Especialización en Ortopedia y Traumatología FSFB

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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología FSFB por Fecha de publicación

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    Guía de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo de las rupturas agudas del ligamento cruzado anterior (LCA)
    (2010-01-26) Pedraza, Celso F.; Mieth Alviar, Klaus Willy
    Desarrollo y redacción de una guía basada en la mejor evidencia disponible sobre el diagnóstico y manejo de la ruptura aguda del ligamento cruzado anterior (LCA) para asistir a la toma de decisiones para controlar la variabilidad en los procesos clínicos de diagnóstico y manejo de dicha patología. Se definió el grupo de desarrollo de la guía (GDG) y de acuerdo con la metodología desarrollada en el Centro de Estudios del Hospital según convocatoria del Ministerio de Salud, se cumplieron las siguientes etapas : Priorización, definición de foco y alcance, formulación de las preguntas clínicas relevantes al estado del arte y puntos de controversia actual en el tema a tratar (Metodología PECOT), revisión sistemática de la literatura, síntesis de la evidencia, evaluación y graduación de acuerdo con la metodología "GRADE" y las platillas propuestas por SIGN. Por consenso se definieron las recomendaciones de acuerdo con la metodología GRADE. Se presenta una Guía de Práctica Clínica (GPC), que responde las preguntas: enfoque de hemartrosis, indicaciones quirúrgicas, terapia física preoperatoria, profilaxis antitrombótica, tipo de injerto, anestésicos intrarticulares, lesiones asociadas, posición del túnel femoral, reconstrucción de uno contra dos haces. De acuerdo con la evidencia encontrada se formulan doce recomendaciones ajustadas al nivel de evidencia. La presente GPC corresponde a un piloto de una metodología para desarrollo de GPC aprobabda para uso a nivel nacional y al primer producto sobre este tema en la literatura encontrada.
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    Modelo tridimensional del tendón del músculo supraespinoso
    (2011-08-19) Alajmo, Giuseppe; Espinosa, Gabriel; Vargas, Rodrigo; Daccach, Juan; Briceño, Juan; González, Juan Carlos; González, Juan Carlos
    Introducción: Teniendo en cuenta el envejecimiento de la población y la alta prevalencia de las lesiones del manguito rotador no es de extrañar que esta patología se convierta en un problema de salud pública. Se sabe que el aumento en el tamaño de una lesión se asocia con la aparición de síntomas, pero no existen herramientas que permitan predecir la evolución del tamaño de una lesión. Con esto en mente se desarrollo una línea de investigación para estudiar el mecanismo de falla que inicia con la realización de un modelo tridimensional de un tendón del musculo supraespinoso sano. Materiales y métodos: Se caracterizo el tendón del músculo supraespinoso aplicando cargas uniaxiales a 7 complejos humero-tendón-escápula cadavéricos. Con los datos obtenidos se alimento un modelo tridimensional lineal isotrópico analizando la concentración de esfuerzos de von Misses Resultados: Del ensayo uniaxial se obtuvieron curvas esfuerzo-deformación homogéneas para el 20% de la deformación inicial, obteniendo un modulo de Young (14.4±2.3MPa) y un coeficiente de Poisson (0.14) con una concentración de esfuerzos de en la zona central de la cara articular del tendón, cercana a su inserción. Encontramos una disminución del 5% en los esfuerzos al retirar el acromion del modelo. Conclusiones: Se caracterizó de manera exitosa y se obtuvo un modelo tridimensional del tendón. La distribución de esfuerzos es compatible con la reportada en la literatura. El acromion no tiene mayor importancia en la magnitud de los esfuerzos en nuestro modelo. Este es el punto de partida para estudiar el mecanismo de falla.
