Maestría en Epidemiología

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Examinando Maestría en Epidemiología por Título

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    Acceso yugular interno con el uso de ecógrafo de bolsillo en modelo simulado: comparación entre técnicas de visualización biplano y monoplano
    (2022-11-18) Bustos Martínez, Yury Forlan; Ruiz Garzón, Jair Antonio; Zuluaga López, Gloria Catalina; Pinzón Rondón, Ángela María; Prada Mancilla, William Andrés
    Introducción: El uso de la ecografía en los accesos venosos centrales es el estándar actual por sus ventajas en términos de eficiencia y seguridad. La visualización en plano o fuera de plano son las técnicas utilizadas en la actualidad sin que la evidencia muestre ventaja de una sobre la otra. El objetivo de este estudio es comparar la visualización biplano con la técnica en plano y fuera de plano en términos de éxito y tiempo en modelos simulados. Metodología: Se llevo a cabo un experimento simulado en el cual 10 especialistas en medicina de emergencias participaron en 60 eventos simulados, utilizando una aleatorización de la técnica de visualización. Para cada evento de canalización de un modelo simulado para acceso venoso yugular. Los tiempos requeridos se midieron para obtener una ventana optima, visualizar la aguja dentro del vaso y el para el paso adecuado de la guía. Resultados: Se obtuvo un 100% de éxito en la canalización con las 3 técnicas. El éxito en el primero intento fue de 95% para la visualización biplano versus 100% para en plano y fuera de plano. No hubo diferencias significativas en el éxito de canulación, el redireccionamiento de la aguja o la frecuencia de punción de pared posterior de BP comparado con EP y FP. Conclusiones: La visualización biplano con el uso de ecógrafo del bolsillo para la canalización yugular interna en modelos simulados no demostró diferencias significativas al compararlo con las técnicas de visualización en plano y fuera de plano.
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    Acceso Abierto
    Accidentes laborales por riesgo biológico en trabajadores de laboratorio clínico. Yopal, Colombia 2016 - 2018
    (2019-10-18) Ochoa Gelvez, Edwin Omar; Trillos Peña, Carlos Enrique
    Introducción: Las personas que trabajan en laboratorios clínicos están en permanente riesgo de sufrir accidentes laborales por la exposición a material biológico. Estos accidentes pueden causar enfermedades graves como hepatitis B, hepatitis C o infección por VIH. Objetivo: Describir el comportamiento de la accidentalidad por exposición ocupacional a agentes de riesgo biológico, las características de las personas accidentadas y el reporte de accidentes de trabajo en laboratorios clínicos de Yopal, Casanare durante 2016 a 2018. Metodología: Estudio observacional descriptivo con componente exploratorio que incluye encuesta a trabajadores y directivos de laboratorios y revisión de formatos de reporte de AT (FURAT), con exploración de factores relacionados. Resultados: La participación global de laboratorios clínicos fue 82.3% (14/17), la tasa de respuesta de la encuesta para trabajadores 91.9% (114/124). Se estimó para el período una accidentalidad laboral de 24.6% (28/114) (IC 95% 16.7 – 32.5) y un subregistro de 39,3% (11/28) (IC 95% 21.3 – 57.3). Las principales razones que incidieron en el subregistro fueron percibir limitaciones de tiempo (45.4%) y considerar irrelevante la exposición (36.4%). Estar contratado por prestación de servicio RP= 0,19; IC (95%) 0,04 – 0,89; p =0,034 y usar siempre los EPP RP= 0,14; IC (95%) 0,02 – 0,88; p =0,036 se asociaron con la probabilidad de sufrir menos accidentes laborales. Discusión: Las estadísticas de accidentalidad en laboratorios clínicos de Yopal reflejan la necesidad de reorganizar sistemáticamente las estrategias de gestión del riesgo en función del factor humano, la cultura organizacional y los mecanismos de control.
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    Acceso Abierto
    Actores individuales y colectivos asociados con la prevalencia de limitaciones funcionales del adulto mayor en Colombia. Análisis multinivel
    (2017) Ballesteros Rozo, Silvia; Moreno-Montoya, Jose
    Introducción: La limitación funcional (LF) en el adulto mayor se asocia con aumento en la prevalencia de caídas, tasa de mortalidad, depresión y disminución de la calidad de vida. Objetivo general: Identificar los principales factores a nivel departamental asociados con variaciones en la prevalencia de limitaciones funcionales del adulto mayor en Colombia ajustados por características individuales. Metodología: Estudio transversal analítico multinivel con base en información de la encuesta SABE Colombia aplicada a 23.694 adultos mayores de 60 años a nivel nacional. Las variables independientes se dividieron en individuales (demográficas, socio-económicas y de salud) y colectivas a nivel departamental (Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas, Índice de Desarrollo Humano, coeficiente Gini, participación en el Producto Interno Bruto nacional, tasa de homicidios, población con acceso a fuentes de agua mejorada). Resultados: La prevalencia general de limitación funcional para ABVD fue del 22%. A nivel individual, la presencia de comorbilidades, un bajo nivel educativo, la inactividad física, no pertenecer a un grupo social, sufrir de maltrato y ser mayor de 75 años se asociaron con efectos significativos (p<0.05). A nivel departamental, el estado socio-económico medido con el Índice de Desarrollo Humano (IDH) fue significativo en el modelo (OR mediano=1,86; IC95% 1,78-1,95; p=0,007). Conclusiones: La presente investigación proporciona evidencia sobre el impacto de la variación socioeconómica departamental en la prevalencia de LF para las ABVD en la población de adultos mayores en Colombia. Los hallazgos de este trabajo, a través del uso de datos individuales y regionales, proveen información para el abordaje efectivo de las condiciones que afectan la funcionalidad de esta población, así como la identificación y priorización de atención en salud pública sobre los grupos de mayor vulnerabilidad económica o sanitaria.
