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Factores asociados al retiro intrahospitalario de la terapia de reemplazo renal, iniciada en cuidados intensivos debido a lesión renal aguda

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dc.contributorMontoya Moreno, Juan Pablo
dc.contributorSaumett, Sandra
dc.contributor.advisorMolano, Alejandra
dc.contributor.advisorCardenas, Jorge
dc.creatorPerez Hettinga, Manuel Antonio
dc.creatorMartinez Montalvo, Carlos Mauricio
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Internaes
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull timees
dc.date.accessioned2022-07-15T19:31:16Z
dc.date.available2022-07-15T19:31:16Z
dc.date.created2022-06-07
dc.descriptionIntroducción: La recuperación de la función renal después de un episodio de lesión renal aguda (LRA) con requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR) es un marcador importante de desenlaces clínicos en los pacientes, los factores predictores de recuperación renal con retiro de TRR aún no son del todo claros. Objetivo: Evaluar los factores predictores del retiro de la TRR iniciada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en pacientes que presentan LRA, así como su asociación con el desenlace de mortalidad. Materiales y métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, nosotros analizamos las historias clínicas de todos los pacientes que fueron hospitalizados en la UCI y presentaron LRA con requerimiento de TRR en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia durante el periodo entre enero de 2020 y febrero de 2021. Entre los predictores se incluyeron características demográficas, comorbilidades, modalidades de TRR, tratamiento y datos de laboratorio, se realizó una regresión logística para la estimación de odds ratio (OR). El desenlace primario fue el retiro intrahospitalario de TRR y como desenlace secundario se consideró la mortalidad. Se realizó un subanálisis en la población con diagnóstico de Covid 19 dado el contexto de pandemia actual. Resultados: Se analizaron en total 178 pacientes, el promedio de edad fue de 66 años y 64% del sexo masculino, del total de pacientes 95 (53.3%) tenían diagnóstico de Covid-19. Durante el seguimiento 36 pacientes (20.2%) lograron retiro de TRR de los cuales 18 pacientes (50%) tenían diagnóstico de Covid-19. El principal factor asociado al no retiro de TRR en la población total fue el balance hídrico positivo a las 48 horas de inicio de la TRR (OR 3.05, 95% IC 1.39-6.65, P<.0.01); en la población con Covid-19 la edad >65 años (OR 6.48, 95% IC 1.94-21.6, P<0.01), el balance hídrico positivo a las 48 horas de inicio de TRR (OR 3.25, 95% IC 1.09-9.69, P=0.03) y el requerimiento urgente de TRR (OR 8.33, 95% IC 1.04-66.2 P=0.04) se asociaron a no retiro de TRR. Conclusiones: Entre los pacientes admitidos en UCI con LRA y requerimiento de TRR, el balance hídrico negativo a las 48 horas de inicio de TRR se asoció a retiro de TRR. Para los pacientes con diagnóstico de Covid-19, la edad <65 años, el balance hídrico negativo a las 48 horas de inicio de TRR y el inicio de forma no urgente de la TRR se asociaron a mayor probabilidad de recuperación renal con retiro de TRR.es
dc.description.abstractIntroduction: Renal function recovery after an episode of acute kidney injury (AKI) requiring renal replacement therapy (RRT) is an important marker of clinical outcomes in patients, predictors of renal recovery with RRT withdrawal are still not entirely clear. Objective: To evaluate the predictive factors for withdrawal of RRT started in the intensive care unit (ICU) in patients with AKI, as well as its association with the outcome of mortality. Materials and methods: In this retrospective cohort study, we analyzed the medical records of all patients who were hospitalized in the ICU and presented with AKI requiring RRT in a fourth-level hospital in Bogotá, Colombia during the period between January 2020 and February 2021. Predictors included demographic characteristics, comorbidities, RRT modalities, treatment, and laboratory data. Logistic regression was performed to estimate the odds ratio (OR). The primary outcome was in-hospital withdrawal of RRT and mortality was considered as a secondary outcome. A subanalysis was performed on the population diagnosed with Covid 19 given the context of the current pandemic. Results: A total of 178 patients were analyzed, the average age was 66 years and 64% were male, of the total number of patients 95 (53.3%) had a diagnosis