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    Resultados funcionales en el trasplante de mano : revisión sistemática de la literatura
    (2012-01) Silva Valenzuela, Ana Carolina; Moreno Serrano, Constanza Lucía; González, Juan Carlos
    Introducción: El trasplante de mano es una opción en el tratamiento de pacientes amputados. Su recuperación funcional determina, junto con el manejo de la inmunosupresión, el éxito del trasplante. Este estudio buscó identificar y describir los resultados funcionales, sensibilidad y recuperación motora, en pacientes trasplantados. Metodología: Búsqueda sistemática de la literatura incluyendo estudios prospectivos, retrospectivos y reportes de caso en tres bases de datos primarias y una base de datos de revisiones sistemáticas, bajo criterios de búsqueda específicos. Resultados: Once artículos cumplieron con los criterios de inclusión. La discriminación de dos puntos, la estrognosis, el signo de Tinel, la temperatura, el tacto superficial y profundo y el dolor fueron evaluados. Seis pacientes recuperaron los tres últimos durante los primeros 12 meses, tres más lograron discriminación de dos puntos en los pulpejos entre 1.5 y 3 años. De los restantes uno tiene reporte de normalidad a los seis años y en el otro refieren disminución de la sensibilidad protectiva en el mismo plazo. El rango total de movilidad de los dedos sirvió como evaluación de la función motora en cinco pacientes, tres tuvieron reportes por debajo del 50% de lo normal al año del trasplante, el cuarto logró cerca de un 60%, el último fue artodesado. El tiempo mostró ser un factor para la mejoría en la valoración global de la extremidad superior mediante el uso del DASH. Discusión, conclusiones: es necesaria la estadarización y su publicación, de la medición de los resultados funcionales en los pacientes de trasplante de mano.
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    Factors associated to avascular necrosis of the femoral head and non-union in patients younger than 65 years old with displaced femoral neck fractures treated with reduction and internal fixation.
    (2012-01-17) Salavarrieta Varela, Edward Julián; Melero, Patricio; Urrutia, Julio; Zylberberg, Alejandro; Schweitzer, Daniel
    Pocos estudios han evaluado el tratamiento de las fracturas desplazadas de cuello femoral en pacientes menores de 65 años de edad, y no han sido claramente definidos los factores de riesgo para necrosis avascular o no-unión dentro de este rango de edad. Para determinar los factores asociados a la necrosis avascular de la cabeza femoral (AVN) y no-unión en pacientes menores de 65 años de edad con fracturas desplazadas del cuello femoral tratados con reducción y fijación interna, se realizó un estudio retrospectivo de 29 fracturas desplazadas del cuello femoral en 29 pacientes consecutivos tratados en una sola institución. La influencia de la edad, la energía del trauma, tipo de reducción, y el tiempo entre la fractura y el tratamiento en desarrollo de la AVN y no-unión fueron evaluados. Los pacientes que desarrollaron NAV fueron significativamente mayores y sufrieron un trauma de más baja energía que en los casos sin AVN. Ninguna variable fue asociada con la no-unión. La regresión logística determinó que sólo la edad se asoció de forma independiente a NAV. La edad es un buen predictor para el desarrollo de NAV, con un C-estadístico de 0.861, y un mejor corte-determinado en 53,5 años. Conclusión: Los pacientes de entre 53,5 y 65 años presentan un riesgo más alto de NAV. La artroplastia primaria se debe considerar en este subgrupo.
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    Reimplantes de punta de dedo. Fundación Santafé de Bogotá 2003 – 2011. Serie de Casos
    (2012-11-29) Alvarado Pardo, Constanza; Moreno Serrano, Constanza Lucía
    Introducción: El objetivo de este trabajo es caracterizar los pacientes con amputaciones de punta de dedo en zonas I & II de Ishikawa & Tamai y describir los casos exitosos y de fallas en estos niveles tan distales de reimplantación. Materiales y Métodos: serie de casos retrospectiva de reimplantes de punta de dedo. Se registraron variables pre, intra y postoperatorias y de seguimiento. Resultados preliminares: 8 casos fueron reimplantes en las zonas I y II. Tiempo promedio de isquemia: 5,1 hs, promedio de edad 39,5. Se reimplantaron: 2 pulgares, 2 índices, 2 medios y 2 anulares, 6 dedos del lado derecho y 2 dedos del lado izquierdo. 5 reimplantes en zona II y 3 en zona I. El mecanismo de trauma más frecuente fue avulsión, seguido de aplastamiento. En todos los casos se logro hacer una anastomosis arterial. En cinco pacientes no se logro hacer una anastomosis venosa. No se observó estandarización el esquema antitrombótico ni en la estrategia para manejar la congestión venosa. Cinco reimplantes fueron exitosos. Todos los pacientes durante el primer año fueron tratados con fisioterapia. A pesar de que los pacientes reportan perdida de la movilidad comparativa con el dedo contralateral, ninguno reportó molestias a causa de este déficit o alteraciones en la sensibilidad que impactaran negativamente su calidad de vida. Discusión: se requieren estudios prospectivos para evaluar los resultados objetivamente y estandarizar el protocolo de reimplantes en la FSFB.