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    Adultos mayores, longevidad excepcional y factores relacionados: un análisis del censo nacional de población y vivienda 2018
    (2021-01-26) López Rippe, Julian; Zapata Bravo, Estefanía; Molano González, Nicolás; Trillos Peña, Carlos Enrique; Latorre Santos, Catalina; Payan-Gomez, Cesar; Grupo de Investigacion en Salud Publica
    Introducción: El envejecimiento progresivo de la población colombiana y el consecuente incremento de morbimortalidad, costos económicos en salud pública hacen necesario conocer las características relacionadas al envejecimiento saludable. Bajo esta premisa se han propuesto los modelos de longevidad excepcional, en cuales se busca estudiar aspectos relacionados con el envejecimiento exitoso y sus aristas. El inicio de esta tarea parte de la descripción de los viejos más viejos, por lo cual la presente investigación se planteó el estudio de la población de centenarios colombianos a partir del Censo Nacional de Población y Vivienda 2018. Objetivo: Determinar las características sociodemográficas y de satisfacción en la demanda de servicios de salud relacionadas con la longevidad excepcional en la población adulta mayor colombiana con base en el Censo Nacional de Población Vivienda 2018. Metodología: Es un estudio observacional de corte transversal, en el cual se analizaron las variables sociodemográficas y de atención en salud en relación con la edad a partir de los datos obtenidos en el Censo Nacional de Población Vivienda 2018 por medio de un análisis descriptivo nacional y un análisis exploratorio a través de una muestra representativa. Se realizó de manera exploratoria un sub-análisis que incluya los departamentos con mayor representatividad de centenarios con el fin de conocer los factores que mejor expliquen la longevidad excepcional en la población centenaria colombiana. Resultados: en Colombia para el 2018 había 12.226 centenarios y 5’848.754 adultos mayores (60-99 años), los departamentos con las tasas más altas de centenarios fueron Bolívar, Guaviare y Chocó. En cuanto a las características sociodemográficas el comportamiento fue similar en ambos grupos, con excepción en el estado civil, la educación y las actividades laborales. Para este año por cada hombre había 1,38 mujeres, pero a nivel municipal (El Retorno, Cordoba y Medio Atrato), se observó un mayor número de hombres que mujeres centenarias y adultos mayores. En el modelo de regresión logística se observó que tener pareja (ORa 1,91; IC95% 1,81 – 2,02), tener algún nivel de educación formal (ORa 1,69; IC95% 1,57 – 1,83), no pertenecer a ningún grupo étnico (ORa 1,29; IC95% 1,16 – 1,43) y no presentar alguna dificultad en la vida diaria (ORa 1,26; IC95% 1,19 – 1,35) se asocia con llegar a la edad centenaria. Conclusiones: los centenarios se consideran un modelo de longevidad excepcional y desde el 2005 la población en Colombia ha venido en aumento, los hallazgos van en concordancia con los observados a nivel mundial, este es la primera investigación realizado con el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2018 a la población centenaria. Estos hallazgos abren las puertas a la realización de futuras investigaciones en grupos selectos de centenarios georreferenciados que permitan conocer de manera más fehaciente el comportamiento de esta población.
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    Acceso Abierto
    Alopecia frontal fibrosante y el uso de cosméticos faciales y capilares: revisión de alcance
    (2023-06-08) Balaguera Orjuela, Valentina; Rojas Díaz, Marcela Pilar; Macías Arias, Paola Andrea; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Introducción: La alopecia frontal fibrosante (AFF), es una alopecia cicatricial, linfocítica, descrita por primera vez en 1994, su etiología aún no es clara y se plantean múltiples factores, dentro de los cuales se registra el uso de productos para el cuidado capilar y facial. Es por esta razón, que se describe la extensión, variedad y naturaleza de la literatura disponible respecto al uso de estos productos, en hombres y mujeres, sin restricción de edad. Metodología: Se realizó una revisión de alcance, de acuerdo con el Manual del Instituto Joanna Briggs-JBI. Búsqueda bibliográfica en las bases: Pubmed, OVID, BVS, Cochrane, epistemonikos y Google scholar y manual por bola de nieve, sin límite en fechas o idioma, revisión por pares con el software Rayyan. Tabulación en la matriz y extracción de resultados con las siguientes variables: datos de la publicación, características de la población (edad, antecedentes), uso de productos faciales y capilares. Resultados: Inicialmente se encontraron 1216 artículos. Una vez revisados y excluidos por duplicidad o por no estar relacionados con el objetivo, se obtuvieron 44 artículos finales, se adicionaron 12 artículos por búsqueda manual, para un total de 56 artículos. Se tabuló la información por tipo de estudio, los datos que aportaron a la exposición a productos faciales y capilares, y la identificación de moléculas de interés. Conclusión: A pesar de que el nivel de evidencia de la mayoría de los estudios recopilados es bajo, el 73,2% relaciona la AFF con el uso de algún producto facial o capilar, lo que pone en controversia sobre el tipo de productos que deban ser utilizados para el cuidado de piel facial y capilar, requiriendo más estudios con un mayor nivel de evidencia científica, en especial en la identificación específica de las moléculas que pueden llevar al desarrollo de la AFF.
