Ítem
Acceso Abierto

Endoscopia digestiva en hipertensión portal : experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepático

dc.contributor.advisorGarzón Olarte, Martín Alonso
dc.contributor.advisorPérez, José Leonardo
dc.creatorDíaz Nassif, Gustavo Andrés
dc.creatorGarzón Olarte, Martín Alonso
dc.creatorPérez, José Leonardo
dc.creator.degreeEspecialista en Gastroenterologíaspa
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2019-02-21T14:32:40Z
dc.date.available2019-02-21T14:32:40Z
dc.date.created2019-02-06
dc.date.issued2019
dc.descriptionIntroducción: La hipertensión portal se define como el aumento en el gradiente de presión porto sistémica > a 5 mmHg, es la anomalía hemodinámica asociada a complicaciones más graves en cirrosis. La hemorragia varicosa es una emergencia médica asociada con una mortalidad que a pesar del progreso reciente sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.´Métodos: Se hizo un análisis univariado haciendo un análisis descriptivo de las variables numéricas continúas utilizando estadísticas de tendencia central. Se usó el test Shapiro-Wilk en grupos con n<3. Resultados: La prevalencia fue 15% de hipertensión portal en las endoscopias realizadas, la etiología 76% era sinusoidal, de estas la causa autoinmune era la más común, el tipo de varices más prevalente fue GOV 1, encontrándose signos rojos en un 44%. De los que tenían varices GOV1 el mayor porcentaje eran CHILD B 41%. El tratamiento endoscópico que más se realizo fue ligadura endoscópica. El 10% de los pacientes presentó sangrado digestivo, 50% presento resangrado, requiriendo el 61% colocación de TIPS. Conclusión: La etiología sinusoidal varía con respecto a la epidemiologia local ya que prima las causas autoinmunes. Se observó que a mayor CHILD no se relacionaba con mayores signos de hipertensión portal. El sangrado digestivo no se controló en un 50% lo que obliga a replantear las opciones médicas, endoscópicas, derivadas del paciente y adherencia a guías para disminuir el porcentaje de resangrado.spa
dc.description.abstractIntroduction: Portal hypertension is defined as the increase in the porto systemic pressure gradient> 5 mmHg, the hemodynamic anomaly associated with more serious complications in cirrhosis. Varicose hemorrhage is a medical emergency associated with a mortality rate that, despite recent progress, continues to be of the order of 10-20% at 6 weeks. Design: A escriptive cross-sectional study was carried out. Methods: A univariate analysis was made by making a descriptive analysis of the continuous numerical variables using central tendency statistics. The Shapiro-Wilk test was used in groups with n <3. Results: The prevalence was 15% of portal hypertension in endoscopies performed, the etiology 76% was sinusoidal, of these the autoimmune cause was the most common, the most prevalent type of varicose veins was GOV 1, with red signs being found in 44%. Of those with varicose veins GOV1, the highest percentage were CHILD B 41%. The endoscopic treatment that was most performed was endoscopic ligation. 10% of the patients presented digestive bleeding, 50% presented with rebleeding, requiring 61% placement of TIPS. Conclusion: The sinusoidal etiology varies with respect to the local epidemiology since it gives priority to autoimmune causes. It was observed that a higher CHILD was not associated with greater signs of portal hypertension. The digestive bleeding was not controlled by 50%, which forces us to reconsider the medical, endoscopic, and patient-derived options and adherence to guidelines to reduce the percentage of rebleeding.spa
dc.description.embargo2021-02-22 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2021-02-21
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_19125
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/19125
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Gastroenterologíaspa
dc.rightsAtribución 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitation1. Narváez-Rivera C.A, Cortez-Hernández J.A, González-González J.L, et al. Mexican Consensus on Portal Hypertension R.M. Rev Gastroenterol Mex 2013; 78:92-113 2. De Franchis R; Baveno V Faculty. Expanding consensus in portal hypertension. Report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63:743-752. 3. Blasco A, Forns X, Carrion JA, et al. Hepatic venous pressure gradient identifies patients at risk of severe hepatitis C recurrence after liver transplantation. Hepatology 2006; 43:492-499. 4. Kovalak M, Lake J, Mattek N, et al. Endoscopic screening for varices in cirrhotic patients: data from a national endoscopic database. Gastrointest Endosc 2007; 65:82-88. 5. Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, Bosch J, et al. Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. N Engl J Med 2005; 353:2254-2261. 6. Merli M, Nicolini G, Angeloni S, et al. Incidence and natural history of small esophageal varices in cirrhotic patients. J Hepatol 2003; 38:266-272. 7. Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology. 2017; 65: 1: 310-335. 8. G. D’Amico,R. de Franchis Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology, 2003; 38: 599-612. 9. Abraldes JG, Villanueva C, Banares R, et al. