Ítem
Acceso Abierto

Factores pronósticos de mortalidad a un año en pacientes con diagnóstico de metástasis de fosa posterior atendidos en el Hospital Universitario Mayor entre 2013 y 2020

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorPedraza Flechas, Ana María
dc.contributor.advisorCortés Lozano, William
dc.contributor.advisorRiveros Castillo, Mauricio
dc.creatorMadriñán Navia, Humberto José
dc.creator.degreeEspecialista en Neurocirugíaes
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull timees
dc.date.accessioned2022-08-25T12:52:03Z
dc.date.available2022-08-25T12:52:03Z
dc.date.created2022-07-22
dc.date.embargoEndinfo:eu-repo/date/embargoEnd/2023-08-25
dc.descriptionLas metástasis en el sistema nervioso central son una frecuente presentación de los tumores sistémicos e históricamente su presencia indican un pronóstico desfavorable. El tratamiento tiene como base la resección quirúrgica y la radiación que tienen un impacto positivo en la sobrevida global. Adicionalmente, a partir de avances en diagnóstico temprano se ha logrado un mejor tiempo de sobrevida. Sin embargo, a pesar de esto, el pronóstico vital de esta patología continúa siendo sombrío. La determinación del pronóstico ha tenido grandes avances dado el análisis de múltiples bases de datos de pacientes con metástasis encefálicas. Desde 1997 hasta años recientes, se han desarrollado varias herramientas que buscan identificar variables que determinen sobrevida general en pacientes con metástasis cerebrales. La primera de ellas, el RPA y posteriormente SIR, BSBM y finalmente el GPA. En general, estas herramientas incluyen factores comunes como la edad y la escala de funcionalidad de Karnofsky (KPS por sus siglas en ingles), pero difieren en algunas otras como el número de metástasis encefálicas o el control de la enfermedad extracraneal. Incluso, avances moleculares en el diagnóstico del cáncer con sus respectivas diferencias pronosticas, han obligado incluir en novedosas variaciones moleculares del carcinoma de seno y de pulmón en el GPA. Las metástasis en la fosa posterior constituyen un 20% de las metástasis encefálicas, y su localización tambien se ha relacionado con pronóstico ominoso. Adicionalmente, muchas de ellas se relacionan con compresión de estructuras del tallo cerebral e hidrocefalia que incluso determinan un peor pronóstico en este grupo de pacientes. Infortunadamente no se han desarrollado herramientas específicas para determinar pronostico en pacientes con metástasis de fosa posterior. Por tal motivo, es importante determinar aquellos factores pronósticos de mortalidad a un año en pacientes con metástasis de fosa posterior. OBJETIVO: Evaluar los factores pronósticos de mortalidad en pacientes adultos con metástasis de fosa posterior evaluados en un hospital universitario de la ciudad de Bogotá durante el periodo entre el 2013 y 2020. METODOLOGÍA: Estudio analítico de cohortes. Se estudiaron los pacientes atendidos por el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario Mayor-Méderi durante los años 2013 al 2020. Las cohortes que se compararon estuvieron constituidas por los pacientes con metástasis de fosa posterior atendidos en el periodo de estudio en la institución, clasificados en expuestos y no expuestos, de acuerdo con la severidad estimada al ingreso por las escalas objeto de estudio RPA y GPA (RPA grupo III y GPA menor o igual a 1 vs. GPA mayor a 1) y el desenlace que evaluó es la mortalidad a 1 año. Se realizaron a cabo análisis estadísticos descriptivos de la población, posteriormente se analizaron los factores asociados al riesgo de mortalidad a 1 año y se determinó la sobrevida a través de modelo de regresión de cox. RESULTADOS ESPERADOS: Se pretendió estudiar e identificar factores pronósticos en pacientes con metástasis de fosa posterior. Esto permitió realizar un análisis para determinar las opciones terapéuticas de una forma individualizada en el momento de evaluar un paciente con este tipo de patología.es
