Especialización en Otorrinolaringología

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Examinando Especialización en Otorrinolaringología por Director "Buitrago Medina, Daniel Alejandro"

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    Beneficios de los macrólidos en la rinosinusitis crónica con y sin pólipos: revisión sistemática de la literatura
    (2024-11-21) Fuentes Alzate, Juan Jose; Pulido Dueñas, Ingrid Eliana; Delgado Salazar, Nelson Alexis; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: La rinosinusitis crónica es un espectro de condiciones que se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales por más de 12 semanas que puede presentarse con o sin pólipos nasales, con una prevalencia anual a nivel global de 6-15% (1). Su manejo inicial es médico y sintomático y en caso de falla terapéutica o mala tolerancia al mismo, se considera manejo quirúrgico. Objetivo: Este estudio se realiza con la intención de evaluar la eficacia de los macrólidos que a bajas dosis y en manejo prolongado presenta efecto antiinflamatorio e inmunomodulador, beneficioso como manejo de primera línea o adyuvante en los pacientes con rinosinusitis crónica. Metodología: Revisión sistemática de la literatura que incluirá ensayos clínicos, estudios observacionales analíticos (estudio de cohortes y casos y controles) que serían evaluados basándose en los criterios de inclusión y exclusión. Posteriormente, se realizará una extracción de datos cuantitativos y cuantitativos de los estudios que cumplan con los criterios de inclusión. A estos datos se realizará un análisis con el fin de obtener resultados cuantitativos y cualitativos. Resultados: Se incluyeron 35 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Respecto a los datos cualitativos, se tomo información sobre la edad de los pacientes, el sexo, el tipo de macrolido usado, la dosis y el tiempo de tratamiento. Respecto a los datos cuantitativos, se evidenció que los macrólidos reducen los resultados de escalas subjetivas de severidad como la SNOT-20 y SNOT-22. De la misma forma, también reduce los valores en escalas numéricas de severidad tanto endoscópica como imagenologica. Conclusiones: En esta revisión sistemática de la literatura se pudo comprobar la utilidad que tienen los macrólidos en la terapia médica de la rinosinusitis crónica con o sin pólipos, debido a los cambios evidenciados en las escalas cualitativas, cuantitativas y los hallazgos adicionales (eosinofilia sérica, tiempo de tránsito de sacarina, entre otros).
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    Caracterización de pacientes adultos con epistaxis por varices septales tratados con electrocauterización en hospital universitario Méderi mayor
    (2022-02-17) Dueñas Quintero, Karen Lorena; Buitrago Medina, Daniel Alejandro; Delgado Salazar, Nelson; Reyes Herrera, José David
    Epistaxis es la hemorragia aguda de la cavidad nasal, con causas locales o sistémicas1. A nivel mundial la prevalencia se estima cerca del 10% de la población general, con mayor frecuencia en menores de 10 años o adultos mayores de 60 años. Existen opciones de tratamiento desde las médicas conservadoras hasta las quirúrgicas para control del sangrado nasal, con buenos controles del sangrado, sin embargo, hasta la actualidad no existe en nuestro país estudios ni centros médicos donde manejen la epistaxis con electro cauterización en el consultorio. Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos con epistaxis por varices septales tratados con electro cauterización en hospital Universitario mayor Mederi, Bogotá, durante el periodo agosto de 2021 a mayo de 2022. Métodos: Se realizó un estudio cohorte descriptiva con 123 pacientes a quienes se le practicó electro cauterización con bipolar en varice septal visible, en consultorio de urgencias. Resultados: Adultos con antecedentes asociados como hipertensión arterial en un 58.5%, diabetes mellitus en el 17.1%, insuficiencia renal 4.9%, enfermedad obstructiva crónica 10.6%. Tratamientos previos con antiagregantes orales en el 26% y anticoagulantes 24.4%. Percepción de dolor leve o nulo en un 93.4% durante el procedimiento, con controles del sangrado a 6 meses del 96% sin complicaciones durante el mismo periodo de seguimiento Conclusión: Se describió como la electro cauterización se puede realizar en consultorio de manera segura, a bajo costo y sobre todo con un umbral de dolor mínimo, control adecuado del sangrado nasal y sin complicaciones asociadas
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    Hallazgos endoscópicos de la vía aérea superior en pacientes despiertos con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño y ronquido simple. Revisión sistemática de la literatura
    (2018-12-05) Avellaneda Hernandez, Juan Carlos; Buitrago Medina, Daniel Alejandro; Amado Galeano, Steve
    El síndrome de apnea hipopnea del sueño es una enfermedad con una alta prevalencia en la población pediátrica y adulta. El diagnóstico y tratamiento temprano de esta condición evita el desarrollo de complicaciones a quienes la padecen, siendo las más comunes las enfermedades cardiovasculares. La evaluación endoscópica de las vía aérea superior de estos pacientes es un examen fundamental para identificar las estructuras que pueden estar contribuyendo al colapso de la vía aérea o que pueden estar dificultando la adaptación del paciente a los dispositivos de presión positiva. Este examen endoscópico puede ser realizado con el paciente despierto o sedado. El examen con paciente despierto tiene como objetivo realizar una evaluación dinámica de la vía aérea que busca reproducir el colapso que se presenta durante el sueño. Se han diseñado un gran número de técnicas y maniobras así como métodos que permitan describir los hallazgos obtenidos de esta evaluación. Hasta la fecha no se ha logrado desarrollar una metodología ni nomenclatura que sea universalmente aceptada por los médicos para describir estos hallazgos. Por esta razón, se ha decido realizar una revisión sistemática de la literatura de los últimos 10 sobre los hallazgos endoscópicos de la vía aérea de pacientes con SAHOS y ronquido simple, buscando recopilar toda la información disponible sobre el tema y brindando al lector los herramientas necesarias para definir cuales quiere adoptar para su práctica diaria según el grado de evidencia o recomendación que se encuentre a cada una de ellas. Adicionalmente su realiza una comparación del rendimiento de esta técnica con la prueba de oro actual (endoscopia de la vía aérea bajo sedación DISE) y se describen las ventajas y desventajas de cada una de estas a la luz de la evidencia actual.
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    Perfil microbiológico de los abscesos periamigdalinos en el Hospital Universitario Mayor; 2019-2020
    (2022-07-25) Valencia Sepúlveda, Juliana Andrea; Hernández, Mary Lourdes; Buitrago Medina, Daniel Alejandro; Méderi
    Introducción: Los abscesos periamigdalinos son colecciones de pus entre la cápsula de las amígdalas palatinas y el músculo constrictor superior de la faringe que sin tratamiento pueden presentar complicaciones potencialmente fatales, siendo la infección otorrinolaringológica más prevalente que requiere hospitalización. El manejo consiste en asegurar la vía aérea, manejo analgésico, antiinflamatorio, antibiótico y drenaje del material purulento. Los análisis microbiológicos muestran a Streptococcus pyogenes y Fusobacterium necrophorum como los más frecuentemente aislados en monocultivos, con prevalencias reportadas de 20-30% y del 4-53% respectivamente. No hay un consenso en cuanto a la duración y tipo de manejo antibiótico, aunque es ampliamente aceptado el manejo combinado que cubra para aerobios gram positivos y gram negativos y anaerobios. En la literatura se ha reportado el uso de bencilpenicilina y metronidazole (8), amoxicilina clavulanato, cefalosporinas de tercera generación y metronidazole o cefalosporinas de tercera generación y clindamicina (2, 7). En la literatura se ha encontrado resistencia para la clindamicina de los estreptococos alfa hemolíticos del 6.67% y para eritromicina del 6.67% y en estreptococos del grupo milleri para clindamicina del 11.11% y para eritromicina del 11.11%. Adicionalmente, se ha reportado una resistencia a penicilinas de 37.5% en cepas de estafilococos que parece ser mayor en pacientes con extensión a espacios profundos de cuello (1). Objetivo: El objetivo de este estudio es establecer el perfil microbiológico de los abscesos periamigdalinos de los pacientes a los que se les realizó drenaje en el Hospital Universitario Mayor durante el periodo 2019 a 2020. Métodos: Estudio descriptivo transversal de los pacientes con diagnóstico de absceso periamigdalino entre el 2019 y 2020 atendidos por el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Mayor, a quienes se les realizó punción/drenaje del absceso periamigdalino con cultivo, gram y antibiograma de la secreción obtenida; la información de cada paciente se tomó de las historias clínicas de la plataforma SERVINTE del Hospital Universitario Mayor. Resultados: El género masculino comprende un 55.56% de la población analizada, con una media de 32.33 años (SD 9.01). La lateralidad del absceso periamigdalino en su mayoría fue izquierda en un 66.67% (n=6). Dentro de la población analizada, no se evidenció un microorganismo predominante, sin embargo, se aislaron una variedad de organismos bacterianos que incluyen: Eikenella Corrodens (11.11%), S. aureus (11.11%), Streptococcus anginosus (11.11%), entre otros. La antibioticoterapia indicada para los pacientes fue analizada según su proporción. Se indicó azitromicina o amoxicilina en un 44.44% de los casos, clindamicina en un 22.22%, penicilina G en un 11.11%. Se analizó el patrón de resistencia antibiótica encontrando un 25% de resistencia antibiótica para ampicilina, un 40% para clindamicina, un 60% para eritromicina y tetraciclinas. Para penicilinas no se encontró resistencia antibiótica. Conclusión: Se encontró que todos los cultivos de los APA eran monomicrobianos, con S. constellatus, un componente de la flora normal de la cavidad oral, como el microorganismo más prevalente. No se encontró S. pyogenes en este estudio, contrario a lo reportado en la literatura en cuanto a monocultivos. Adicionalmente, un 60% de resistencia antibiótica a azitromicina y tetraciclinas, 40% a clindamicina y un 25% de resistencia antibiótica a ampicilina, lo cual contrasta con el manejo antibiótico que se indicó a los pacientes con azitromicina o amoxicilina en el 40% de los casos, clindamicina en un 22.2% y penicilina G en un paciente. Se recomienda como manejo de primera línea de la amigdalitis aguda la penicilina.
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    Restringido
    Relationship between level CPAP titration, anthropometric variables, and drug‐induced sleep endoscopy DISE
    (2023-01-13) Ramirez Merlano, Shirley Andrea; Buitrago Medina, Daniel Alejandro; Delgado Salazar, Nelsón Alexis
    El objetivo de este estudio fue identificar las posibles relaciones entre el nivel terapéutico de la titulación inicial de presión positiva en las vías respiratorias y los niveles de colapso en la endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE). Un objetivo secundario fue establecer la relación entre las demás variables y la DISE.