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    Acceso Abierto
    Análisis de complicaciones, efectividad y supervivencia en pacientes con corrección de fibrilación auricular concomitante con Maze III vs. Maze IV
    (2023-12-01) Prada Liévano, Silvia Alejandra; Maldonado Escalante, Javier Darío; Hernández, Gilma
    La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más común en adultos. Quirúrgicamente, se clasifica como aislada o concomitante cuando está asociada a una enfermedad cardiaca adquirida. La cirugía de Maze es el Gold-Standard para el tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular concomitante, con una efectividad que varía entre 72-94%. Los reportes de efectividad y supervivencia de las técnicas Maze III y Maze IV son variables debido a la mala utilización del término "Maze" para referirse a diferentes técnicas de ablación quirúrgica; adicionalmente, la literatura en Colombia al respecto es limitada. Objetivo: Comparar las técnicas de Maze III y IV en un centro donde se garantice la reproducibilidad de la técnica y la disponibilidad de los insumos para realizarlas a cabalidad. Metodología: Estudio de cohortes históricas con adultos llevados a corrección quirúrgica de fibrilación auricular concomitante con Maze III o IV desde el 2008 al 2022. Se comparó la incidencia de complicaciones (incluyendo accidente cerebrovascular, la libertad de arritmia (fibrilación auricular, flúter auricular o taquicardia auricular), el retorno a ritmo sinusal y la mortalidad operatoria. Muestra de 292 pacientes (Maze III:134, Maze IV:158). Resultados: La incidencia de complicaciones, accidente cerebrovascular y mejoría de la clase funcional fueron similares entre los grupos. La persistencia de fibrilación auricular tras el primer año fue mayor en Maze III (p 0.03) con una probabilidad de aparición a los 3 y 5 años de 32.6% y 38.6% comparado con 17.8% y 26.3% en Maze IV. El Maze IV presentó mayor retorno a ritmo sinusal a largo plazo (RR 1.21; 95%IC 1.12 – 1.25; p 0.001). La mortalidad operatoria fue similar entre los grupos; la edad y la presencia de complicaciones (Sangrado, cardiaca, infección, neurológica, pulmonar) aumentaron el riesgo de mortalidad operatoria (HR 1.04; 95%IC 1.00 – 1.07]; p 0.01 - HR 12.81; 95%IC 4.58 – 35.82; p <0.001 respectivamente). El Maze IV ofreció mayor retorno a ritmo sinusal que el Maze III, con similar mejoría en la calidad de vida, bajo riesgo de accidente cerebrovascular y de mortalidad operatoria. A pesar de la variabilidad en la literatura, se nota una tendencia de superioridad del Maze IV sobre el Maze III. Conclusiones: En nuestra población, el Maze IV fue más efectivo en el tratamiento quirúrgico para corregir la FA concomitante que el Maze III debido a una menor incidencia de implante de marcapasos y recurrencia de arritmia asociado a un mayor retorno a ritmo sinusal a largo plazo, sin adicionar riesgo de mortalidad operatoria. Ambas técnicas presentan bajo riesgo de eventos cerebrovasculares y mejoraron la clase funcional. Esta técnica podría beneficiar clínica y económicamente tanto al paciente como al sistema de salud.
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    Acceso Abierto
    Análisis de costo- utilidad de Baricitinib y Upadacitinib comparado con Dupilumab en monoterapia en pacientes adultos con dermatitis atópica moderada a severa en Colombia
    (2023-11-28) Godoy Collazos, Ana María; Ospina Bocanegra, Fabio Enrique; Bareño Silva, José
    La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad de la piel con un alto impacto social y económico tanto para el sistema de salud como para el paciente, en Colombia las moléculas de Dupilumab, Upadacitinib y Baricitinib tienen aprobación por el Invima para su uso en casos de enfermedad moderada a severa. Dupilumab continúa siendo la primera línea de manejo para la dermatitis atópica, mientras que los inhibidores de la Janus Kinasa (JAK) son considerados únicamente en fallo terapéutico del anticuerpo monoclonal, pues su uso es más frecuente en patologías de reumatología que en enfermedades de la piel. Objetivo: Establecer la costó-utilidad de Baricitinib y Upadacitinib comparado con Dupilumab en monoterapia en pacientes adultos con dermatitis atópica a moderada a severa en Colombia, desde la perspectiva del tercer pagador. Metodología: Se realizó́ un análisis de costo-utilidad basado en un modelo de decisiones de Márkov a partir de fuentes secundarias, con revisión de la literatura. Teniendo en cuenta los precios en Colombia del 2023, desde la perspectiva del tercer pagador. Resultados: Upadacitinib a dosis de 15 mg y 30 mg resulto ser costo–útil para el tratamiento de la dermatitis atópica, respecto al tratamiento estándar Dupilumab Discusión: El Upadacitinib, aunque no es la primera línea de tratamiento para la dermatitis atópica en Colombia, según el presente estudio resultó ser más efectiva y económica para esta patología.
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    Análisis de costo-efectividad de cabozantinib frente a nivolumab, axitinib, everolimus y sorafenib para el tratamiento en segunda línea de pacientes adultos con carcinoma de células renales en Colombia
    (2021-10-20) Botero Correa, Laura Catalina; Castellanos Moreno, Camilo Andrés; Latorrre Santos, Catalina; Alvarado Segovia, Andrés
    Introducción: El carcinoma de células renales (CCR) es la segunda neoplasia urogenital en frecuencia. Luego de que los pacientes reciban una primera línea de tratamiento existen alternativas terapéuticas en monoterapia como la inmunoterapia, los inhibidores de tirosina quinasa o los inhibidores de la vía de la mTOR. Objetivo: Calcular la relación incremental de costo-efectividad (RICE) de cabozantinib frente a los tratamientos en segunda línea de pacientes adultos con diagnóstico de CCR en Colombia. Materiales y métodos: Se desarrolló un modelo particionado de salud para evaluar la costo-efectividad de cabozantinib y sus comparadores relevantes en este contexto clínico en un horizonte temporal de 3 años. Se tomó como unidad de efectividad cada año de vida ajustado por calidad ganado por cada una de las terapias evaluadas. Los costos fueron extraídos de fuentes públicas colombianas (SISMED, Manual Tarifario ISS, Guías de Práctica Clínica del Instituto Nacional de Cancerología). Resultados: Cabozantinib demostró tener la supervivencia libre de progresión más prolongada, mientras que la supervivencia global de cabozantinib fue superada únicamente por nivolumab. El análisis de sensibilidad probabilístico realizó 10 mil simulaciones para cada comparador, donde se mantuvieron los resultados estables para los cambios de valor de las variables. Conclusiones: Cabozantinib es dominante frente a nivolumab y es más efectiva que los otros comparadores, pero con un costo mayor.
