Ítem
Acceso Abierto
Impacto de la vacunación contra SARS-CoV-2 en la mortalidad y complicaciones de adultos hospitalizados con COVID-19 en institución regional
Título de la revista
Autores
Yépez Alvarán, Juan Pablo
Fecha
2023-11-30
Directores
Bareño Silva, José
Sánchez Vallejo, Gregorio
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Desde su aparición en diciembre de 2019 en China, la enfermedad COVID-19 ha experimentado una rápida propagación global, con altas tasas de infección, mortalidad y complicaciones asociadas. A partir de 2021, el enfoque principal para controlar la morbimortalidad causada por el COVID-19 se centra en la vacunación. En Colombia, la cobertura de vacunación alcanzo el 83%, pero aún se desconoce el impacto real de la vacunación en los desenlaces de adultos hospitalizados. Objetivos: Determinar el impacto de la vacunación contra SARS-CoV-2 en la mortalidad y complicaciones por COVID-19 en adultos hospitalizados, en centro de atención de referencia de una ciudad intermedia. Metodología: estudio observacional analítico tipo cohortes retrospectivas, de fuente primaria, desde abril de 2021 a marzo de 2022, en el Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, en Armenia, Colombia. Se describen las características clínicas, paraclínicas, sociodemográficas, radiográficas y del estado vacunal de la población. Se realizó el análisis bivariado con los desenlaces propuestos además de un modelo multivariado para mortalidad. Resultados: Se analizaron los datos de 452 pacientes que requirieron hospitalización por COVID-19 (50% vacunados). De los vacunados el 61 tenía Sinovac, el 14% Pfizer, el 12% Janssen y el 11% Astrazeneca. Los pacientes no vacunados contra COVID-19, presentaron para mortalidad RR 1.13 (IC 95% 0.88 – 1.44), SDRA RR 1.18 (IC 95% 1.0 – 1.4), intubación orotraqueal RR 1.61 (IC 95% 1.17 – 2.21) y sepsis RR 0.899 (IC 95% 0.673 – 1.20). En el análisis multivariado los factores que se asociaron con mortalidad fueron el sexo masculino, la edad, la Pa/Fi, el pH, la creatinina, la ferritina, los días de estancia en UCI y el estado de vacunación contra COVID-19. Las vacunas que se asociaron de forma significativa con disminución de la mortalidad fueron Pfizer OR 0.22 (IC 95% 0.079 – 0.63) y Sinovac OR 0.57 (IC 95% 0.34 – 0.95). Discusión: El propósito de las vacunas contra COVID-19 es evitar las formas severas de la enfermedad. Se encontró que en pacientes no vacunados hospitalizados por COVID19 hay tendencia a mayor mortalidad y existe mayor incidencia de complicaciones. No recibir el esquema completo de vacunación contra SARS-CoV-2 aumento la mortalidad y la incidencia de otras complicaciones como SDRA e intubación orotraqueal (aunque no fue estadísticamente significativo para el desenlace “mortalidad”). Las vacunas de Pfizer y Sinovac tienen efecto protector ante mortalidad.
Abstract
Since its emergence in December 2019 in China, COVID-19 disease has experienced rapid global spread, with high rates of infection, mortality and associated complications. As of 2021, the main approach to control morbidity and mortality caused by COVID-19 is focused on vaccination. In Colombia, vaccination coverage reached 83%, but the real impact of vaccination on outcomes in hospitalized adults is still unknown. Objectives: To determine the impact of vaccination against SARS-CoV-2 on mortality and complications due to COVID-19 in hospitalized adults in a referral care center in an intermediate city. Methods: retrospective observational analytical cohort study, primary source, from April 2021 to March 2022, at the Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios, in Armenia, Colombia. The clinical, paraclinical, sociodemographic, radiographic and vaccination status characteristics of the population are described. A bivariate analysis was performed with the proposed outcomes as well as a multivariate model for mortality. Results: Data from 452 patients requiring hospitalization for COVID-19 (50% vaccinated) were analyzed. Of those vaccinated, 61% had Sinovac, 14% Pfizer, 12% Janssen and 11% Astrazeneca. Patients not vaccinated against COVID-19, presented for mortality RR 1.13 (95% CI 0.88 - 1.44), ARDS RR 1.18 (95% CI 1.0 - 1.4), orotracheal intubation RR 1.61 (95% CI 1.17 - 2.21) and sepsis RR 0.899 (95% CI 0.673 - 1.20). In the multivariate analysis the factors that were associated with mortality were male sex, age, Pa/Fi, pH, creatinine, ferritin, days of ICU stay and COVID-19 vaccination status. Vaccines significantly associated with decreased mortality were Pfizer OR 0.22 (95% CI 0.079 - 0.63) and Sinovac OR 0.57 (95% CI 0.34 - 0.95). Conclusions: The purpose of COVID-19 vaccines is to prevent severe forms of the disease. It was found that in unvaccinated patients hospitalized for COVID19 there is a tendency to higher mortality and there is a higher incidence of complications. Not receiving the complete vaccination schedule against SARS-CoV-2 increased mortality and the incidence of other complications such as ARDS and orotracheal intubation (although it was not statistically significant for the outcome "mortality"). Pfizer and Sinovac vaccines have a protective effect against mortality.
Palabras clave
COVID-19, SARS-CoV-2 , mortalidad hospitalaria , neumonía viral , intubación intratraqueal
Keywords
COVID-19, SARS-CoV-2 , Hospital Mortality , Pneumonia viral , Intratracheal Intubation