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. J Hepatol, 2008; 48: 229-236. 10. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology, 2007; 46:922-938. 11. Boscha J, Abraldesa JG, Albillos A, Aracil G. Portal hypertension: Recommendations for evaluation and treatment. Gastroenterol Hepatol. 2012; 35:421-50. 12. Reverter E, Tandon P, Augustin S, Turon F, Casu S, Bastiampillai R, et al. A MELD-based model to determine risk of mortality among patients with acute variceal bleeding. Gastroenterology 2014; 146: 2:412-419. 13. Fortune B, Garcia-Tsao G, Ciarleglio M, Deng Y, Fallon MB, Sigal S, et al. Child-Turcotte-Pugh Class is best at stratifying risk in variceal hemorrhage: analysis of a U.S. multi-center prospective study. J Clin Gastroenterol 2016; 51(5):446-53. 14. Tandon P, Abraldes JG, Keough A, Bastiampillai R, Jayakumar S, Carbonneau M, et al. Risk of bacterial infection in patients with cirrhosis and acute variceal hemorrhage, based on Child-Pugh class, and effects of antibiotics. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13: 6:1189-1196. 15. Abraldes JG, Villanueva C, Bañares R, Aracil C, Catalina MV, Garci JC, et al. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. J Hepatol; 2008;48: 2:229-236. 16. Martínez JD, Garzón MA, Rey MH, et al. Factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes cirróticos con sangrado varicoso en dos hospitales de Bogotá, Colombia. Rev Col Gastroenterol. 2016; 31: 4: 331-336. 17. Gómez D, Garzón M, Martínez JD, et al. Várices esofágicas: experiencia clínica en un hospital de referencia regional. Rev Col Gastroenterol. 2003; 18: 1. 18. Zuidema, Yeo. Schackelford. Enfermedades del aparato digestivo 5ª Edición. Ed Médica Panamericana. 19. Khanna R, Sarin SK. Non-cirrhotic portal hypertension – Diagnosis and management. J Hepatol. 2014; 60(2):421-41. 20. Cyriac Abby Philips* and Amrish Sahney Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classification and grading: everything in one place. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016; 4(3): 186–195. 21. Snady H, Feinman L. Prediction of variceal hemorrhage: A prospective study. Am J Gastroentrol 1988;83(5):519–25. 22. Calès P, Zabotto B, Meskens C, et al. Gastroesophageal endoscopic features in cirrhosis. Observer variability, interassociations, and relationship to hepatic dysfunction. Gastroenterology 1990; 98(1):156–62. 23. The Veterans Affairs Cooperative Variceal Sclerotherapy Group. Prophylactic sclerotherapy for esophageal varices in men with alcoholic liver disease. N Engl J Med 1991; 324(25):1779–84. 24. Zoli M, Merkel C, Magalotti D, et al. Evaluation of a new endoscopic index to predict first bleeding from the upper gastrointestinal tract in patients with cirrhosis. Hepatology 1996; 24(5):1047–52. 25. Grace ND. Diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension. Am J Gastroenterol 1997;92(7):1081–91. 26. Jutabha R, Jensen D, Martin P, et al. A randomized, prospective study of prophylactic rubber band ligation compared to propranolol for prevention of first variceal hemorrhage in cirrhotics with large esophageal varices. Gastrointest Endosc 2001; 53:568. 27. Sarin SK, Lahoti D, Saxena SP, et al. Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients. Hepatology 1992; 16(6):1343–1349. 28. Arakawa M, Masuzaki T, Okuda K. Pathomorphology of esophageal and gastric varices. Semin Liver Dis 2002;22(1):73–81. 29. Iwase H, Maeda O, Shimada M, et al. Endoscopic ablation with cyanoacrylate glue for isolated gastric variceal bleeding. Gastroint Endosc 2001; 53(6):585–59 30. Kovalak M, Lake J, Mattek N, et al. Endoscopic screening for varices in cirrhotic patients: data from a national endoscopic database. 65 (Gastrointest Endosc 2007), pp. 828. 31. Lujano S, Valdés L, Corral M, et al. Factores asociados a la presencia de várices en pacientes cirróticos envíados a endoscopia de tamizaje, 21 (Endoscopia 2009), pp. 38-4. 32. Negreanu L. Busegeanu C. Trandafir D. Dragomir P. Portal hypertensive gastropathy. 43 (Rom J Intern Med 2005), pp. 3-8. 33. Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis., 362 (N Engl J Med 2010), pp. 823-32 34. Garcia-Tsao G, Lim J, et al. Management and treatment of patients with cirrhosis and portal hypertension: Recommendations from the Department of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center Program and the National Hepatitis C Program., 104 (Am J Gastroenterol 2009), pp. 1802-1829.spa
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectHipertensión portalspa
dc.subjectSangrado digestivospa
dc.subjectCirrosisspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.keywordPortal hypertensionspa
dc.subject.keywordDigestive bleedingspa
dc.subject.keywordCirrhosisspa
dc.subject.lembEndoscopiaspa
dc.subject.lembGastroenterologíaspa
dc.titleEndoscopia digestiva en hipertensión portal : experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepáticospa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentTrabajo de gradospa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Cargando...
Miniatura
Nombre:
DiazNassif-GustavoAndres-2019.pdf
Tamaño:
1.41 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción: