Maestría en Epidemiología

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Examinando Maestría en Epidemiología por Director "Buitrago García, Diana Carolina"

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    Acceso Abierto
    Evaluación del rendimiento diagnóstico de creatinina comparado con el gasto urinario en lesión renal aguda en pacientes críticamente enfermos. Revisión sistemática y metaanálsis
    (2019-10-24) Vargas Brochero, Maria José; Hurtado Uriarte, Maite; Buitrago García, Diana Carolina
    Introducción: La lesión renal aguda (LRA) está presente en más del 50% de los pacientes en cuidado intensivo (UCI), aumentando la morbilidad y mortalidad. El diagnóstico se realiza con creatinina y gasto urinario (GU), pero no es clara la capacidad diagnostica de estos. Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de creatinina versus GU en LRA en pacientes críticos. Metodología: Revisión sistemática de la literatura, desde el 2004, sin límite de idiomas, en humanos con LRA en UCI, con diagnóstico basado en creatinina y gasto urinario. Resultados: Se incluyeron 12 estudios en el análisis cualitativo con 41.512 pacientes. Y 4 estudios en el metaanálisis con 36,309 pacientes. Se evaluó sensibilidad y especificidad de GU versus creatinina, en 4 estudios con definición KDIGO encontrando; sensibilidad de 0.66 [IC 95% 0.51 - 0.78] y especificidad de 0.65 [IC 95% 0.48 - 0.79]. Con un OR para GU de 4 (3-5), LR +1,89 (IC 95% 1,4-2,51) y LR - 0,53 (0,44-0,63) y un área bajo la curva ROC de 0,70. Sin embargo pacientes identificados por GU eran falsamente clasificados como falsos positivos. Lo que nos llevó a comparar ambas herramientas contra el constructo. Encontrando: para GU sensibilidad de 0.80 [ IC 95% 0.70 - 0.87) y para creatinina sensibilidad del 0.59 [ IC 95% 0.54 - 0.65]. Conclusión: El GU es una prueba diagnóstica con mayor sensibilidad que la creatinina. Podría permitir mayores diagnósticos y más tempranos. No logramos contestar preguntas sobre impacto en mortalidad y estancia hospitalaria, por lo que deben realizarse estudios adicionales
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    Acceso Abierto
    Terapia antibiótica profiláctica en cirugía de columna. revisión sistemática ampliada de la literatura
    (2019-06-04) González Vásquez, Lina María; Saavedra Zamora, Ingrid Juliana; Torres Mejia, Alejandra; Buitrago García, Diana Carolina
    Objetivo: Evaluar la terapia antibiótica profiláctica en pacientes sometidos a cirugía de columna para la prevención de infección de sitio operatorio. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática ampliada de la literatura. Se incluyeron ensayos clínicos controlados, aleatorizados, en pacientes sometidos a cirugía de columna a quienes se les realizó profilaxis antibiótica. Resultados: Nueve artículos cumplieron los criterios de inclusión, cada uno de estos evaluó un esquema antibiótico profiláctico diferente demostrando la heterogeneidad en las intervenciones. Se encontró conveniente el uso de antibiótico profiláctico versus placebo (RR 0.45, IC95% 0.20, 1.03). En cuanto al uso de cefalosporinas, se evidencio favorabilidad en el uso de cefazolina versus diferentes dosis evaluadas de cefuroxima. Sin embargo, no se encontró diferencia entre la profilaxis antibiótica con ceftizoxime versus vancomicina más gentamicina IV (RR 1.05, IC 95% 0.26, 4.28) para prevención de infección de sitio operatorio. Con respecto a la monoterapia versus terapia combinada se encontraron discrepancias con respecto a la favorabilidad arrojada por los estudios incluidos. Tres estudios estaban a favor del uso de esquemas antibióticos de corta duración para prevención de infección de sitio operatorio, adicionalmente se encontró que a menor duración de la terapia antibiótica el riesgo de eventos asociados a la seguridad de las intervenciones, así como la necesidad de llevar al paciente a reintervención fue menor. Conclusiones: El antibiótico profiláctico reduce el riesgo de Infección de sitio operatorio. Sin embargo, no es posible recomendar un esquema debido a la heterogeneidad de los estudios identificados. Es necesario desarrollar investigaciones adicionales.
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    Acceso Abierto
    Validez diagnóstica de las pruebas clínicas para el diagnóstico diferencial de dengue en población pediátrica : revisión sistemática
    (2019-10-17) Rubiano Godoy, Mayra Mercedes; Jiménez-Cendales, Beatriz Stella; López García, Juan Carlos; Buitrago García, Diana Carolina
    Introducción: El dengue es un problema de salud pública con una incidencia creciente y presentación clínica similar a otras arbovirosis, por lo que en el último quinquenio surgió como reto la implementación de un diagnóstico diferencial basado en síntomas y signos clínicos y paraclínicos, como estrategia para refinar el diagnóstico y mejorar el manejo de la población pediátrica, la más afectada. Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de las pruebas clínicas para el diagnóstico diferencial de la infección por el virus del dengue en la población pediátrica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de literatura.