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    Evaluación de una herramienta educativa en conocimiento de donación y trasplante de órganos y tejidos en Colombia
    (2014-03-01) Gómez Bossa, Mauricio Andrés; Mijares Benavides, Cesar Augusto; Trillos Peña, Carlos Enrique
    El trasplante de órganos es considerado uno de los avances más significativos de la medicina moderna y es un procedimiento cada vez más exitoso en términos de supervivencia de los pacientes, siendo actualmente la mejor opción de tratamiento para los pacientes con innumerables patologías. El proceso de donación es insuficiente para cubrir las necesidades de trasplante de la población, por lo tanto, se hace necesario el desarrollo de nuevas estrategias para fortalecer la experiencia y efectividad de los programas existentes. La falta de conocimiento de los profesionales de la salud, su percepción y actitud hacia temas relacionados con el proceso de donación, pueden convertirlos en facilitadores o barreras para la identificación de potenciales donantes. Por esta razón, los recursos disponibles, las actitudes hacia la donación, la legislación y conocimiento de los procesos involucrados en la donación de tejidos y órganos son críticos. Dada la influencia de los profesionales de salud se definen los objetivos de este proyecto de tesis: determinar cuál es el conocimiento y las habilidades de los profesionales de la salud encargados de los trasplantes de órganos y de tejidos en la regional 1, evaluados mediante una herramienta educativa para contribuir a mejorar un programa eficiente de Donación de Órganos y tejidos y así mismo, fijar recomendaciones en aras de aumentar las tasas de donación, con especial énfasis en la actividad hospitalaria en el país. METODOLOGIA Se realizó un estudio basado en el análisis de la evaluación de conocimientos del proceso donación- trasplante de órganos y tejidos en el personal de salud participante en la herramienta educativa llamada “Curso taller primer respondiente del potencial donante de órganos y tejidos”. Este curso incluía un formato evaluativo que fue diligenciado de manera anónima por los participantes antes y después de recibir el contenido del curso. El estudio se desarrolló en personal de la Salud de IPS pertenecientes a la Regional I, de la Red Nacional de donación y trasplantes de órganos y tejidos. Con el fin de evidenciar si existen diferencias en el conocimiento de los participantes del curso antes y después de asistir al mismo, se utilizó la prueba de McNemar (p< 0.05). RESULTADOS Entre julio del 2011 y junio del 2012, se realizó el “Curso taller primer respondiente del potencial donante de órganos y tejidos” y se obtuvieron 303 encuestados incluidos médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería. Al inicio del curso las respuestas acertadas con relación a legislación, selección del donante, muerte encefálica y mantenimiento del donante estuvieron alrededor del 50%. No fue posible detectar la profesión que pudiese generar riesgo en la detección del donante y los procesos asociados. Posterior al curso, el 72% de las preguntas se respondieron de manera correcta, lo que representa un incremento estadísticamente significativo. Este cambio evidenció significancia estadística al usar la prueba de McNemar y arrojar un valor de p=0.00. .DISCUSIÓN El personal de salud participante en el curso taller proveniente de unidades involucradas como generadoras de donantes muestra un déficit de conocimientos del proceso donación trasplantes lo que puede convertirlos en limitantes para dicho proceso
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    Aplicación de una técnica mínimamente invasiva para la reparación de ruptura del tendón de Aquiles