of Covid-19. During follow-up, 36 patients (20.2%) achieved RRT withdrawal, of which 18 patients (50%) had a diagnosis of Covid-19. The main factor associated with non-withdrawal of RRT in the total population was positive fluid balance 48 hours after starting RRT (OR 3.05, 95% CI 1.39-6.65, P<.0.01); in the population with Covid-19, age >65 years (OR 6.48, 95% CI 1.94-21.6, P<0.01), positive fluid balance 48 hours after starting RRT (OR 3.25, 95% CI 1.09-9.69 , P=0.03) and urgent RRT requirement (OR 8.33, 95% CI 1.04-66.2 P=0.04) were associated with non-withdrawal of RRT. Conclusions: Among patients admitted to the ICU with AKI and RRT requirement, negative fluid balance 48 hours after RRT initiation was associated with RRT withdrawal. For patients diagnosed with Covid-19, age <65 years, negative fluid balance 48 hours after starting RRT, and non-urgent start of RRT were associated with a higher probability of renal recovery with RRT withdrawal.es
dc.format.extent46 ppes
dc.format.mimetypeapplication/pdfes
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_34536
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34536
dc.language.isospaes
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Interna
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)es
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/*
dc.source.bibliographicCitationMoore P, K. Hsu R, D. Liu K. Management of Acute Kidney Injury: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018;72(1):136-148es
dc.source.bibliographicCitationSawhney S, D. Fraser S. Epidemiology of AKI: Utilizing Large Databases to Determine the Burden of AKI. Adv chronic kidney Dis. 2017;24(4):194-204es
dc.source.bibliographicCitationA. J. Hoste E, A. Kellum J, Selby N, et al. Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nat Rev |NEPHRoLoGy. 2018;14:607-625es
dc.source.bibliographicCitationCely J, Mendoza E, Olivares C, et al. Incidence and Risk Factors for Early Acute Kidney Injury in Nonsurgical Patients: A Cohort Study. Int J Nephrol. 2017:1-8.es
dc.source.bibliographicCitationMcMahon B, Koyner J. Risk Stratification for Acute Kidney Injury: Are Biomarkers Enough? Adv Chronic Kidney Dis. 2016;23(3):167-178.es
dc.source.bibliographicCitationBasu R, Zappitelli M, Brunner L, et al. Derivation and validation of the renal angina index to improve the prediction of acute kidney injury in critically ill children. Int Soc Nephrol. 2013;85:659-667es
dc.source.bibliographicCitationCruz D, Ferrer-Nadal A, Piccinni P, et al. Utilization of Small Changes in Serum Creatinine with Clinical Risk Factors to Assess the Risk of AKI in Critically lll Adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:663–672es
dc.source.bibliographicCitationClere-Jehl B, Bourredjem A, Hernu R, et al. Timing of Renal-Replacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and Sepsis. N Engl J Med. 2018;379(15):1431-1442.es
dc.source.bibliographicCitationBagshaw S, Wald R, Adhikari N, et al. Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury. new Engl J o f Med. 2020;383(3):240-251.es
dc.source.bibliographicCitationGaudry S, Hajage D, Schortgen F, Lefevre L, Pons B, Boulet E. Initiation Strategies for Renal-Replacement Therapy in the Intensive Care Unit. N Engl J Med. 2016;375(2):122- 133.es
dc.source.bibliographicCitationZarbock A, Kellum J, Schmidt C, Aken V, Wempe C, Pavenstädt H. Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315:2190- 2199.es
dc.source.bibliographicCitationNadim M, Forni L, Mehta R, et al. COVID-19-associated acute kidney injury: consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2020;16:747–764es
dc.source.bibliographicCitationStockmann H, Hardenberg J, Hinze A, Gotthardt H, Eckardt K, Enghard P. High rates of long-term renal recovery in survivors of COVID-19-associated acute kidney injury requiring kidney replacement therapy. Kidney Int. 2021es
dc.source.bibliographicCitationIhara K, Ishigami J, Inoshita S. Predictors of withdrawal from renal replacement therapy among patients with acute kidney injury requiring renal replacement therapy. Clin Exp Nephrol. 2019;23(6):814–824.es
dc.source.bibliographicCitationSchif H. Discontinuation of renal replacement therapy in critically ill patients with severe acute kidney injury: predictive factors of renal function recovery. Int Urol Nephrol. 2018;50:1845–1851.es
dc.source.bibliographicCitationLee B, Hsu C, Parikh R, et al. Predicting Renal Recovery After DialysisRequiring Acute Kidney Injury. Kidney Int Reports. 2019;4:571-581es
