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Complicaciones en pacientes mayores de 70 años bajo tres opciones terapéuticas para aneurisma intracerebral no roto, en dos centros de atención de Bogotá, Colombia. 2016 – 2020

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dc.contributor.advisorCortés Lozano, William
dc.contributor.advisorRiveros Castillo, William Mauricio
dc.contributor.advisorBuitrago Medina, Daniel Alejandro
dc.contributor.gruplacMéderispa
dc.creatorBarrios Vidales, Edgar Mauricio
dc.creator.degreeEspecialista en Neurocirugíaspa
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2021-07-27T01:02:39Z
dc.date.available2021-07-27T01:02:39Z
dc.date.created2021-07-01
dc.descriptionLa hemorragia subaracnoidea (HSA) sigue siendo en la actualidad una de las patologías neuroquirúrgicas de más alta morbi-mortalidad, estimándose una tasa aproximada de HSA de origen aneurismático de 16%. Un aneurisma es una dilatación vascular anormal la cual puede causa alteración en las capas muscular y adventicia del vaso sanguíneo, haciéndolo así susceptible de ruptura. Algunos de estos se presenta aun sin ruptura, con una incidencia aproximada del 1-6% y un riesgo de ruptura anual del 2% de la población general, representando altos costos en rehabilitación integral para nuestros sistemas de salud. El manejo para esta condición ofrece 2 alternativas, la terapia quirúrgica para clipaje aneurismático, y la terapia endovascular en donde se utiliza la técnica de embolizacion para corregir el defecto aneurismático. No obstante, hay algunas excepciones que generan en la actualidad gran controversia en su manejo como por ejemplo el abordaje del aneurisma intracerebral incidental en pacientes adultos mayores (mayor de 65 años). En la actualidad no contamos con estudios que avalen una técnica u otra, considerando que el riesgo quirúrgico se estima en aproximadamente un 10% vs riesgo endovascular cercano al 2%, y el riesgo de ruptura anual que es muy inferior a estas dos técnicas. Surge aquí el interrogante, si se logra beneficio alguno sometiendo estos pacientes al riesgo intraquirúrgico, o si la mejor alternativa es considerar un manejo expectante. Este estudio nos ayudara a determinar con propios pacientes de idiosincrasia latina, cual es el riesgo estimado de ruptura real de nuestra población, cual es el riesgo real que presenta cada procedimiento, y cuál es la técnica más adecuada para el abordaje de esta condición.spa
dc.description.abstractSubarachnoid hemorrhage (SAH) is currently one of the neurosurgical pathologies with the highest morbidity and mortality, with an approximate rate of SAH of aneurysmal origin of 16%. An aneurysm is an abnormal vascular dilation which can cause alteration in the muscular and adventitial layers of the blood vessel, thus making it susceptible to rupture. Some of these are present even without rupture, with an approximate incidence of 1-6% and an annual risk of rupture of 2% of the general population, representing high costs in comprehensive rehabilitation for our health systems. The management for this condition offers 2 alternatives, surgical therapy for aneurysmal clipping, and endovascular therapy where the embolization technique is used to correct the aneurysmal defect. However, there are some exceptions that currently generate great controversy in their management, such as the approach to incidental intracerebral aneurysm in older adult patients (older than 65 years). At present we do not have studies that support one technique or another, considering that the surgical risk is estimated at approximately 10% vs endovascular risk close to 2%, and the risk of annual rupture is much lower than these two techniques. The question arises here, if any benefit is achieved by subjecting these patients to intraoperative risk, or if the best alternative is to consider expectant management. This study will help us to determine with our own Latin idiosyncrasy patients, what is the estimated risk of real rupture in our population, what is the real risk that each procedure presents, and what is the most appropriate technique to approach this condition.spa