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    Análisis de la pandemia COVID-19 según la vulnerabilidad en Colombia (DANE). Periodo: Caso índice hasta la finalización de la cuarentena, 2020.
    (2021-02-02) Escallón Páez, Tomás; Rodríguez Moreno, Natalia Carolina; García Moncayo, Andrea Lorena; Fajardo Chavarro, Fenarue Ernesto; Trillos Peña, Carlos Enrique; Sierra Hincapié, Gloria María
    En el contexto de la crisis sanitaria generada por la Pandemia por SARS CoV-2/COVID-19 la marcada morbimortalidad y letalidad de la enfermedad, así como la prestación de los servicios de salud y las tecnologías usadas, presentan un rol determinante en los desenlaces de los casos de la enfermedad. Entender la evolución de la COVID-19 en Colombia de acuerdo con la vulnerabilidad de la población, se hace imperante dadas las diferencias en las condiciones de la atención de la pandemia en el país. El objetivo de este estudio fue analizar la morbilidad, letalidad, mortalidad y tiempos de supervivencia de COVID-19 respecto al índice de vulnerabilidad según DANE de la población colombiana, durante la cuarentena nacional, 2020. El análisis de la información se realiza con todos los casos con diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2 en Colombia desde el caso índice, hasta la finalización de la cuarentena Nacional, usando bases de datos con acceso público del Instituto Nacional de Salud - INS (corte 30-09-2020). Este es un estudio observacional descriptivo retrospectivo. La población y muestra utilizada son los datos de los casos confirmados por infección por SARS-Cov-2 en Colombia entre el 6 de marzo y el 30 de septiembre de 2020 del INS, analizando indicadores epidemiológicos por departamento, según el estado de vulnerabilidad de los individuos de acuerdo con el DANE. Con este estudio, se espera estimar si los factores sociodemográficos o de vulnerabilidad, tienen relación con la mortalidad, morbilidad o letalidad en la población colombiana de acuerdo con los departamentos, pretendiendo así explicar el comportamiento de la pandemia evidenciada hasta el momento en Colombia, cuya carga más alta, ha sido en poblaciones de mayor edad, menor estrato socioeconómico y con mayores comorbilidades, según las descripciones dadas por los entes rectores a nivel nacional.
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    Acceso Abierto
    Análisis de la pertinencia de escalas de evaluación cognitiva y de funcionamiento ocupacional para el tamizaje y diagnóstico de alteraciones neurocognitivas asociadas al VIH. revisión sistemática de la literatura
    (2019-10-21) Estrada Bonilla, Maryi Viviana; Aguia Rojas, Karen; Molina Castaño, Carlos Federico
    El Desorden Neurocognitivo Asociado a VIH (HAND) se reconoce como una problemática actual en población que vive con VIH. Los procesos de evaluación para el tamizaje y diagnóstico del HAND son heterogéneos y escasos de consenso. Esto ha generado diferencias en el reporte de prevalencias a nivel mundial y dificultades en la identificación de datos comparativos. Se realizó una revisión sistemática de literatura para determinar la pertinencia de escalas de evaluación cognitiva y de funcionamiento ocupacional para el tamizaje y diagnóstico de HAND analizando dominios cognitivos, tamizaje, participación ocupacional y salud mental. Se incluyeron 114 estudios de corte transversal, casos y controles, cohorte y ensayos clínicos. Se identificaron las escalas Trail Making Test (TMT) y Stroop Color Word Test (SCWT) como las de mayor pertinencia para la evaluación de dominios cognitivos. A nivel de participación ocupacional se requiere mayor uso de instrumentos dirigidos a evaluar el desempeño ocupacional durante la ejecución de actividades, que complementen las escalas de autorreporte como el Índice de Lawton y Brody y el Inventario para la Valoración del Propio Funcionamiento del Paciente (PAOFI). En salud mental se determina como una variable a evaluar de manera transversal por considerarse un factor de confusión en el diagnóstico de HAND.
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    Acceso Abierto
    Análisis de persistencia en la toma de medicamentos de uso crónico en usuarios de un programa de reposición periódica de medicamentos sin costo durante dos años en Colombia
    (2017-05-08) García Rodríguez, María Carmen; Montenegro Montúfar, Álvaro; Massaro Ceballos, Mónica María
    Introducción: La adherencia y persistencia a terapias farmacológicas son unas de las estrategias de prevención secundaria más discutidas y estudiadas a nivel mundial. En las últimas décadas ha crecido enormemente el interés en el rol que desempeñan en los resultados clínicos y sociales, por lo que diversos estudios han estudiado el impacto de diferentes técnicas pro-adherencia Vs el manejo habitual o la no intervención, arrojando que la mayoría de estas alternativas resultan ser más eficaces que la no intervención. Sin embargo, esto continúa siendo un reto para el personal de salud y la sociedad en general, no solo por los enormes gastos en salud que genera la falta de adherencia y persistencia a la medicación prescrita, sino también por su impacto negativo en la calidad de vida y mortalidad de la población en general. Objetivo: Comparar la persistencia en la toma de medicamentos de uso crónico entre anticonceptivos, hipolipemiantes, flebotónicos, antihipertensivos y antirresortivos de un programa de reposición periódica de medicamentos sin costo, de acuerdo a variables demográficas, de dispensación y del modelo de reposición, en pacientes adultos prescritos con estas terapias y seguidos durante dos años. Pacientes y métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles anidados en una cohorte a partir de la base de datos de un programa de reposición periódica de medicamentos sin costo de operación nacional, diseñado para mejorar la adherencia y persistencia a medicamentos de varios grupos terapéuticos de uso crónico y anticonceptivos, en pacientes adultos (N= 57.576), residentes en 378 municipios de Colombia durante dos años de seguimiento. Se consideró que un paciente es persistente a una terapia prescrita cuando el tiempo durante el cual continúa con el tratamiento fuera ≥80% del periodo de seguimiento, en términos de frecuencia de recompra y tiempo de uso. Posteriormente se realizó un análisis bivariado con el fin de identificar la relación entre las variables del estudio y finalmente se evaluó el poder predictor de las variables estudiadas en la persistencia al uso de la terápia a los seis, 12 y 17 meses de tratamiento, a través de una regresión logística binaria. Resultados: Las variables predictoras más relevantes para el desenlace de persistencia a los seis, 12 y 17 meses de tratamiento fueron la edad, (para anticonceptivos, hipolipemiantes y flebotónicos), el tipo de reposición para antihipertensivos, y el tipo de entrega para los antirresortivos. Conclusión: La persistencia al uso de terapias de uso crónico y anticonceptivos, en el marco de un programa de reposición de medicamentos sin costo es de etiología multifactorial; donde están involucradas tanto variables propias del paciente como del medicamento y del modelo de reposición utilizado. La no persistencia al uso de los medicamentos estudiados fue alta en todos los grupos terapéuticos, lo cual es llamativo considerando que se trata de un programa de reposición de medicamentos totalmente gratuito.
