo de 2005-2023. Metodología: Estudio observacional analítico tipo cohortes, de una cohorte retrospectiva de pacientes con EHAI llevados a trasplante de hígado en el periodo de 2005-2023 en Bogotá Colombia. La población fueron pacientes mayores de 18 años trasplantados por enfermedad hepática de etiología autoinmune entre el 01 de enero de 2005 y 01 de enero de 2023, en quienes en su seguimiento postrasplante se documentó recurrencia de autoinmunidad. Resultados: Analizamos un total de 154 pacientes con EHAI, el subtipo más frecuente fue hepatitis autoinmune (HAI) (n= 62, 40%), seguido de síndrome de sobreposición (n= 52, 34%), Colangitis biliar primaria (CBP) (n= 31, 20%) y Colangitis esclerosante primaria (n =9, 5,8%). Los pacientes llevados a trasplante fueron en su mayoría mujeres (n=138, 89%), el grupo sanguíneo más trasplantado fue O (n=82,53%), seguido de grupo A (n=57,37%). Como posibles factores asociados a recurrencia de autoinmunidad en postrasplante encontramos alteración en transaminasas ALT con RR:2.1 IC: 1.1-4.1 p=0.48 y AST con RR:3.6 IC: 1.8-7.2 p=0.001 y el rechazo agudo en el postrasplante con RR:2 IC: 1-4 p=0.034. Conclusión: Encontramos como posibles factores asociados a recurrencia de autoinmunidad en postrasplante elevación en transaminasas más de 3 veces el límite superior de normalidad y la presencia de rechazo agudo en el postrasplante; la supervivencia del injerto fue similar a la esperada para otras indicaciones de trasplante.
Abstract
Introduction: Autoimmune liver disease (AILD) is a significant cause of liver disease that can lead, in many cases, to the need for liver transplantation. The growing frequency of this condition reported in Latin America has generated interest in learning more about it and the possibility of post-transplant recurrence, which could result in graft loss and increased mortality. The objective of this study was to determine the factors associated with AILD recurrence and the overall survival of adult patients undergoing liver transplantation at Fundación Cardioinfantli from 2005 to 2023. Method: This was an observational, analytical, retrospective cohort study of patients with AILD who underwent liver transplantation between 2005 and 2023 in Bogotá, Colombia. The population consisted of patients over the age of 18 who received a transplant due to autoimmune liver disease between January 01, 2005, and January 01, 2023, and had recurrent autoimmunity documented on post-transplant follow-up. Results: We analyzed a total of 154 patients with AILD; the most common subtype was autoimmune hepatitis (AIH) (n= 62, 40%), followed by overlap syndrome (n= 52, 34%), primary biliary cholangitis (PBC) (n= 31, 20%) and primary sclerosing cholangitis (n =9, 5.8%). The transplanted patients were mostly women (n=138, 89%), and the most frequently transplanted blood type was O (n=82, 53%), followed by A (n=57, 37%). Possible factors associated with recurrent autoimmunity post-transplant included abnormal ALT (RR: 2.1, CI: 1.1-4.1, p=0.48) and AST (RR: 3.6, CI: 1.8-7.2, p=0.001) levels, and acute transplant rejection (RR: 2, CI: 1-4, p=0.034). Conclusion: We found that transaminase levels more than three times the upper limit of normal and acute transplant rejection were possible factors associated with autoimmunity recurrence. Graft survival was similar to what was expected for other indications for transplant.
Palabras clave
Trasplante de hígado , Hepatitis autoinmune , Colangitis biliar primaria , Colangitis esclerosante primaria , Enfermedad recurrente , Rechazo
Keywords
Liver transplant , Autoimmune hepatitis , Primary biliary cholangitis , Primary sclerosing cholangitis , Recurrent disease , Rejection