    (2014-08-01) Novoa Ramirez, Catherine; Patiño Bonnet, Andres Felipe; Morales Gonzalez, Mauricio; Pedraza Yepes, Jaime Alberto
    Introducción Las rupturas agudas del tendón de Aquiles se presentan en pacientes entre 40 y 50 años. Las causas más comunes son actividades deportivas. Se han descrito técnicas mínimamente invasivas, con complicaciones como infección del sitio operatorio, adherencias y la lesión del nervio sural. El propósito de este estudio es determinar el desenlace clínico y funcional, de los pacientes con rupturas agudas del tendón de Aquiles llevados a reparación quirúrgica mínimamente invasiva entre 2011 y 2013 en nuestra institución. Materiales y métodos. Estudio tipo Serie de casos. Se realizó evaluación de fuerza muscular, fatiga muscular, arcos de movilidad con respecto a la extremidad contralateral, la escala AOFAS y se describieron las complicaciones. Resultados. Se evaluaron 21 pacientes de 31 elegibles, diecisiete hombres y cuatro mujeres. Edad promedio de 42,7 años, duración promedio de seguimiento de 17,47 meses. Como complicación hubo una dehiscencia de sutura treinta días después del procedimiento. Los pacientes regresaron a actividades laborales 48 días después de cirugía. El tiempo promedio de retorno a actividades deportivas fue de 8.47 meses. El puntaje promedio en la escala AOFAS fue 90. Los arcos de movilidad del tobillo fueron en promedio de 52° para el lado afectado y 56° en el no intervenido. El número de repeticiones de elevación de talón de la extremidad afectada fue de 58 en promedio. Discusión. Estos resultados sugieren que la técnica mínimamente invasiva para reparación del tendón de Aquiles provee resultados funcionales satisfactorios a corto y mediano plazo con bajas tasas de complicación.
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    Caracterización y ajuste del factor de magnificación para radiología digital de cadera
    (2014-01-29) Bravo, Flavio; Salazar, Santiago; Llinás Volpe, Adolfo Mario
    Introducción. Las imágenes obtenidas mediante rayos X, determinan una conducta clínica en ortopedia y son analizadas por parte del cirujano en el momento previo a realizar un acto quirúrgico. El planeamiento pre quirúrgico basado en radiografías de cadera, permite predecir el tamaño de los componentes protésicos a utilizar en un reemplazo de cadera. Con el advenimiento de las radiografías digitales, existe la falsa percepción de que estas tienen corregido el factor de magnificación. La corrección de dicho factor requiere un protocolo de calibración de imágenes, aún no implementado en la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB). Como consecuencia, las radiografías de cadera actualmente resultan magnificadas. Materiales y métodos. Fueron seleccionados 73 pacientes con reemplazo articular total de la cadera intervenidos en la FSFB. Para cada paciente, se estableció la dimensión de la cabeza protésica en la radiografía de cadera obtenida mediante el sistema de radiología digital (PACS-IMPAX) y su tamaño fue comparado con el de la cabeza femoral implantada. Resultados. La concordancia entre los dos observadores al medir la dimensión radiológica de los componentes protésicos fue excelente y el coeficiente de magnificación promedio de 1.2 (20%). Este será introducido al PACS-IMPAX para ajustar el tamaño definitivo de la radiografía. Conclusión. El ajuste del PACS-IMPAX permite obtener radiografías en las cuales se refleja con mayor precisión el tamaño de los segmentos anatómicos y de los componentes protésicos.
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    Evolution of clinical and functional results after arthroscopic treatment of Discoid Meniscus. A case series study of 31 cases.