dc.description.embargo2021-10-27 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2021-10-26
dc.format.extent28 pp.spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.geoLocationBogotá, Colombiaspa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_31922
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/31922
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Neurología
dc.rightsAtribución-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationKomotar R, Mocco J, Solomon R. Guidelines for the surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms: the first annual j. Lawrence pool memorial research symposium—controversies in the management of cerebral aneurysms. Rev. Neurosurgery. 2008, Enero, Volumen 62, Numero 1.spa
dc.source.bibliographicCitationMuller T, Sandvei M. Unruptured Intracranial Aneurysms in the Norwegian Nord-Trøndelag Health Study (HUNT): Risk of Rupture Calculated from Data in a Population-based Cohort Study. Neurosurgery. 2013, Agosto. Volumen 73, Numero 2spa
dc.source.bibliographicCitationJacoba P Greving, Marieke J H Wermer, Robert D Brown Jr, Akio Morita, Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: a pooled analysis of six prospective cohort studies, Lancet Neurol 2014; vol. 13: 59–66, http://dx.doi.org/10.1016/ S1474- 4422(13)70263-1.spa
dc.source.bibliographicCitationAbboud T, Rustom J, Bester M, Czorlich P, Vittorazzi E, Pinnschmidt HO, Westphal M, Regelsberger J, Morphology of Ruptured and Unruptured Intracranial Aneurysms, World Neurosurgery (2017), doi: 10.1016/j.wneu.2016.12.053spa
dc.source.bibliographicCitationDavid Bervini, M, Michael Kerin Morgan, Surgery for unruptured arteriovenous malformations of the brain is better than conservative management for selected cases: a prospective cohort study, J Neurosurg 121:878–890, 2014 878 J Neurosurg / Volume 121 / October 2014 AANS, 2014spa
dc.source.bibliographicCitationMichael T. Lawton, M.D., and G. Edward Vates, M.D, Subarachnoid Hemorrhage, n engl j med 377;3 nejm.org July 20, 2017spa
dc.source.bibliographicCitationR Loch Macdonald, Tom A Schweizer, Spontaneous subarachnoid haemorrhage, the lancet, September 13, 2016spa
dc.source.bibliographicCitationRobert D Brown Jr, Joseph P Broderick, Unruptured intracranial aneurysms: epidemiology, natural history, management options, and familial screening, Lancet Neurol 2014; 13: 393–404spa
dc.source.bibliographicCitationH. Yang, H. Jiang, W. Ni, Treatment Strategy for Unruptured Intracranial Aneurysm in Elderly Patients: Coiling, Clipping, or Conservative?, Cell Transplantation 1–8 a The Author(s) 2019 Article reuse guidelines: sagepub.com/journals-permissions DOI: 10.1177/0963689718823517 journals.sagepub.com/home/cllspa
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectEvaluación de procedimientos en el tratamiento de Aneurismas orientados a prevenir hemorragias subaracnoideaspa
dc.subjectAnálisis de riesgo de hemorragia subaracnoidea (HSA) en Embolización vs clipaje microquirúrgicospa
dc.subjectEvaluación de riesgos clínicos en el tratamiento de Aneurismaspa
dc.subjectComparación de riesgos en Neurocirugía frente a embolización terapéuticaspa
dc.subject.ddcFarmacología & terapéuticaspa
dc.subject.keywordEvaluation of procedures in the treatment of aneurysms aimed at preventing subarachnoid hemorrhagesspa
dc.subject.keywordRisk analysis of subarachnoid hemorrhage (SAH) in embolization vs microsurgical clippingspa
dc.subject.keywordEvaluation of clinical risks in the treatment of Aneurysmspa
dc.subject.keywordComparison of risks in Neurosurgery versus therapeutic embolizationspa
dc.titleComplicaciones en pacientes mayores de 70 años bajo tres opciones terapéuticas para aneurisma intracerebral no roto, en dos centros de atención de Bogotá, Colombia. 2016 – 2020spa
dc.title.TranslatedTitleComplications in patients older than 70 years under three therapeutic options for unruptured intracerebral aneurysms, in two care centers in Bogotá, Colombia. 2016 - 2020spa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentAnálisis de casospa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis de maestríaspa
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
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