Maestría en Epidemiología
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Examinando Maestría en Epidemiología por Director "Torres de Galvis, Yolanda"
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Factores maternos, neonatales y relacionados con la atención, asociados con admisión a unidad de cuidado intensivo neonatal en recién nacidos a término en una clínica de Bogotá 2016(2016-12-15) Llanos González, David Ricardo; García Guarín, Bibiana María; Torres de Galvis, YolandaObjetivo: El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados con el ingreso de los neonatos a término a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) Introducción: El cuidado neonatal brindado a través de las UCIN permite un resultado óptimo en el cuidado de salud, no solo en los neonatos pretérmino grupo frecuentemente estudiado sino también en los neonatos a término, grupo también vulnerable y cada vez con mayor representatividad en las estancias de las UCIN, sin embargo esta es una práctica cada vez más costosa y que en nuestro países con un recurso de salud limitado debe ser eficiente en función de las camas y del recurso humano requerido para prestar este tipo de cuidado. Método: Estudio de casos y controles definiendo como caso: el recién nacido a término que ingresa a UCIN, y como control: el recién nacido a término sin ingreso a UCIN. Muestra: 94 casos y 376 controles pareados por sexo y por mes de nacimiento. Análisis estadístico: La asociación con los factores estudiados al ingreso a UCIN en el análisis bivariado, se estableció a través del cálculo de Odds Ratio (OR) ajustados con estimación de sus intervalos y confianza del 95% con los siguientes resultados: parto instrumentado OR:2,17 (1,087-4,35), peso neonatal bajo OR;2,97 (1,54-5,71), riesgo social OR: 2,7 (1,6-4,5), corioamnionitis OR: 10,26 (3,25-32,3), multíparas OR: 2,18 (1,3-3,4) y apgar bajo OR: 4,0 (1,15-13,8). Las variables con mayor significancia fueron llevadas al análisis multivariado y finalmente por medio del método paso hacia atrás se aplicó un modelo explicativo lo más parsimonioso posible permitiendo el ingreso de las variables: edad mayor de 35 años, bajo peso, diabetes y corioamnionitis al modelo de regresión logística. Resultados: Mediante regresión logística condicional el evento a estudio (recién nacido a término que ingresa a la unidad de cuidado intensivo neonatal) fue explicado por las variables con mayor asociación con el valor de p con significancia estadística p < 0,05, que fueron la edad materna mayor de 35 años, Corioamnionitis, Diabetes Mellitus o Diabetes Gestacional y recién nacido de bajo peso. Conclusiones: El modelo obtenido al correr la regresión logística incluye como factores asociados al ingreso de UCIN en neonatos a término: edad mayor de 35 años OR 50,03 (15,60 a 160,4), bajo peso OR 5,3 (2,27 a 12,34), diabetes OR 4,7 (1,4 a 16,0) y corioamnionitis OR 17,56 (4,32 a 71,33). - ÍtemAcceso AbiertoFactores que contribuyen a la ganancia de peso en neonatos pretérmino con bajo peso, hospitalizados en una unidad neonatal, en el periodo comprendido entre septiembre de 2009-septiembre de 2015(2017-02-09) Barrios, Alix; Romero, Hector; Vargas, Enrique; Barrios, Juan; Torres de Galvis, YolandaIntroducción: El bajo peso al nacer es un problema de salud pública mundial, recién nacidos pretérmino bajo peso al nacer, hospitalizados en unidades neonatales, requieren para su manejo profesionales de salud actualizados, que conozcan los factores que contribuyen a la ganancia eficiente de peso. Objetivo: Identificar los factores predictores de la madre, del neonato y las intervenciones que contribuyen a la ganancia eficiente de peso, y las comorbilidades que influyen en la no ganancia ponderal, en neonatos pretérmino con bajo peso al nacer hospitalizados en la UCI neonatal. Materiales y métodos: Se conformó una cohorte retrospectiva con neonatos pretérmino, de 30-36.6 semanas de edad gestacional, pesos 1000-1800 gramos atendidos en un Hospital de Segundo Nivel en Bogotá. Se realizó un análisis en 3 etapas. Primera etapa: se evaluó integridad de la información, se calcularon frecuencias de exposición y no exposición. Segunda etapa: análisis bivariado, para evaluar asociación entre los factores estudiados y la ganancia eficiente de peso, se calculó riesgo relativo e intervalos de confianza al 95%. Tercera etapa: regresión logística con variables significativas del análisis bivariado y variables con relevancia clínica. Resultados: En el análisis bivariado presentaron asociación estadística con ganancia de peso eficiente: perímetro cefálico al nacer (p=0.012), talla al nacer (p=0.016), nutrición parenteral (p=0.007), fortificadores (p=0.03), transfusión (p<0.05), anemia neonatal (p<0.05). En el análisis multivariado, las variables que explican la ganancia de peso eficiente son uso de fortificadores y transfusión (p<0.05) Conclusiones: Se determinaron factores que contribuyen a la ganancia eficiente de peso de neonatos pretérmino hospitalizados en UCI neonatal.