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    Acceso Abierto
    Apendicectomías negativas y apendicitis perforada cuando se usa tomografía computarizada versus abordaje clínico
    (2019-10-17) Castro Cuarán, Maria Fernanda; Isaza Restrepo, Andrés
    Introducción: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en el mundo. Su diagnóstico ha sido eminentemente clínico con ayuda de algunos paraclínicos, sin embargo, en los últimos 20 años se han ido introduciendo ayudas como la tomografía computarizada (TC) con evidencia en contra y a favor de su uso rutinario. Objetivo: Estimar la incidencia de apendicectomías negativas y apendicitis perforada en pacientes llevados a apendicectomía, utilizando la Tomografía computarizada versus realizar abordaje clínico, en el Hospital Universitario Mayor-Méderi, en el período de 2015-2016. Población y Métodos: Estudio observacional análitico retrospectivo con base en la revisión de historias clínicas de pacientes llevados a apendicectomía, los resultados se compararon entre aquellos a los cuales se solicitó apoyo de la TC versus los que solo se les aplicó el abordaje clínico. El indicador de resultado utilizado fue la comparación de la proporción de incidencia de apendicectomías negativas y de apendicitis perforadas, en las dos cohortes, con base en el estudio patológico. Resultados: La incidencia global de apendicectomía negativa fue de 10,9% y la incidencia de apendicitis perforada fue de 31,2%. En los pacientes en los que se realizó TC, la incidencia de apendicectomía negativa fue de 8,1% vs 12,4% en los pacientes con abordaje clínico (RR 0,652, IC95% 0,374-1,137, OR ajustado 0,371, IC95% 0,187-0,736). La incidencia de apendicitis perforada fue de 39,8% en los pacientes con TC vs 26,9% en los pacientes con abordaje clínico (RR 1,48 IC95% 1,16-1,88, OR ajustado 0,994 IC95% 0,595-1,659). Conclusión: En los pacientes en los que se usó TC se encontró una menor incidencia de apendicectomía negativa sin encontrar aumento en la incidencia de apendicitis perforada una vez se ajusta por las variables confusoras.
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    Aporte calórico de leche humana según factores socioeconómicos en un banco de leche humana en Bogotá, Colombia en el año 2016
    (2018-05-16) Giraldo, María Camila; Ladino, Liliana; Ladino, Liliana
    Introducción: Los bancos de leche humana son una estrategia que permite mejorar la salud de los lactantes que no pueden recibir leche materna de sus propias madres. En Colombia, están implementados desde el año 2011. Objetivo: identificar si el aporte calórico de la leche humana de mujeres donantes de la USS de Kennedy durante el 2016 en Bogotá, Colombia está relacionado con algunos factores socioeconómicos de las madres. Métodos: Se utilizaron los registros de las mujeres inscritas en el banco de leche y la base de datos de las donaciones de la USS de Kennedy de la ciudad de Bogotá en el año 2016. Se consideró como variable dependiente el aporte calórico de los diferentes tipos de leche donada: calostro, transición y madura, y como variables independientes: ocupación de la madre, estrato socioeconómico, localidad de residencia y sexo del hijo. Se realizaron dos análisis estadísticos por medio de SPSS y STATA: A) evaluando cada donación como una medición independiente y B) agrupando mediante promedios las donaciones de cada una de las mujeres donantes. Se aplicó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: 85 mujeres de 29.2 ± 5.7 años de edad, donantes de los tres tipos de leche. En su mayoría eran profesionales, pertenecían al estrato 3, residentes de la localidad de Kennedy y el 57% de sus hijos fueron del sexo masculino. Al evaluar los valores de manera independiente la media de aporte calórico de la leche humana donada fue 20.33 kcal/oz para el calostro, 20.40 kcal/oz para la leche de transición y 18.67 kcal/oz para leche madura, y al evaluar por promedios fue 20.33 kcal/oz para calostro, 20.53 kcal/oz para transición y 19.16kcal/oz para leche madura. Al realizar el análisis A, se encontró relación entre el aporte calórico de la leche de transición y la ocupación de la madre (p=0.003) y la localidad de residencia (p=0.006), y a su vez se encontró relación entre el aporte calórico de la leche madura y las cuatro variables analizadas (p<0.001). Sin embargo, al realizar el análisis B, no se encontró relación con ninguna de las variables estudiadas (p>0.05). Conclusiones: El aporte calórico de las leches de transición y madura donadas en la USS de Kennedy de la ciudad de Bogotá, Colombia durante el año 2016 esta relacionado a factores socioeconómicos de la madre como ocupación, estrato, localidad de residencia y sexo del hijo.