dc.source.bibliographicCitationNg J, Hirsch J, Hazzan A, et al. Outcomes Among Patients Hospitalized With COVID-19 and Acute Kidney Injury. Am J kidney Dis. 2020;77(2):204-215.es
dc.source.bibliographicCitationLiang K, Sileanu F, Clermont G, et al. Modality of RRT and Recovery of Kidney Function after AKI in Patients Surviving to Hospital Discharge. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;11:1-9es
dc.source.bibliographicCitationBellomo R, Cass A, Cole L, et al. Intensity of Continuous Renal-Replacement Therapy in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2009;361(17):1627-1638es
dc.source.bibliographicCitationPalevsky P, Hongyuan J, O’Connor T, et al. Intensity of Renal Support in Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury. N Engl J Med. 2008;359(1):7-20es
dc.source.bibliographicCitationKatayama S, Uchino S, Uji M, et al. Factors predicting successful discontinuation of continuous renal replacement therapy. Anaesth Intensive Care. 2016;44(4):453-457es
dc.source.bibliographicCitationMacedo E, Bouchard J, Mehta RL. Renal recovery following acute kidney injury. Curr Opin Crit Care. 2008 Dec;14(6):660–5. http: doi: 10.1097/MCC.0b013e328317ee6e.es
dc.source.bibliographicCitationBagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, Mortis G, Fick GH, Mucenski M, et al. Prognosis for long-term survival and renal recovery in critically ill patients with severe acute renal failure: a population-based study. Crit Care. 2005;9(6):R700-9. http: doi: 10.1186/cc3879es
dc.source.bibliographicCitationSchiffl H. Renal recovery from acute tubular necrosis requiring renal replacement therapy: a prospective study in critically ill patients. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc. 2006 May;21(5):1248–52. http: doi: 10.1093/ndt/gfk069es
dc.source.bibliographicCitationCho KC, Himmelfarb J, Paganini E, Ikizler TA, Soroko SH, Mehta RL, et al. Survival by dialysis modality in critically ill patients with acute kidney injury. J Am Soc Nephrol. 2006 Nov;17(11):3132–8. http: doi: 10.1681/ASN.2006030268.es
dc.source.bibliographicCitationEriksson KE, Campoccia-Jalde F, Rysz S, Rimes-Stigare C. Continuous renal replacement therapy in intensive care patients with COVID-19; survival and renal recovery. J Crit Care. 2021 Aug;64:125–30. http: doi: 10.1016/j.jcrc.2021.04.002es
dc.source.bibliographicCitationZhang J, Crichton S, Dixon A, Seylanova N, Peng ZY, Ostermann M. Cumulative fluid accumulation is associated with the development of acute kidney injury and non-recovery of renal function: a retrospective analysis. Crit Care. 2019 Dec;23(1):392. http: doi: 10.1186/s13054-019-2673-5.es
dc.source.bibliographicCitationGaião SM, Gomes AA, Paiva JAO de C. Prognostics factors for mortality and renal recovery in critically ill patients with acute kidney injury and renal replacement therapy. Rev Bras Ter intensiva. 2016;28(1):70–7. http: doi: 10.5935/0103-507X.20160015es
dc.source.bibliographicCitationUchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, et al. Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA. 2005 Aug;294(7):813–8. http: doi: 10.1001/jama.294.7.813.es
dc.source.bibliographicCitationPeres LAB, Wandeur V, Matsuo T. Predictors of acute kidney injury and mortality in an Intensive Care Unit. J Bras Nefrol ’orgao Of Soc Bras e Latino-Americana Nefrol. 2015;37(1):38–46. http: doi: 10.5935/0101-2800.20150007es
dc.source.bibliographicCitationNeves PDM de M, Sato VAH, Mohrbacher S, Ferreira BMC, Oliveira ÉS, Pereira LVB, et al. Acute Kidney Injury Due to COVID-19 in Intensive Care Unit: An Analysis From a Latin-American Center. Front Med. 2021;8:620050. http: doi: 10.3389/fmed.2021.620050es
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectTerapia de reemplazo renales
dc.subjectLesión renal agudaes
dc.subjectMortalidades
dc.subjectPronósticoes
dc.subjectSíndrome respiratorio agudo gravees
dc.subject.ddcCiencias médicas, Medicinaes
dc.subject.keywordRenal replacement therapyes
dc.subject.keywordAcute kidney injuryes
dc.subject.keywordMortalityes
dc.subject.keywordsevere acute respiratory syndromees
dc.subject.keywordForecastes
dc.titleFactores asociados al retiro intrahospitalario de la terapia de reemplazo renal, iniciada en cuidados intensivos debido a lesión renal agudaes
dc.title.TranslatedTitleFactors associated with in-hospital withdrawal of renal replacement therapy, initiated in intensive care due to acute kidney injuryes
dc.typebachelorThesises
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