    (2014-02-07) Corredor, Jose; Gomez, Miguel; Cabezas, Camilo; Joeris, Alexander; Zapata, Ignacio; Guzman, July
    Purpose: To evaluate the evolution of clinical and functional outcomes of symptomatic discoid lateral meniscus treated arthroscopically over time and to investigate the relationship between associated intra-articular findings and outcomes. Methods: Of all patients treated arthroscopically between 1995 and 2010, patients treated for symptomatic discoid meniscus were identified in the hospital charts. Baseline data (demographics, previous trauma of ipsilateral knee, and associated intra-articular findings) and medium term outcome data from clinical follow-up examinations (pain, locking, snapping and instability of the operated knee) were extracted from clinical records. Telephone interviews were conducted at long term in 28 patients (31 knees). Interviews comprised clinical outcomes as well as functional outcomes as assessed by the International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form (IKDC). Results: All patients underwent arthroscopic partial meniscectomy. The mean follow-up time for data extracted from clinical records was 11 months (SD ± 12). A significant improvement was found for pain in 77% (p<0.001), locking in 13%, (p=0.045) and snapping in 39 % (p<0.005). The mean follow-up time of the telephone interview was 60 months (SD ± 43). Improvement from baseline was generally less after five years than after one year and functional outcomes of the IKDC indicated an abnormal function after surgery (IKDC mean= 84.5, SD ± 20). In some patients, 5 year-outcomes were even worse than their preoperative condition. Nonetheless, 74% of patients perceived their knee function as improved. Furthermore, better results were seen in patients without any associated intra-articular findings. Conclusions: Arthroscopical partial meniscectomy is an effective intervention to relieve symptoms in patients with discoid meniscus in the medium-term; however, results trend to deteriorate over time. A trend towards better outcome for patients with no associated intra-articular findings was observed.
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    Manejo perioperatorio de medicamentos crónicos en cirugía ortopédica mayor. Revisión sistemática de la literatura
    (2015-01-29) Rojas Lievano, Jorge Luis; Mieth Alviar, Klaus Willy; Morón Duarte, Lina Sofía
    Objetivo: El numero de cirugías ortopédicas mayores aumenta progresivamente, y constantemente se buscan mejorar los deselances. Un punto que puede impactar los deselances funcionales y de morbi-mortalidad son los medicamentos crónicos y su manejo en el perioperatorio. Existe un vacio de conocimiento para la comunidad ortopédica en este punto, sobre cuales son los medicamentos que exponen un mayor riesgo y cual es su manejo basado en la evidencia. El propósito de este trabajo fue desarrollar una revisión sistematica para dar unas recomendaciones de manejo de medicamentos crónicos en el perioperatorio de cirugia ortopédica. Metodos: Se realizo una revisión del tema y se incluyeron los estudios de investigación secundaria (revisiones sistemáticas/guias) evaluando su calidad mediante la escala AGREE II. Se realiza una priorización de acuerdo a criterios definidos Posteriormente en los medicamentos en los que no existían revisiones y que fueran prioritarios se realiza una revisión sistematica en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y CENTRAL para generar recomendaciones de acuerdo a la metodología SIGN Resultados: Se describio un grupo de medicamentos asociados a mayor riesgo en el grupo de pacientes ortopédicos. Se realizo revisión sistematica de un grupo de medicamentos y se generaron recomendaciones de todos los grupos de medicamentos basados en la evidencia y en el análisis riesgo/beneficio. Conclusiones: Los medicamentos crónicos impactan deselances de importancia en el perioperatorio. Los estudios epidemiológicos sobre el manejo de estos medicamentos son heteregoneos y de baja calidad, sin embargo es necesario condensar la información y generar una recomendación basados en la evidencia.