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    Acceso Abierto
    Aproximación al valor de la caminata de 6 minutos para pronosticar deterioro clínico en pacientes con diagnóstico de hipertensión pulmonar (HTP) arterial a la altura de Bogotá
    (2022-07-19) Rodríguez Cortés, Camilo A.; Fandiño, Viviana; Ruíz, Jaime; Rodríguez Cortés, Camilo A.; Conde, Rafael
    Antecedentes: La hipertensión pulmonar arterial (HTPA por sus siglas en español) es una enfermedad progresiva y debilitante, la cual en las últimas décadas se ha venido transformando parcialmente de ser devastadora a inevitablemente fatal. Dentro de las metas internacionalmente aceptadas para el seguimiento de este grupo de pacientes, la caminata de 6 minutos se ha establecido como uno de los exámenes más importantes y es actualmente el test de ejercicio más utilizado en el mundo en los diferentes centros de HTPA. La mayoría de han sido realizados en pacientes residentes de ciudades a menos de 500m sobre el nivel del mar. Se desconocen si estos deben ser los mismos parámetros a tener en cuenta en ciudades consideradas como de grandes alturas, es decir por encima de 2500mt sobre el nivel del mar. Objetivo: Realizar aproximación al valor de la caminata de 6 minutos para pronosticar deterioro clínico en pacientes con diagnóstico de hipertensión pulmonar (HTP) arterial a la altura de Bogotá Métodos: Estudio de enfoque cuantitativo y descriptivo, de cohorte retrospectiva. Se eligieron todos los pacientes de la fundación neumológica de Bogotá con diagnóstico de hipertensión pulmonar arterial diagnosticado por cateterismo cardiaco residentes en Bogotá. Se realizó un análisis demográfico de la población y del estado de la enfermedad, clasificación, tipo de tratamiento y uso de oxígeno. Se utilizaron tablas de contingencia para evaluar la asociación y diferencias de la variable deterioro clínico con el delta de la saturación de oxígeno durante la caminata, la recuperación de la frecuencia cardiaca y los metros caminados, Se realizó un análisis de subgrupos de acuerdo con el uso o no de oxígeno durante la realización de la caminata para determinar la diferencia de su asociación con el desenlace deterioro clínico. Resultados: Se analizaron 134 pacientes con diagnóstico de HTPA con caminata de 6 minutos realizada en la Fundación Neumológica Colombiana. De estos la mayoría fueron mujeres (82.1%) con una edad promedio de 46 años. Dentro de la clasificación se encontró como etiología más frecuente la enfermedad congénita cardiaca (49%) seguida de la idiopática (32%). La mayoría de esta población se encontraba en riesgo intermedio de hipertensión pulmonar (52.2%). Se identificó que el 41% de los pacientes evaluados requirió uso de oxígeno suplementario durante la primera caminata. El 23.9% de los pacientes evaluados presentó algún tipo de deterioro clínico. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre deterioro clínico y la distancia en metros caminados (p = 0,05). Los pacientes que presentaron deterioro clínico tuvieron una mediana de metros caminados de 448, mientras que los que no tuvieron ese deterioro presentaron una mediana de 509 metros. Por último, se encontró que de los pacientes que usaron oxígeno durante la caminata, el 29,4% presentó deterioro clínico, mientras que de los que no lo usaron solamente el 13,5% presento deterioro, sin embargo, no se encontraron asociaciones significativas entre las variables (recuperación de la frecuencia cardiaca, deterioro clínico, delta de saturación de oxígeno y distancia en metros caminados). Conclusiones: Este estudio muestra diferencias en los metros caminados en la prueba de caminata de 6 minutos en pacientes con HTPA a la altura de Bogotá comparado con los estudios de referencia internacional. En específico, los pacientes a la altura de Bogotá caminan más metros a pesar de la misma severidad de la enfermedad comparado con los demás registros correspondientes a pacientes que habitan en ciudades no catalogadas como de grandes alturas. Se sugiere la necesidad de ser replicado en otros centros a la altura de Bogotá y/o aumentar el tamaño de muestra para establecer puntos de corte pronóstico específicos. El requerimiento de uso de oxígeno en los pacientes con HTPA a la altura de Bogotá es inferior respecto a las cohortes de referencia internacional inclusive a pesar de la hipoxemia hipobárica por la altura y un mismo grado de severidad de la enfermedad dichas cohortes están representadas en su totalidad por pacientes que viven en ciudades no catalogadas como de grandes alturas. Las diferencias encontradas en los metros caminados y la necesidad de oxígeno para pacientes con la misma enfermedad, pero viviendo a la altura de Bogotá sugiere fuertemente que la hipoxemia hipobárica de la altura afecta el comportamiento de la enfermedad con desenlaces clínicos distintos para los valores de metros caminados que internacionalmente tendrían puntos de corte muy distintos a los que encontramos en la población del estudio a la altura de Bogotá.
