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Embargo
Barreras y facilitadores del diagnóstico temprano del cáncer desde la perspectiva de los pacientes en redes públicas de servicios de salud de Cundinamarca : "El cáncer no da tiempo"
Título de la revista
Autores
Agudelo Enciso, Maria Camila
Archivos
Fecha
2023-08
Directores
Mogollón Pérez, Amparo Susana
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: El cáncer se configura en una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. A pesar de los avances en la detección temprana, en países de medianos y bajos ingresos persisten barreras que conllevan a su confirmación diagnóstica en estadios avanzados. En Colombia una de las áreas geográficas con mayores tasas de mortalidad por cáncer lo constituye el departamento de Cundinamarca. Objetivo: Caracterizar las barreras y facilitadores del acceso al diagnóstico temprano de cáncer, desde la perspectiva de los pacientes y sus cuidadores en redes públicas de servicios de salud del departamento de Cundinamarca, Colombia. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, basado en un enfoque fenomenológico. Se realizaron 17 entrevistas semiestructuradas a pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de cáncer confirmado en el último año, atendidos en instituciones prestadoras de servicios de salud públicas de las Regiones de Salud Sabana Centro, Sur y Soacha de Cundinamarca. Se efectuó un análisis temático del contenido de las entrevistas. Resultados: En la identificación de síntomas y la búsqueda de la atención se destacan barreras relacionadas con las características socioeconómicas y culturales de los pacientes, que influyen en la búsqueda tardía de la atención. En el acceso a la baja complejidad, predominan barreras relacionadas con los profesionales como desestimación de síntomas y derivación tardía a los especialistas, en tanto que, desde las características del Sistema de Salud, se destaca la delimitación de prestaciones por niveles de complejidad, que limitan la capacidad resolutiva del médico general. Las barreras geográficas asociadas al área de residencia de los pacientes, es otro de los limitantes del acceso a la baja complejidad. En el acceso a la mediana y alta complejidad, sobresalen las barreras impuestas por las aseguradoras, principalmente, la existencia de trámites y demoras en la autorización de pruebas diagnósticas y citas con especialistas, baja duración de los contratos con los prestadores, así como la compra fragmentada y fuera del territorio de residencia del paciente. En cuanto a los prestadores, sobresalen el déficit de especialistas y las demoras para la asignación de citas. Estas dificultades se potencializan en pacientes que viven en zonas rurales, quienes presentan dificultades económicas y tienen a su cargo el cuidado de terceros, en su mayoría, mujeres. Finalmente, una vez se deriva al paciente hacia los prestadores oncológicos, se destaca como facilitadores, a nivel organizativo, en uno de los casos, la existencia de un profesional que actúa como puesto de enlace en la comunicación con las aseguradoras y otros prestadores, lo que favoreció la disminución de trámites y la asignación de citas para el inicio del tratamiento y desde los profesionales de salud, el interés por las condiciones de salud del paciente. Conclusiones: Los resultados del estudio reflejan la existencia de múltiples barreras desde la búsqueda de la atención hasta la confirmación diagnóstica del cáncer. Mientras en la baja complejidad sobresalen las fallas inherentes a los profesionales y al sistema de salud, es en el acceso a los servicios de mediana y alta complejidad donde se concentran las mayores problemáticas, que se asocian, a las barreras impuestas por las aseguradoras, a las características organizativas de los servicios y las condiciones socioeconómicas de la población, que en su conjunto conllevan a diagnósticos tardíos del cáncer.
Abstract
Background: Cancer is one of the leading causes of mortality worldwide. Despite advances in early detection, in low- and middle-income countries, barriers persist that lead to diagnostic confirmation in advanced stages. In Colombia, one of the geographical areas with the highest cancer mortality rates is the department of Cundinamarca. Objective: Characterize the barriers and facilitators of access to early cancer diagnosis, from the perspective of patients and their caregivers in public health service networks in the department of Cundinamarca, Colombia. Methods: Qualitative, descriptive-interpretative study, based on a phenomenological approach. 17 semi-structured interviews were conducted with patients over 18 years of age, with a confirmed cancer diagnosis in the last year, treated in institutions that provide public health services in the Sabana Centro, Sur and Soacha de Cundinamarca Health Regions. A thematic analysis of the content of the interviews was carried out. Results: In the identification of symptoms and the search for care, barriers related to the socioeconomic and cultural characteristics of the patients stand out, which influence the late search for care. In access to low complexity, barriers related to professionals predominate, such as dismissal of symptoms and late referral to specialists, while, from the characteristics of the Health System, the delimitation of benefits by levels of complexity stands out, which limit the resolution capacity of the general practitioner. The geographical barriers associated with the area of residence of the patients is another limitation of access to low complexity. In accessing medium and high complexity, the barriers imposed by insurers stand out, mainly the existence of procedures and delays in the authorization of diagnostic tests and appointments with specialists, short duration of contracts with providers, as well as the purchase fragmented and outside the territory of residence of the patient. Regarding the providers, the deficit of specialists and the delays in assigning appointments stand out. These difficulties are magnified in patients who live in rural areas, who have economic difficulties and are in charge of the care of third parties, mostly women. Finally, once the patient is referred to oncology providers, it stands out as facilitators, at the organizational level, in one of the cases, the existence of a professional who acts as a liaison in communication with insurers and other providers, which that favored the reduction of paperwork and the assignment of appointments for the start of treatment and from the health professionals, the interest in the health conditions of the patient. Conclusions: The results of the study reflect the existence of multiple barriers from the search for care to the diagnostic confirmation of cancer. While in low complexity the inherent failures of professionals and the health system stand out, it is in access to medium and high complexity services where the greatest problems are concentrated, which are associated with the barriers imposed by insurers, the organizational characteristics of the services and the socioeconomic conditions of the population, which as a whole lead to late diagnoses of cancer.
Palabras clave
cáncer , diagnóstico temprano , Colombia , acceso
Keywords
cancer , early diagnosis , Colombia , access
