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Embargo
Factores relacionados a la mortalidad por tuberculosis pulmonar sensible en población privada de la libertad en Brasil, 2017-2022
Título de la revista
Autores
González Ruge, Deccy
Fecha
2024-02-20
Directores
Ospina Medina, María Cristina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
La tuberculosis (TB) es una enfermedad transmisible, asociada a condiciones de vulnerabilidad y pobreza, que resurge en todo el mundo, en 2023, como la principal causa de muerte por un solo agente infeccioso, superando a Covid 19. En 2023 se presentaron 1,25 millones de muertes, de las cuales 1,09 millones ocurrieron entre personas VIH negativas y 161000 entre personas con VIH. Con respecto al diagnóstico, a pesar de la recomendación internacional de la Organizción Mundial de la Salud (OMS) sobre el uso de la prueba molecular rápida, en 2023 solo en el 48% de casos recién diagnosticados fue realizada. El informe regional de TB en las Américas del año 2019 presentó una tasa de incidencia regional de 671,1 casos de TB por 100.000 Personas Privadas de la Libertad (PPL) en 25 países, lo que representa un riesgo relativo de 27,4, es decir que la PPL en las Américas tiene 27 veces más probabilidad de enfermar de TB que la población general. En El Salvador, Paraguay y Venezuela este riesgo se incrementa a 85%. En Brasil, de acuerdo con información publicada por el Ministerio de Salud, en 2024, se diagnosticaron 7240 casos nuevos de TB en PPL, siendo la población vulnerable con mayor número de casos nuevos, aún con la ligera disminución con respecto a años previos. Objetivos: determinar la frecuencia y los factores relacionados con la mortalidad por tuberculosis en PPL en Brasil, entre 2017 y 2022. Metodología: Estudio cuantitativo, retrospectivo, observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte, a partir de modelos estadísticos bivariados y un modelo estadístico multivariado. Resultados: Los factores que aumentan las probabilidades de muerte en los PPL con tuberculosis pulmonar sensible son la edad, la condición de ingreso, el tipo de tuberculosis y la realización de la baciloscopia de control al sexto mes como parte de control del seguimiento programático frente al éxito de tratamiento. Después de evaluar diferentes modelos, se seleccionó un conjunto de cuatro variables ajustadas y que, de manera independiente, explicaron las diferencias en el diagnóstico de TB pulmonar. Estas variables fueron, Edad (RM Ajustado 1,08 IC95 0.00 - 0,02 P= 1.34e-17), dentro del tipo de ingreso o entrada la Recidiva- Nuevo (RM Ajustado 0,19 IC95 0.04-0,87, P( 0.0325), Reingreso después de abandono – Nuevo (RM Ajustado 0,19 IC95 0.04-0,87, P: 0.0325), Posmuerte – Nuevo (RM Ajustado 260979224.81, IC95 0.00 Inf, P: 0.99637),el tipo o forma de tuberculosis Mixta – Pulmonar(RM Ajustado 16.20, IC95 3.11-84.41, P: 9.42e-4) y la baciloscopia realizada al 6 mes de tratamiento (RM Ajustado 2 80, IC95 1,40-5.59, P: 0.00360). Estas variables se comportaron como factores de riesgo. Conclusiones: Los hallazgos en PPL identificados en nuestro estudio requieren de la articulación y toma de medidas conjuntas entre los programas de TB y los CP, a nivel federal, y local para orientar adecuadamente medidas programáticas que mejoren el acceso al diagnóstico, la oportunidad y el seguimiento de PPL de acuerdo con los lineamientos nacionales para el abordaje de esta población clave.
Abstract
Tuberculosis (TB) is a communicable disease, associated with conditions of vulnerability and poverty, that reemerges throughout the world, in 2023, as the main cause of death from a single infectious agent, surpassing Covid 19. In 2023, 1 .25 million deaths, of which 1.09 million occurred among HIV-negative people and 161,000 among HIV-positive people. Regarding diagnosis, despite the WHO international recommendation on the use of rapid molecular testing, in 2023 only 48% of newly diagnosed cases were performed. The 2019 regional TB report in the Americas presented a regional incidence rate of 671.1 cases of TB per 100,000 Persons Deprived of Liberty (PPL) in 25 countries, which represents a relative risk of 27.4, that is say that PPL in the Americas are 27 times more likely to get sick with TB than the general population. In El Salvador, Paraguay and Venezuela this risk increases by 85%. In Brazil, according to information published by the Ministry of Health, in 2024, 7,240 new cases of TB were diagnosed in PPL, being the vulnerable population with the highest number of new cases, even with the slight decrease compared to previous years. Objectives: determine the frequency and factors related to mortality from tuberculosis in PPL in Brazil, between 2017 and 2022. Methodology: Quantitative, retrospective, observational, analytical study of cases and controls nested in a cohort, based on bivariate statistical models and a multivariate statistical model. Results: The factors that increase the probabilities of death in PPL with tuberculosis pulmonary tuberculosis are age, admission status, type of tuberculosis and performance of smear microscopy. control at the sixth month as part of programmatic monitoring control against treatment success. After evaluating different models, a set of four adjusted variables was selected that, independently, explained the differences in the diagnosis of pulmonary TB. These variables were Age (Adjusted OR 1.08 CI95 0.00 - 0.02 P= 1.34e-17), within the type of admission or admission Recurrence-New (Adjusted OR 0.19 IC95 0.04-0.87, P ( 0.0325), Re-entry after abandonment – New (RM Adjusted 0.19 IC95 0.04-0.87, P: 0.0325), Post-death – New (Adjusted OR 260979224.81, IC95 0.00 Inf, P: 0.99637), the type or form of Mixed tuberculosis – Pulmonary (Adjusted OR 16.20, IC95 3.11-84.41, P: 9.42e-4) and smear microscopy performed 6 months after treatment (Adjusted OR 2 80, CI95 1.40-5.59, P: 0.00360). Conclusions: The findings in PPL identified in our study require the articulation and taking of joint measures between TB programs and PCs, at the federal and local levels to adequately guide programmatic measures that improve access to diagnosis, opportunity and PPL follow-up in accordance with national guidelines for addressing this key population.
Palabras clave
Mortalidad , Tuberculosis , Prisión , PPL , Brazil
Keywords
Mortality , Tuberculosis , Prisons , Brazil , PPL
