Especialización en Ortopedia y Traumatología FSFB

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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología FSFB por Autor "Bautista, María Piedad"

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    Acceso Abierto
    Adherencia global a las guías internacionales de tromboprofilaxis venosa en cirugía ortopédica mayor. Revisión sistemática de la literatura
    (2016-03-15) Farfán, Miguel Andrés; Bautista, María Piedad; Bonilla, Guillermo; Rojas, Jorge Luis; Llinás, Adolfo; Navas, José; Morón Duarte, Lina Sofía
    Antecedentes: El aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica después de cirugía ortopédica mayor (COM) ha sido ampliamente descrito en la literatura y las guías de práctica clínica incluyen recomendaciones para disminuir este riesgo. Sin embargo, no existe evidencia de una implementación sistemática de estas recomendaciones. El objetivo de este estudio es identificar y comparar la adherencia a las últimas 4 ediciones de las guías ACCP para tromboprofilaxis. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura (metodología PRISMA) en las bases de datos Ovid, PubMed y Embase. Se incluyeron estudios que evaluaran la adherencia a las guías ACCP durante los últimos 10 años. Los desenlaces evaluados fueron: adherencia global, intrahospitalaria y extendida y calcularon proporciones para cada desenlace. Resultados: De 3993 títulos identificados, 13 artículos que incluyen datos de 35.310 pacientes fueron seleccionados para el análisis. Estos estudios reportan la adherencia a la 6a, 7a y 8a edición de las guías ACCP. No se encontraron estudios para la 9a edición. La adherencia global a las recomendaciones fue del 54.38%, 90.1% intrahospitalaria y 66.72% extendida. La adherencia global para las ediciones 6, 7 y 8 fue de 59.63%, 55.6% y 42.0% respectivamente. La diferencia en la adherencia entre las guías 6 y 8 fue de -17,6% (p <0.005). Conclusión: Observamos una disminución significativa en la tasa de adherencia a las recomendaciones a través del tiempo. Debido a que la adherencia a la tromboprofilaxis extendida es significativamente menor, se requieren esfuerzos adicionales para aumentar esta adherencia. Nivel de evidencia: II
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    Acceso Abierto
    ¿El nuevo Sistema Unificado de Clasificación (SUC) de fracturas periprotésicas de cadera es más reproducible que la Clasificación de Vancouver?
    (2018-01-17) Jaramillo, Rodrigo; Bautista, María Piedad; Bonilla, Guillermo
    Las fracturas periprotésicas son una complicación catastrófica que impacta la salud de los pacientes con artroplastias de cadera. El Sistema Unificado de Clasificación (SUC) fue desarrollado con el propósito de aplicar los principios de manejo de fracturas periprotésicas a cualquier reemplazo articular e incluir trazos de fracturas que el Sistema de Clasificación Vancouver (SCV) no contempla. El propósito de este estudio es evaluar y comparar la reproducibilidad de ambas clasificaciones.
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    Acceso Abierto
    Primary Joint Arthroplasty Surgery: Is the Risk of Major Bleeding Higher in Elderly Patients? A Retrospective Cohort Study
    (2016-04-04) Quintero, Jorge; Cardenas, Laura L.; Navas, Mónica; Bautista, María Piedad; Bonilla, Guillermo; Bonilla, Guillermo
    Increased risk of bleeding after major orthopedic surgery (MOS) has been widely documented in general population. However, this complication has not been studied in elderly patients. The purpose of this study is to determine whether the risk of major bleeding after MOS is higher in elderly patients, compared with those operated at a younger age. Methods: This retrospective cohort study included total hip and total knee arthroplasty patients operated during 5 consecutive years. The main outcome was the occurrence of major bleeding. Patients with other causes of bleeding were excluded. Relative risks (RRs) and confidence intervals (CIs) were calculated, anda multivariate analysis was performed. Results: A total of 1048 patients were included, 56% of patients were hip arthroplasties. At the time of surgery, 553 (53%) patients were older than 70 years. Patients aged >70 years showed an increased risk of major bleeding (RR: 2.42 [95% CI: 1.54-3.81]). For hip arthroplasty, the RR of bleeding was 2.61 (95%CI: 1.50-4.53) and 2.25 (95% CI: 1.03-4.94) for knee arthroplasty. After multivariate analysis, age was found to be independently associated with higher risk of major bleeding. Conclusion: According to European Medicines Agency criteria, patients aged 70 years are at a higher risk of major bleeding after MOS, result of a higher frequency of blood transfusions in this group of patients. Standardized protocols for blood transfusion in these patients are still required.