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    Adherencia global a las guías internacionales de tromboprofilaxis venosa en cirugía ortopédica mayor. Revisión sistemática de la literatura
    (2016-03-15) Farfán, Miguel Andrés; Bautista, María Piedad; Bonilla, Guillermo; Rojas, Jorge Luis; Llinás, Adolfo; Navas, José; Morón Duarte, Lina Sofía
    Antecedentes: El aumento del riesgo de enfermedad tromboembólica después de cirugía ortopédica mayor (COM) ha sido ampliamente descrito en la literatura y las guías de práctica clínica incluyen recomendaciones para disminuir este riesgo. Sin embargo, no existe evidencia de una implementación sistemática de estas recomendaciones. El objetivo de este estudio es identificar y comparar la adherencia a las últimas 4 ediciones de las guías ACCP para tromboprofilaxis. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura (metodología PRISMA) en las bases de datos Ovid, PubMed y Embase. Se incluyeron estudios que evaluaran la adherencia a las guías ACCP durante los últimos 10 años. Los desenlaces evaluados fueron: adherencia global, intrahospitalaria y extendida y calcularon proporciones para cada desenlace. Resultados: De 3993 títulos identificados, 13 artículos que incluyen datos de 35.310 pacientes fueron seleccionados para el análisis. Estos estudios reportan la adherencia a la 6a, 7a y 8a edición de las guías ACCP. No se encontraron estudios para la 9a edición. La adherencia global a las recomendaciones fue del 54.38%, 90.1% intrahospitalaria y 66.72% extendida. La adherencia global para las ediciones 6, 7 y 8 fue de 59.63%, 55.6% y 42.0% respectivamente. La diferencia en la adherencia entre las guías 6 y 8 fue de -17,6% (p <0.005). Conclusión: Observamos una disminución significativa en la tasa de adherencia a las recomendaciones a través del tiempo. Debido a que la adherencia a la tromboprofilaxis extendida es significativamente menor, se requieren esfuerzos adicionales para aumentar esta adherencia. Nivel de evidencia: II
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    Proporción de pacientes que presentan hipotermia peri operatoria durante un reemplazo articular de cadera, rodilla u hombro
    (2016-01-18) Medina, Juana; Cárdenas, Laura; Alarcón, Diego; Navas, Mónica; Niño, Claudia; Hermida, Eduardo; Rodríguez, Fernanda; Llinás Volpe, Adolfo Mario
    Introducción: La hipotermia perioperatoria se ha documentado como factor de riesgo para el aumento de la morbimortalidad de los pacientes aumentando morbilidad miocárdica, riesgo de infección, pérdidas sanguíneas y tiempo de hospitalización. La aplicación de anestésicos toma relevancia ya que causa la pérdida de control central de la temperatura. Nuestro objetivo con este estudio fue describir la proporción de casos de hipotermia en la población sometida a un reemplazo articular durante un periodo de cuatro meses. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. La población a estudio fueron los pacientes que fueron sometidos a un reemplazo total de cadera, rodilla u hombro. Se registró la temperatura central en el momento previo a la inducción anestésica, 30, 60 y 90 minutos después, al finalizar el procedimiento y al ingresar a recuperación. Se reportó el porcentaje de pacientes con hipotermia en cada tiempo. Resultados: Se analizaron en total 88 pacientes, el 55,7% fue llevado a cirugía de cadera, 39,7% de rodilla y 4,5% de hombro. El tipo de anestesia más utilizado fue general y la duración promedio de anestesia fue 164 minutos. La medición de la temperatura central se realizó en nasofaringe, esófago o tímpano. La proporción de pacientes que presentaron hipotermia en la inducción fue 21,6%, a 30 minutos 83%, a 60 minutos 73,9%, a 90 minutos 68,2%, al finalizar 59,1% y en recuperación 58%. Se realizó una prueba Chi cuadrado comparando las proporciones entre la inducción y los cinco periodos posteriores, se encontró que la proporción de pacientes con hipotermia en los cinco tiempos posteriores tuvo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,00) comparada con la proporción de pacientes con hipotermia durante la inducción. Conclusión: En los pacientes sometidos a un reemplazo articular la hipotermia fue una condición prevalente posterior a la aplicación de los anestésicos sistémicos. Los dispositivos de calentamiento intraoperatorio usados actualmente son insuficientes para evitar la hipotermia, lo que indica concordancia con la literatura en cuanto a las recomendaciones de calentamiento perioperatorio, con énfasis en el precalentamiento, para prevenir la caída significativa de la temperatura y la morbimortalidad asociada.
