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Association Between Hyperprocalcitonemia and Endothelial and Microcirculatory Dysfunction and Outcomes in Children with Sepsis and Septic Shock

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dc.contributor.advisorFernández Sarmiento, Jaime
dc.creatorBeltrán Hernández, Briam
dc.creatorFernandez-Sarmiento, Jaime
dc.creatorCardenas, Carolina
dc.creatorMulett Hoyos, Hernando
dc.creatorSarta Mantilla, Mauricio
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Pediátrico
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.date.accessioned2025-07-14T15:00:44Z
dc.date.available2025-07-14T15:00:44Z
dc.date.created2025-03-08
dc.descriptionOBJETIVOS: evaluar la asociación entre hiperprocalcitonemia y disfunción endotelial y de la microcirculación en niños con sepsis y choque séptico, junto con resultados clínicos. DISEÑO: estudio de cohorte prospectivo observacional ÁMBITO: una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de atención terciaria con 15 camas médico-quirúrgicas en un hospital universitario PACIENTES: incluimos niños con diagnóstico de sepsis y/o choque séptico que tuvieron niveles de procalcitonina sérica (PCT) medidos al momento del ingreso, a las 24 horas y a las 48 horas; con evaluación simultanea de la microcirculación usando videomicroscopía sublingual, además de evaluación de biomarcadores de lesión endotelial (syndecan-1, angiopoyetina-2, [Ang-2] y endocan). Se definió hiperprocalcitonemia (H-PCT) como procalcitonina > 2 ng/mL. INTERVENCIONES: Ninguna RESULTADOS: entre los 230 pacientes incluidos, 43,9% (101/230) tuvieron H-PCT al ingreso a la UCIP. Después de ajustar variables confusoras, los niños con H-PCT mostraron una mayor reducción del flujo sanguíneo capilar medido a las 24 horas (aOR, 1.35 [95% CI, 1.08–1.72]) y 48 horas (aOR, 1.14 [95% CI, 1.04–1.24]) después de la admisión, comparado con pacientes con PCT normal. Los niños con H-PCT y lactato sérico elevado, tuvieron mayor probabilidad de daño del glicocálix (aOR, 1.31 [95% CI, 1.09–1.68]; p = 0.041). A las 24 horas del ingreso, los niños con H-PCT tuvieron niveles más altos de syndecan-1 (125.87 [IQR, 49.56–224.30] vs. 107.71 [IQR, 62.82–156.55] ng/mL, respectivamente; p < 0.01) y mayor probabilidad de elevación de Ang-2(aOR, 2.28 [95% CI, 1.08–5.17]; p = 0.042). La H-PCT con disfunción endotelial/microcirculatoria severa se asoció con sobrecarga hídrica >10%(aOR, 2.01 [95% CI, 1.06–3.80]; p = 0.033), disfunción orgánica múltiple (aOR, 1.87 [95% CI, 1.01–3.57]; p = 0.041), y mortalidad (aOR, 1.66 [95% CI, 1.06–2.61]; p = 0.022). CONCLUSIONES: La hiperprocalcitonemia en niños con sepsis y choque séptico representa un fenotipo caracterizado por disfunción endotelial y microvascular, y se asocia con perores desenlaces clínicos. Nuestro estudio sugiere que preservar la integridad microvascular puede ser un objetivo terapéutico para reducir el daño microcirculatorio y mejorar resultados.
dc.description.abstractOBJECTIVES: To evaluate the association between hyperprocalcitonemia and endothelial and microcirculatory dysfunction in children with sepsis and septic shock, along with clinical outcomes. DESIGN: A prospective observational cohort study. SETTING: A tertiary care pediatric intensive care unit (PICU) with 15 medical-surgical beds in a university hospital. PATIENTS: We included children with sepsis and/or septic shock who had serum procalcitonin (PCT) measured at admission, 24 hours, and 48 hours, with simultaneous microcirculatory assessment using sublingual videomicroscopy and evaluation of endothelial injury biomarkers (syndecan-1, angiopoietin-2, [Ang-2] and endocan). Hyperprocalcitonemia (H-PCT) was defined as procalcitonin > 2 ng/mL. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among the 230 included patients, 43.9% (101/230) had H-PCT at PICU admission. After adjusting for confounders, children with H-PCT showed a greater reduction in capillary blood flow at 24 hours (aOR, 1.35 [95% CI, 1.08–1.72]) and 48 hours (aOR, 1.14 [95% CI, 1.04–1.24]) after admission, compared with patients with normal PCT. Children with H-PCT and elevated serum lactate had higher odds of glycocalyx damage (aOR, 1.31 [95% CI, 1.09–1.68]; p = 0.041). At 24 hours, children with H-PCT had higher syndecan-1 levels (125.87 [IQR, 49.56–224.30] vs. 107.71 [IQR, 62.82–156.55] ng/mL, respectively; p < 0.01) and higher odds of Ang-2 elevation (aOR, 2.28 [95% CI, 1.08–5.17]; p = 0.042). Hyperprocalcitonemia with severe endothelial/microcirculatory dysfunction was associated with >10% fluid overload (aOR, 2.01 [95% CI, 1.06–3.80]; p = 0.033), multiple organ dysfunction (aOR, 1.87 [95% CI, 1.01–3.57]; p = 0.041), and mortality (aOR, 1.66 [95% CI, 1.06–2.61]; p = 0.022). CONCLUSIONS: Hyperprocalcitonemia in children with sepsis and septic shock represents a phenotype characterized by endothelial and microvascular dysfunction, and is associated with worse clinical outcomes. Our study suggests that preserving microvascular integrity may be a therapeutic target to reduce microcirculatory damage and improve outcomes.
dc.format.extent19 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_45864
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/45864
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Pediátrico
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectSepsis
dc.subjectChoque séptico
dc.subjectEndotelio
dc.subjectMatriz extracelular
dc.subjectGlicocálix
dc.subjectPermeabilidad vascular
dc.subjectProteoglicanos
dc.subjectResultados clínicos
dc.subject.keywordSepsis
dc.subject.keywordSeptic shock
dc.subject.keywordEndothelium
dc.subject.keywordExtracellular matrix
dc.subject.keywordVascular permeability
dc.subject.keywordProteoglycans
dc.subject.keywordOutcomes
dc.titleAssociation Between Hyperprocalcitonemia and Endothelial and Microcirculatory Dysfunction and Outcomes in Children with Sepsis and Septic Shock
dc.title.TranslatedTitleAsociación entre hiperprocalcitonemia y disfunción endotelial y microcirculatoria y resultados en niños con sepsis y choque séptico
dc.typemasterThesis
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaArtículo
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
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