Ítem
Acceso Abierto
Desenlaces clínicos del programa de bilioplastía seriada percutánea por estenosis bilioentérica post-trasplante-hepático en un centro de referencia
Título de la revista
Autores
Jaramillo Echeverri, Camilo
Piñeros Nieto, Diego Alejandro
Archivos
Fecha
2023-01-26
Directores
Caviedes González, José Gabriel
Moreno Medina, Karen Julieth
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
Introducción. La estenosis biliar post-trasplante hepático es una complicación incidente y el manejo percutáneo transhepático es una opción terapéutica. El objetivo de este estudio fue describir los desenlaces del programa de bilioplastía seriada en pacientes con estenosis biliar post-trasplante hepático (EBpTH) llevados al protocolo de bilioplastía seriada percutánea (BSP). Métodos. Se ensambló una cohorte histórica de pacientes con EBpTH sometidos a BPS con injertos (de personas vivas o cadáveres), atendidos en la Fundación Cardioinfantil - LaCardio entre enero 2019 y diciembre 2021. Con estadística descriptiva se presenta la tasa de éxito, la tasa y tipos de complicaciones, la tasa de recurrencia y la frecuencia de necesidad de colangioscopia (Spyglass. Adicionalmente, se compararon estos desenlaces según el origen del injerto. Resultados. En el periodo de estudio se intervinieron 30 pacientes con BPS, la mayoría con injerto de donantes vivos (n=27), una mediana de edad de 3.7 años, predominantemente mujeres (n=18). La tasa de éxito fue 90%, y de complicaciones entre 22.2-65.4%, principalmente dolor postoperatorio menor (40%), desplazamiento del catéter (36.7%), reintervenciones (23.3%) y necesidad de Spyglass (26.7%). La tasa de éxito fue mayor cuando el injerto provenía de pacientes vivos (p<0.05); no se encontró diferencia en la tasa de Spyglass secundaria al tipo de injerto.
Conclusiones. En pacientes con EBpTH sometidos a BPS, la tasa de éxito global fue de 90%. Las complicaciones disminuyeron al incrementar el diámetro del catéter. Dado el éxito observado en este centros de referencia, la siguiente meta es disminuir la tasa de complicaciones.
Abstract
Background. Post liver transplant bile duct stenosis is an incident complication and percutaneous transhepatic management is a therapeutic option. The objective of this study was to describe the outcomes of patients treated with serial bile duct bilioplasty due to post transplant bile duct stenosis. Method. A historical cohort of patients who underwent serial bile duct bilioplasty due to post transplant bile duct stenosis treated at the Fundación Cardioinfantil-laCardio between January 2019 and December 2021 were assembled and their outcomes described; success or failure of serial bilioplasty protocol, rate and types of complications that occurred and the need for surgical or endoscopic treatment. Results. Thirty patients who met selection criteria were assembled. The majority (n=27), with live donor liver grafts. The median age was 3.7 years and were predominantly female (n=18). Success rates for serial bilioplasty was found to be above 90% and complication rates oscillated between 22.2 and 65.4%. The main complications found were minor postoperative pain (40%), accidental catheter displacement (36.7%), surgical reintervention (23.3%) and bile duct cholangioscopy (Spyglass) (26.7%). Success rates were higher with live donor liver grafts (p<0.05) and no differences were found in the rate of bile duct cholangioscopy (Spyglass) secondary to the type of graft. Conclusions. The overall success rate of serial bile duct bilioplasty in post liver transplant bile duct stenosis was over 90%. Complication rate decreased as catheter diameters increased. Given the observed success of the procedure, the next goal is to reduce complication rates.
Palabras clave
Conductos biliares , Trasplante de hígado , Radiología intervencional , Estenosis Biliar post-Trasplante Hepático (EBpTH) , Bilioplastía Seriada Percutánea (BSP)
Keywords
Bile Ducts , Liver Transplantation , Interventional, Radiology