dc.description.abstractMetastases in the central nervous system are a frequent presentation of systemic tumors and historically their presence indicates an unfavorable prognosis. Treatment is based on surgical resection and radiation, which have a positive impact on overall survival. Additionally, from advances in early diagnosis, a better survival time has been achieved. However, despite this, the vital prognosis of this pathology continues to be bleak. The determination of the prognosis has had great advances given the analysis of multiple databases of patients with brain metastases. From 1997 to recent years, several tools have been developed that seek to identify variables that determine overall survival in patients with brain metastases. The first one, the RPA and later SIR, BSBM and finally the GPA. In general, these tools include common factors such as age and the Karnofsky Functionality Scale (KPS), but differ in some others such as the number of brain metastases or the control of extracranial disease. Even molecular advances in the diagnosis of cancer with their respective prognostic differences have made it necessary to include novel molecular variations of breast and lung carcinoma in the GPA. Posterior fossa metastases make up 20% of brain metastases, and their location has also been associated with a poor prognosis. Additionally, many of them are related to compression of brain stem structures and hydrocephalus that even determine a worse prognosis in this group of patients. Unfortunately, no specific tools have been developed to determine prognosis in patients with posterior fossa metastases. For this reason, it is important to determine those prognostic factors for mortality at one year in patients with posterior fossa metastases. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic factors for mortality in adult patients with posterior fossa metastases evaluated at a university hospital in the city of Bogotá during the period between 2013 and 2020. METHODOLOGY: Cohort analytical study. The patients treated by the neurosurgery service of the Hospital Universitario Mayor-Méderi during the years 2013 to 2020 were studied. The cohorts that were compared were made up of patients with posterior fossa metastases treated at the institution during the study period, classified into exposed and unexposed, according to the severity estimated at admission by the RPA and GPA scales under study (RPA group III and GPA less than or equal to 1 vs. GPA greater than 1) and the outcome that was evaluated is mortality at 1 year. Descriptive statistical analyzes of the population were carried out, subsequently the factors associated with the risk of mortality at 1 year were analyzed and survival was determined through the Cox regression model. EXPECTED RESULTS: The aim was to study and identify prognostic factors in patients with posterior fossa metastases. This allowed an analysis to determine the therapeutic options in an individualized way when evaluating a patient with this type of pathology.es
dc.description.embargo2022-08-25 08:30:01: Script de automatizacion de embargos. Soy Humberto José Madriñán Navia, un residente de neurocirugía de quinto año. He recibido aprobación por la universidad de mi trabajo de grado denominado “Factores pronósticos de mortalidad a un año en pacientes con diagnóstico de metástasis de fosa posterior atendidos en el Hospital Universitario Mayor entre 2013 y 2020” y en este momento me encuentro en fase de escritura de un manuscrito para publicación en una revista Q1 o Q2 como artículo original. El objetivo es tener la publicación en los próximos 12 meses (entendiendo el proceso de publicación puede ser demorado) y la revista inicial a la cual vamos a enviar el manuscrito es Neurosurgical Focus la cual es una reconocida revista en temas afines de neurocirugía. Muchas gracias. Quedo atento a cualquier inquietud.