- ÍtemAcceso AbiertoÍndice acumulativo de riesgo (nice) como prueba diagnóstica con base en tomografía corneal por elevación en la prevención de ectasia corneal post-lasik(2016-09-12) Navarro Naranjo, Pedro Iván; Torres de Galvis, Yolanda; Bareño Silva, JoséAntecedentes La ectasia corneal post-lasik (ECPL) es una complicación infrecuente, pero devastadora en la cirugía lasik (queratomileusis asistida con éxcimer láser) para el tratamiento de la miopía con o sin astigmatismo. Con base en la tomografía corneal por elevación por imágenes de Scheimpflug (Sistema Pentacam HR, Oculus Wetzlar, Alemania), se propone un novedoso índice acumulativo de riesgo para ser utilizado como prueba diagnóstica de tamizaje y así prevenir esta complicación. Metodología Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal tipo pruebas diagnósticas, con el fin de evaluar las características operativas del índice NICE teniendo como estándar de referencia el módulo de Belin-Ambrosio (Pentacam HR) utilizando un modelo de regresión logística binaria, tablas de contingencia y estimando el área bajo la curva ROC. Resultados Se evaluaron 361 ojos de los cuales el 59,3% provenían de pacientes de sexo femenino, la edad media global fue de 30 años (RIC 11,0). El modelo logístico binario aplicado se construyó con base en cuatro variables independientes cuantitativas (K2, PAQUI, EP e I-S) y una cualitativa (SEXO), y se determinó su relación con la variable dependiente, NICE (puntaje final). Las variables predictoras fueron estadísticamente significativas clasificando adecuadamente el 92,9% de los ojos evaluados según presencia o ausencia de riesgo. El coeficiente de Nagelkerke fue de 74,4%. Conclusiones El índice acumulativo de riesgo NICE es una herramienta diagnóstica novedosa en la evaluación de candidatos a cirugía refractiva lasik para prevenir la ectasia secundaria.
- ÍtemAcceso AbiertoTiempo promedio del efecto máximo de la insulina análoga en la glucemia postprandial y factores relacionados(2016-09-19) Pachón Espinosa, María Julieta; Rivera Jimenez, Claudia Marcela; Torres de Galvis, YolandaIntroducción: El tiempo promedio del efecto máximo de la insulina regular rápida en la glucemia postprandial ha sido considerado durante años de 120 minutos. En pacientes con Diabetes Mellitus (DM) que usan insulinas análogas este tiempo y los factores asociados no se encuentran reportados para ser aplicados en el automonitoreo. El objetivo de este estudio fue calcular el tiempo y factores relacionados al efecto máximo de la insulina en la glucemia postprandial. Metodología: Se desarrolló un estudio longitudinal retrospectivo a partir de una fuente secundaria donde se realizó un análisis descriptivo y bivariado con las variables demográficas y clínicas presentes en la población. Resultados: El tiempo promedio del pico máximo de insulina en pacientes con DM1 fue de 78.4 (DE± 16.512) y DM2 75.01(DE± 12.02) minutos. El 75% de la población con DM1 y el 54.2% en DM2 era de sexo femenino, la edad promedio en DM1 era 42.38 años y en DM2 68 años, en cuanto a la categorización del IMC el 50% de la población en DM1 y el 37.5% en DM2 estaban dentro del rango de obesidad y se encontró una relación con respecto al tipo de comida “desayuno-cena” vs el tiempo promedio del efecto máximo de la insulina calculado para ambos grupos (p:0.010). Conclusiones: El tiempo promedio del efecto máximo de la insulina calculado fue menor al tiempo reportado en la literatura clínica de 120 minutos. El tipo de comida principal mostró una relación con el tiempo promedio del efecto máximo en ambos grupos.
- ÍtemAcceso AbiertoTrastornos mentales en profesionales de UCI en contexto de la pandemia COVID-19 en hospitales y clínicas universitarias – Colombia(2024-11-30) Cuervo Cárdenas, Leidy Carolina; Torres de Galvis, Yolanda; Sierra Hincapié, Gloria María; Grupo de Investigacion en Salud PublicaIntroducción: La Pandemia COVID-19 es principalmente carácter infeccioso sin embargo las grandes implicaciones e impactos socio- económicos secundarios llevan consigo también impacto en los componentes psicosociales y por ende en la salud mental de las personas, principalmente en la del personal de salud encargado de la atención de la enfermedad dadas sobrecarga de los sistemas sanitarios, identificar los trastornos mentales en la personal de salud de cuidados intensivos es primordial considerando que son estos los que tienen la función de cuidar y tratar a los casos más graves de la COVID-19.Objetivo:Realizar el diagnóstico de los trastornos de salud mental en los profesionales de salud que laboran en las UCI de hospitales y clínicas universitarias de Colombia en el contexto de la pandemia Covid-19. Metodología: Estudio cuantitativo de corte transversal con 382 participantes personal de Salud que laboran en Unidades de Cuidado Intensivo de hospitales y clínicas durante la Pandemia Covid-19 – Colombia; Se utilizó la escala de trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7), escala Evaluación de trastornos mentales en cuidado primario (PHQ-9), Escala de Índice de gravedad de Insomnio. Resultados: Se cálculo la prevalencia en los trastornos de ansiedad, depresión, índice de calidad del sueño, consumo de alcohol y otras sustancias. Se asociaron los resultados con las variables sociodemográficas y los factores relacionados con la pandemia a través de la medida epidemiológica razón de prevalencia. para identificar posibles relaciones entre las variables se aplicó la prueba de Chi-Cuadrado. El 96% de los sujetos tenían síntomas de ansiedad en el GAD-7 de moderados a severos, igualmente el 97,6% tenían síntomas de moderados a graves en el PHQ-9, el 34,3% tenían síntomas de insomnio en el ISI. La depresión tiene correlación positiva con la ansiedad, el 98% de los encuestados que tienen ansiedad grave tienen síntomas graves de depresión y el 97% de los que sufren síntomas graves de depresión sufren de ansiedad. Conclusión: Los síntomas depresivos y el insomnio fueron los dos principales síntomas psicológicos prevalentes en el presente estudio siendo la edad, tiempo de experiencia en UCI y el número de hospitales donde labora como factores influyentes.