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    Áreas de captación de población de centros que ofrecen manejo integral del ataque cerebrovascular isquémico agudo en Bogotá, Colombia
    (2019-05-16) Pradilla Andrade, Iván Felipe; Macea Ortiz, Jaiver Enrique; Polo Pantoja, Paola Pastora; Vélez van Meerbeke, Alberto Francisco; Velasquez-Torres, Alejandro
    Objetivo: Describir las áreas de captación de los centros que realizan manejo endovascular para el ACVi agudo de la ciudad de Bogotá, teniendo en cuenta las condiciones de tráfico. Métodos: Se seleccionaron aleatoriamente centroides de las manzanas censales de Bogotá correspondientes al censo DANE del 2005. De acuerdo con datos oficiales, se escogieron tres condiciones de tráfico entre semana y en fines de semana. Utilizando la Interfaz de Programación de Aplicaciones de Matriz de Distancia de Google®, se solicitó el tiempo de desplazamiento en tráfico desde cada punto a cada uno de los 14 centros de manejo integral del ACVi identificados. Se muestrearon un total de 2850 puntos entre semana, y 1420 los fines de semana, para un total de 179.340 tiempos de llegada. Se construyeron mapas ráster utilizando kriging universal y se asignaron tiempos de llegada a cada manzana censal. Utilizando estos valores se construyeron mapas coropléticos y se calcularon áreas y poblaciones de cobertura. Se ajustaron modelos autoregresivos espaciales para explorar la contribución del estrato socioeconómico. Todos los análisis utilizaron software libre. Resultados: Los tiempos mínimos de llegada al centro más próximo mostraron una alta autocorrelación espacial. Las condiciones de tráfico afectaron significativamente las áreas de cubrimiento óptimo, con diferencias de hasta un 73% entre las áreas máximas y mínimas. No se observó un patrón uniforme de los cambios en las áreas en respuesta a las condiciones de tráfico. Al calcular áreas de exclusividad para cada centro, se encontró que 5 centros abarcan la mayoría de la ciudad, cubriendo poblaciones por encima de las recomendaciones internacionales. Los modelos autoregresivos espaciales mostraron una contribución estadísticamente significativa para el estrato socioeconómico bajo. Sin embargo, la magnitud de este efecto no es clínicamente significativa. Conclusiones: Las condiciones de tráfico en la ciudad de Bogotá afectan significativamente las áreas de cubrimiento óptimo de los centros de manejo integral del ACVi. Las zonas de captación de cada centro se encuentran distribuidas de manera desigual, con 5 centros cubriendo la mayoría del área urbana. El estrato socioeconómico no mostró una asociación clínicamente significativa con el tiempo de llegada en modelos autoregresivos espaciales.
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    Asociación de las violencias física, sexual y comunitaria con el embarazo en adolescentes : análisis multinivel
    (2016-09-19) Pinzón Rondón, Ángela María; Aguilera, Paula; Ruíz Sternberg, Ángela María; Ruíz Sternberg, Ángela María
    Objetivos Determinar si existe asociación entre la exposición a violencia, experimentada a nivel individual o municipal, y el embarazo adolescente en mujeres Colombianas entre 13 y 19 años de edad que contestaron la Encuesta de Demografía y Salud en el año 2010. Métodos Estudio de corte transversal, nacional y multinivel. Se tomaron datos de dos niveles jerárquicos: Nivel- 1: Datos individuales de una muestra representativa de 13.313 mujeres entre 13 y 19 años de edad provenientes de La Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2010 y Nivel- 2: Datos municipales de 258 municipios provenientes de las estadísticas vitales del DANE. Resultados La prevalencia del embarazo adolescente fue del 16.8% IC 95% [16.2-17.4]. El análisis mostró que la asociación entre embarazo adolescente y violencia tanto individual, representada como violencia sexual [OR= 6.99 IC99% 4.80-10.10] y violencia física [OR= 1.74 IC99% 1.47-2.05] así como la violencia municipal medida con tasas de homicidios altas [OR= 1.99 IC99% 1.29-3.07] y muy altas [OR= 2.10 IC99% 1.21-3.61] se mantuvo estadísticamente significativa después de ajustar por las variables: Edad [OR= 1.81 IC99% 1.71-1.91], ocupación [OR= 1.62 IC99% 1.37-1.93], educación primaria o sin educación [OR= 2.20 IC99% 1.47-3.30], educación secundaria [OR= 1.70 IC99% 1.24-2.32], asistir al colegio [OR= 0.18 IC99% 0.15-0.21], conocimiento en la fisiología reproductiva [OR= 1.28 IC99% 1.06-1.54], el índice de riqueza Q1, Q2, Q3 [OR= 2.18 IC99% 1.42-3.34], [OR= 2.00 IC99% 1.39-2.28], [OR= 1.82 IC99% 1.92-2.25] y alto porcentaje de Necesidades básicas insatisfechas a nivel municipal [OR= 2.34 IC99% 1.55-3.52]. Conclusiones Este estudio mostró una relación significativamente estadística entre la violencia sexual y física con el inicio de relaciones sexuales y embarazo adolescente después de controlar por factores sociodemográficos y conocimientos en reproducción sexual en mujeres colombianas de 13 a 19 años en el año 2010. Esta asociación debe continuar siendo estudiada para lograr optimizar las estrategias de prevención y disminuir la tasa actual de embarazos adolescentes en el país y sus consecuencias.
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    Asociación entre edentulismo y distancia desde el lugar de residencia de pacientes hasta el hospital San Juan Bautista, Chaparral Tolima
    (2020-06-17) Rayo Paloma, Javier Andrés; Sierra, Gloria
    Bajo el objetivo de establecer la asociación entre el Edentulismo y distancia desde el lugar de residencia hasta la unidad de odontología en pacientes atendidos en el Hospital San Juan Bautista de Chaparral Tolima, se desarrolló esta investigación. Métodos: Estudio de tipo cuantitativo, observacional analítico de corte transversal, con pacientes mayores de 15 años que habitan el área de influencia del Hospital San Juan Bautista, con diferentes lugares de procedencia del sur del departamento del Tolima. El análisis comprendió los componentes univariado, bivariado y multivariado. Se ajustó un modelo de regresión logística binaria con el método hacia atrás, las variables que se añadieron al modelo son aquellas con significancia estadística en el análisis bivariado, se determinó el OR ajustado. Resultados: Se identificó a los grupos adolescente y juventud como factores protectores para ser edentulos. Con respecto al nivel de educación, los participantes con nivel secundaria tienen menor riesgo de presentar edentulismo. En relación con los procedimientos odontológicos, el detartraje supragingival no P y P es un factor protector. En lo concerniente a los hábitos de higiene oral, el cepillado 3 veces al día es un factor protector para edentulismo. No se encontró asociación entre la distancia en kilómetros y el edentulismo en esta población.