dc.format.extent74 ppes
dc.format.mimetypeapplication/pdfes
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_34784
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34784
dc.language.isospaes
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Neurología
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccesses
dc.rights.accesoRestringido (Temporalmente bloqueado)es
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.source.bibliographicCitationSperduto PW, Kased N, Roberge D, Xu Z, Shanley R, Luo X, et al. Summary report on the graded prognostic assessment: an accurate and facile diagnosis-specific tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol. 2012;30(4):419-25.es
dc.source.bibliographicCitationSunderland GJ, Jenkinson MD, Zakaria R. Surgical management of posterior fossa metastases. J Neurooncol. 2016;130(3):535-42.es
dc.source.bibliographicCitationMut M. Surgical treatment of brain metastasis: a review. Clin Neurol Neurosurg. 2012;114(1):1-8.es
dc.source.bibliographicCitationGrossman R, Ram Z. Posterior Fossa Intra-Axial Tumors in Adults. World Neurosurg. 2016;88:140-5.es
dc.source.bibliographicCitationRoux A, Botella C, Still M, Zanello M, Dhermain F, Metellus P, et al. Posterior Fossa Metastasis-Associated Obstructive Hydrocephalus in Adult Patients: Literature Review and Practical Considerations from the Neuro-Oncology Club of the French Society of Neurosurgery. World Neurosurg. 2018;117:271-9es
dc.source.bibliographicCitationKanner AA, Suh JH, Siomin VE, Lee SY, Barnett GH, Vogelbaum MA. Posterior fossa metastases: aggressive treatment improves survival. Stereotact Funct Neurosurg. 2003;81(1-4):18- 23.es
dc.source.bibliographicCitationGaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(4):745-51.es
dc.source.bibliographicCitationGaspar LE, Scott C, Murray K, Curran W. Validation of the RTOG recursive partitioning analysis (RPA) classification for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47(4):1001-6.es
dc.source.bibliographicCitationNieder C, Nestle U, Motaref B, Walter K, Niewald M, Schnabel K. Prognostic factors in brain metastases: should patients be selected for aggressive treatment according to recursive partitioning analysis (RPA) classes? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;46(2):297-302.es
dc.source.bibliographicCitationSperduto CM, Watanabe Y, Mullan J, Hood T, Dyste G, Watts C, et al. A validation study of a new prognostic index for patients with brain metastases: the Graded Prognostic Assessment. J Neurosurg. 2008;109 Suppl:87-9.es
dc.source.bibliographicCitationSmedby KE, Brandt L, Bäcklund ML, Blomqvist P. Brain metastases admissions in Sweden between 1987 and 2006. Br J Cancer. 2009;101(11):1919-24.es
dc.source.bibliographicCitationLu-Emerson C, Eichler AF. Brain metastases. Continuum (Minneap Minn). 2012;18(2):295- 311.es
dc.source.bibliographicCitationThiagarajan A, Yamada Y. Radiobiology and radiotherapy of brain metastases. Clin Exp Metastasis. 2017;34(6-7):411-9.es
dc.source.bibliographicCitationAl-Shamy G, Sawaya R. Management of brain metastases: the indispensable role of surgery. J Neurooncol. 2009;92(3):275-82.es
dc.source.bibliographicCitationWilhelm I, Molnár J, Fazakas C, Haskó J, Krizbai IA. Role of the blood-brain barrier in the formation of brain metastases. Int J Mol Sci. 2013;14(1):1383-411.es
dc.source.bibliographicCitationPruitt AA. Epidemiology, Treatment, and Complications of Central Nervous System Metastases. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(6, Neuro-oncology):1580-600.es
dc.source.bibliographicCitationLin X, DeAngelis LM. Treatment of Brain Metastases. J Clin Oncol. 2015;33(30):3475-84.es
dc.source.bibliographicCitationLee SH, Kong DS, Seol HJ, Nam DH, Lee JI. Ventriculoperitoneal shunt for hydrocephalus caused by central nervous system metastasis. J Neurooncol. 2011;104(2):545-51.es
dc.source.bibliographicCitationSchödel P, Jünger ST, Wittersheim M, Reinhardt HC, Schmidt NO, Goldbrunner R, et al. Surgical resection of symptomatic brain metastases improves the clinical status and facilitates further treatment. Cancer Med. 2020;9(20):7503-10.es
dc.source.bibliographicCitationWitzel I, Oliveira-Ferrer L, Pantel K, Müller V, Wikman H. Breast cancer brain metastases: biology and new clinical perspectives. Breast Cancer Res. 2016;18(1):8.es
