Ítem
Acceso Abierto
Risk factors for in-hospital mortality in older patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: a retrospective cohort study
Título de la revista
Autores
Rodríguez Lima, David Rene
Anzueta Duarte, Jimmy Hadid
Rubio Ramos, Cristhian
Otalora González, Laura
Pinilla Rojas, Dario Isaias
Goméz Cortes, Leonardo Andrés
Rodríguez Aparicio, Edith Eliana
Yepes Velasco, Andrés Felipe
Fecha
2026-03-02
Directores
Rodríguez Lima, David René
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
El avance de la edad se asocia con un aumento de la mortalidad entre los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes mayores de 60 años con SDRA relacionado con COVID-19 (C-ARDS). Métodos: Este fue un estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado en una cohorte que incluía a todos los pacientes de 60 años o más diagnosticados con COVID-ARDS que fueron ingresados en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia, entre marzo de 2020 y julio de 2021. Resultados: Se incluyó un total de 1563 pacientes en el análisis, con una edad media de 73 años (rango intercuartil [IQR]: 67-80) y 811 muertes (51,8%). Los factores de riesgo independientes para la mortalidad hospitalaria se identificaron de la siguiente manera: pacientes de 71-80 años [OR 1,87 (IC del 95 % 1,33–2,64)], edad > 80 [OR 8,74 (IC del 95 % 5,34–14,31)], la lacta deshidrogenasa (LDH) [OR 1,009 (IC del 95 % 1,003–1,0015)], C-ARDS grave [OR 2,16 (IC del 95 % 1,50–3,11)], uso de ventilación mecánica invasiva (IMV) [OR 12,94 (IC del 95 % 9,52-17,60)] y uso de esteroides [OR 1,49 (IC del 95 % 1,09–2,03)]]. En pacientes mayores de 80 años (n = 388), el principal factor de riesgo asociado con la mortalidad hospitalaria fue el uso de IMV (n = 76) [OR 6,26 (IC del 95 % 2,67-14,69)], lo que resultó en una tasa de mortalidad hospitalaria del 89,4 % (n = 68) cuando se implementó esta terapia. Conclusiones: Los principales factores de riesgo para la mortalidad hospitalaria en pacientes mayores de 60 años fueron la edad, el uso de IMV, la gravedad de la C-ARDS, el uso de esteroides y los valores elevados de LDH. Entre los pacientes mayores de 80 años, el principal factor de riesgo de mortalidad hospitalaria fue el uso de IMV. En los casos de C-ARDS en pacientes mayores, la decisión de iniciar la IMV siempre debe ser individualizada; por lo tanto, se puede considerar el uso de sistemas alternativos de suministro de oxígeno como enfoque de primera línea.
Abstract
Background: Advancing age is associated with an increase in mortality among patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) due to coronavirus disease 2019 (COVID-19). This study aimed to determine risk factors for in-hospital mortality in patients over 60 years old with COVID-19-related ARDS (C-ARDS). Methods: This was an observational, analytical, retrospective study conducted on a cohort that included all patients aged 60 years or older diagnosed with COVID-ARDSwho were admitted to a high-complexity hospital in Bogotá, Colombia, between March 2020 and July 2021. Results: A total of 1563 patients were included in the analysis, with a median age of 73 years (interquartile range [IQR]: 67-80) and 811 deaths (51.8%). Independent risk factors for in-hospital mortality were identified as follows: patients aged 71-80 [OR 1.87 (95% CI 1.33-2.64)], age > 80 [OR 8.74 (95% CI 5.34-14.31)], lactate dehydrogenase (LDH) [OR 1.009 (95% CI 1.003-1.0015)], severe C-ARDS [OR 2.16 (95% CI 1.50-3.11)], use of invasive mechanical ventilation (IMV) [OR 12.94 (95% CI 9.52-17.60)], and use of steroids [OR 1.49 (95% CI 1.09-2.03)]. In patients over 80 years of age (n = 388), the primary risk factor associated with in-hospital mortality was the use of IMV (n = 76) [OR 6.26 (95% CI 2.67-14.69)], resulting in an in-hospital mortality rate of 89.4% (n = 68) when this therapy was implemented. Conclusions: The primary risk factors for in-hospital mortality in patients older than 60 years were age, the use of IMV, the severity of C-ARDS, use of steroids and elevated LDH values. Among patients older than 80 years, the main risk factor for in-hospital mortality was the use of IMV. In cases of C-ARDS in older patients, the decision to initiate IMV should always be individualized; therefore, the use of alternative oxygen delivery systems as the first-line approach can be considered.
Palabras clave
COVID-19 , Mortalidad , Síndrome de dificultad respiratoria aguda , Ventilación mecánica , Envejado , Factores de riesgo
Keywords
Acute respiratory distress syndrome , Aged , COVID-19 , Mechanical ventilation , Mortality , Risk factors