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    Asociación entre el área de vivienda y el uso de alcohol, tabaco y cannabis en Colombia. Análisis de la encuesta nacional de salud mental (2015)
    (2022-11-22) Briceño Patiño, Bibiana; Pinzón Rondón, Ángela María; González Díaz, Jairo Mario; Hernández, Gilma Norela
    Al menos 4,4 millones de hombres y 1,2 millones de mujeres en América Latina padecen trastornos por consumo de sustancias. La carga sanitaria recae de forma desproporcionada en los países de ingresos bajos y medianos, donde los programas para el tratamiento y la prevención no están disponibles. Es por esto que es importante identificar los factores sociodemográficos, socioeconómicos y el área de vivienda asociados al consumo de sustancias psicoactivas en Colombia. Metodología: Estudio analítico de corte transversal con fuente de información secundaria. Se realizó un análisis bivariado y posterior un análisis multivariado en donde se determinó la razón de prevalencias para establecer la fuerza de asociación. Resultados: El área urbana (RP 1.19), la edad <44 años (RP = 1.23), el sexo masculino (RP 1.23) y el estado civil casado se identificaron como factores de riesgo, (RP 1.28) para el consumo de alcohol. En cuanto al consumo de tabaco, el área urbana (RP 1.26), el sexo masculino (RP 1.17) y el estado civil fueron factores de riesgo, (RP 1.41 y RP 1.33). Por último, el área urbana (RP 2.87), el estado civil (RP 0.52 y RP 0.49) y el género masculino (RP 1.45) se comportaron como factores de riesgo para consumo de cannabis. Conclusión: Los hallazgos aportan nuevo conocimiento sobre los factores sociodemográficos asociados al consumo de sustancias psicoactivas. Información importante para realizar políticas de salud pública direccionadas a disminuir el impacto de los trastornos por consumo de sustancias
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    Asociación entre el deterioro cognitivo y factores socioeconómicos en adultos mayores colombianos/ Encuesta sabe Colombia 2015
    (2021-10-20) Sarmiento Buitrago, Andres Felipe; Cerón Perdomo, Daniela; Mayorga Bogotá, Mayra; Ospina Medina, Maria Cristina
    Introducción: A nivel mundial, producto de la transición demográfica, ha aumentado la proporción de adultos mayores, lo que se ha visto reflejado en un aumento en la prevalencia del trastorno neurocognitivo mayor (TNM). Este fenómeno resulta especialmente importante en países de ingresos bajos y medios como Colombia, dado los importantes costos económicos y sociales que acarrea. Objetivo: Analizar la asociación entre variables socioeconómicas con la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores colombianos. Materiales y métodos: Se evaluaron los registros de 23,694 adultos mayores de 60 años encuestados para la SABE Colombia 2015, una encuesta nacional aplicada por el Ministerio de Salud y Protección Social que utilizó muestreo estratificado por conglomerados y fue representativa de la población adulta mayor de 60 años. Este instrumento evaluó el deterioro cognitivo usando la versión abreviada del Minimental (AMMSE) y además recolectó información sobre múltiples variables socioeconómicas. El presente estudio evalúo el impacto de las variables socioeconómicas tanto de manera individual como en conjunto sobre la prevalencia de deterioro cognitivo en población adulta mayor. Resultados: El 19.7% de los adultos mayores incluidos en la encuesta fueron considerados con deterioro cognitivo al presentar un puntaje < 13 en el AMMSE. Hubo una mayor prevalencia de deterioro cognitivo en mujeres (21.5%) que en hombres (17.5%). Las variables socioeconómicas demostraron tener un impacto en la prevalencia de deterioro, especialmente encontrarse trabajando actualmente (OR 2.74 IC95% 2.43-3.09) como factor de riesgo y haber cursado primaria como factor protector (OR 0.30 IC95% 0.28-0.32) Esta asociación se comportó de manera diferencial dependiendo el sexo.
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    Acceso Abierto
    Asociación entre el estado nutricional y el neurodesarrollo en niños de 2 a 5 años que asisten a centros de desarrollo infantil en la localidad de Bosa – Bogotá D.C.
    (2019-10-17) Reyes Ramírez, Marby Alejandra; Vélez van Meerbeke, Alberto Francisco
    Introducción. Un alto porcentaje de la población de 2 a 5 años presenta un inadecuado estado nutricional ya sea por exceso (sobrepeso y obesidad) o por déficit (desnutrición). Dichas problemáticas implican graves repercusiones en el estado de salud de los niños, incluyendo su estado de neurodesarrollo a corto, mediano y largo plazo, lo que plantea la necesidad de tomar medidas orientadas a priorizar y mejorar el estado nutricional de la población. Objetivo. Identificar la asociación que existe entre el estado nutricional y las alteraciones el neurodesarrollo en niños de 2 a 5 años que asisten a Centros de Desarrollo Infantil en la localidad de Bosa. Métodos. Estudio de prevalencia analítica llevado a cabo en 276 niños de 2 a 5 años pertenecientes a centros de desarrollo infantil de la localidad de Bosa en Bogotá (Colombia), a los cuales se les evaluó el estado nutricional por medio de antropometría y se les aplicó la escala abreviada del desarrollo 3 para evaluar su neurodesarrollo. Resultados: Se encontraron puntajes más bajos en la escala de valoración del desarrollo, en cuanto a motricidad gruesa y audición/lenguaje en niños con desnutrición crónica, comparados con niños con adecuado estado nutricional. Los niños con sobrepeso no mostraron diferencias estadísticamente significativas comparados con niños de adecuado estado nutricional en ninguna de las dimensiones del neurodesarrollo. No se evidenciaron diferencias significativas entre los grupos de comparación (desnutrición crónica vs. Adecuados y con exceso de peso vs. Adecuados) en cuanto a las de más variables cuantitativas y cualitativas evaluadas. Conclusiones: La desnutrición crónica está asociada con alteraciones del neurodesarrollo en las dimensiones de motricidad gruesa y audición/lenguaje. No se evidenció asociación entre el exceso de peso y las alteraciones del neurodesarrollo.