dc.source.bibliographicCitationMartin AM, Cagney DN, Catalano PJ, Warren LE, Bellon JR, Punglia RS, et al. Brain Metastases in Newly Diagnosed Breast Cancer: A Population-Based Study. JAMA Oncol. 2017;3(8):1069-77.es
dc.source.bibliographicCitationCure GC, Aristizabal G, Aristizabal J, Roa CL, Alvarado H. Características demográficas y patológicas de los tumores del sistema nervioso central estudiados en la clínica El Bosque. Acta Neurol Colomb. 2011;27(2).es
dc.source.bibliographicCitationAchrol AS, Rennert RC, Anders C, Soffietti R, Ahluwalia MS, Nayak L, et al. Brain metastases. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):5.es
dc.source.bibliographicCitationSul J, Posner JB. Brain metastases: epidemiology and pathophysiology. Brain metastases: Springer; 2007. p. 1-21.es
dc.source.bibliographicCitationSvokos KA, Salhia B, Toms SA. Molecular biology of brain metastasis. Int J Mol Sci. 2014;15(6):9519-30.es
dc.source.bibliographicCitationWeltman E, Salvajoli JV, Brandt RA, de Morais Hanriot R, Prisco FE, Cruz JC, et al. Radiosurgery for brain metastases: a score index for predicting prognosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;46(5):1155-61.es
dc.source.bibliographicCitationLorenzoni J, Devriendt D, Massager N, David P, Ruíz S, Vanderlinden B, et al. Radiosurgery for treatment of brain metastases: estimation of patient eligibility using three stratification systems. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;60(1):218-24.es
dc.source.bibliographicCitationSperduto PW, Berkey B, Gaspar LE, Mehta M, Curran W. A new prognostic index and comparison to three other indices for patients with brain metastases: an analysis of 1,960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70(2):510-4.es
dc.source.bibliographicCitationCalluaud G, Terrier LM, Mathon B, Destrieux C, Velut S, François P, et al. Peritumoral Edema/Tumor Volume Ratio: A Strong Survival Predictor for Posterior Fossa Metastases. Neurosurgery. 2019;85(1):117-25.es
dc.source.bibliographicCitationSperduto PW, Mesko S, Li J, Cagney D, Aizer A, Lin NU, et al. Survival in Patients With Brain Metastases: Summary Report on the Updated Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment and Definition of the Eligibility Quotient. J Clin Oncol. 2020;38(32):3773-84.es
dc.source.bibliographicCitationRasmussen J, Ajler P, Massa D, Plou P, Baccanelli M, Yampolsky C. Surgical Indication Optimization of Brain Metastases Based on the Evolutionary Analysis of Karnofsky Performance Status. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2021;82(3):211-7.es
dc.source.bibliographicCitationKarnofsky DA. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. Evaluation of chemotherapeutic agents. 1949:191-205.es
dc.source.bibliographicCitationFrappaz D, Bonneville-Levard A, Ricard D, Carrie S, Schiffler C, Xuan KH, et al. Assessment of Karnofsky (KPS) and WHO (WHO-PS) performance scores in brain tumour patients: the role of clinician bias. Support Care Cancer. 2021;29(4):1883-91.es
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectMetástasis en fosa posteriores
dc.subjectFactores pronósticoses
dc.subjectSobrevida globales
dc.subjectMetástasis en el sistema nervioso centrales
dc.subjectTumores sistémicoses
dc.subjectMetástasis encefálicases
dc.subjectMortalidad de pacientes oncológicoses
dc.subject.ddcCiencias médicas, Medicinaes
dc.subject.ddcEnfermedadeses
dc.subject.keywordPosterior fossa metastasises
dc.subject.keywordPrognostic factorses
dc.subject.keywordOverall survivales
dc.subject.keywordMetastases in the central nervous systemes
dc.subject.keywordSystemic tumors brain metastaseses
dc.subject.keywordMortality of cancer patientses
dc.titleFactores pronósticos de mortalidad a un año en pacientes con diagnóstico de metástasis de fosa posterior atendidos en el Hospital Universitario Mayor entre 2013 y 2020es
dc.title.TranslatedTitlePrognostic factors for one-year mortality in patients diagnosed with posterior fossa metastases treated at the Hospital Universitario Mayor between 2013 and 2020es
dc.typebachelorThesises
dc.type.documentTrabajo de gradoes
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradoes
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Factores pronosticos de mortalidad a un año en pacientes con diagnostico de metastasis de fosa posterior atendidos en el Hospital Universitario Mayor entre 2013 y 2020.pdf
Tamaño:
1.84 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Neurocirugía