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    Primary Joint Arthroplasty Surgery: Is the Risk of Major Bleeding Higher in Elderly Patients? A Retrospective Cohort Study
    (2016-04-04) Quintero, Jorge; Cardenas, Laura L.; Navas, Mónica; Bautista, María Piedad; Bonilla, Guillermo; Bonilla, Guillermo
    Increased risk of bleeding after major orthopedic surgery (MOS) has been widely documented in general population. However, this complication has not been studied in elderly patients. The purpose of this study is to determine whether the risk of major bleeding after MOS is higher in elderly patients, compared with those operated at a younger age. Methods: This retrospective cohort study included total hip and total knee arthroplasty patients operated during 5 consecutive years. The main outcome was the occurrence of major bleeding. Patients with other causes of bleeding were excluded. Relative risks (RRs) and confidence intervals (CIs) were calculated, anda multivariate analysis was performed. Results: A total of 1048 patients were included, 56% of patients were hip arthroplasties. At the time of surgery, 553 (53%) patients were older than 70 years. Patients aged >70 years showed an increased risk of major bleeding (RR: 2.42 [95% CI: 1.54-3.81]). For hip arthroplasty, the RR of bleeding was 2.61 (95%CI: 1.50-4.53) and 2.25 (95% CI: 1.03-4.94) for knee arthroplasty. After multivariate analysis, age was found to be independently associated with higher risk of major bleeding. Conclusion: According to European Medicines Agency criteria, patients aged 70 years are at a higher risk of major bleeding after MOS, result of a higher frequency of blood transfusions in this group of patients. Standardized protocols for blood transfusion in these patients are still required.
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    Descripción de resultados de la reconstrucción de placa plantar en inestabilidad de la segunda articulación metatarsofalángica
    (2016-08-05) Cogua Rodriguez, Adriana; Morales González, Mauricio; Montoya Murillo, Diana Paola; Romero, Carolina; Alvárez, Laura; Farfán Ayala, Miguel Andrés
    Objetivo: Describir los desenlaces funcionales, complicaciones postoperatorias, dolor y satisfacción de un grupo de pacientes con diagnóstico de inestabilidad de segunda articulación metatarsofalángica y lesión de la placa plantar, que fueron intervenidos quirúrgicamente para su reconstrucción en el Hospital Universitario de cuarto nivel Fundación Santa Fé de Bogotá, en el periodo comprendido entre Enero de 2010 hasta Diciembre de 2015. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que evalúa desenlaces funcionales, dolor y satisfacción para un grupo consecutivo de pacientes con diagnóstico de inestabilidad de la segunda articulación metatarsofalángica que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante reconstrucción de la placa plantar entre Enero de 2010 a Diciembre de 2015 en el Hospital Universitario Fundación Santa fe de Bogotá. Resultados: El procedimiento se realizó a 39 pacientes (40 MTF), encontrando mejoría en dolor, función y satisfacción. El dolor postoperatorio paso de severo a leve en el 80% de los pacientes, 67.5% de los pacientes presentaron prueba de aprehensión positiva, 85% alineamiento adecuado, el reporte de escala de AOFAS postoperatoria fue de 87, y los resultados fueron satisfactorios en un 94.5%. La principal complicación con la cirugía fue la extensión residual del dedo operado (22.5%). Conclusiones: La reconstrucción de la placa plantar en casos de inestabilidad metatarsofalángica ha demostrado tener resultados satisfactorios, en el presente estudio encontramos mejoría respecto a dolor, función y satisfacción posterior a la realización del procedimiento. Sin embargo puede presentar complicaciones como extensión residual del dedo o elevación, rigidez y recidiva.
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    Impact on hip fracture mortality after the establishment of an orthogeriatric care program in a colombian hospital
    (2016-03-31) Diaz, Mario Enrique; Suarez, Sebastian; Pesantez, Rodrigo; Olarte, Carlos Mario; Sanchez, Daniela; Tristancho, Lady; Venegas, Maria Victoria; Olarte, Carlos Mario
    El objetivo del estudio es evaluar la mortalidad a un año en pacientes con fractura de cadera, mayores de 65 años tratados en un programa establecido de orto-geriatría. 298 se trataron de acuerdo al protocolo de orto-geriatría, se calculo la mortalidad a un año, se establecieron los predictores de mortalidad orto-geriátrico. La sobrevida anual se incremento de 80% a 89% (p = .039) durante los cuatro años de seguimiento del programa y disminuyo el riesgo de mortalidad anual postoperatorio (Hazard Ratio = 0.54, p = .049). La enfermedad cardiaca y la edad maor a 85 años fueron predictores positivos para mortalidad.
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    Evaluación de la artrosis de rodilla por compartimentos con la escala de Kellgren y Lawrence modificada
    (2018-10-18) Castellanos Mendoza, Cristal Johana; Camacho, Abelardo; Mieth Alviar, Klaus Willy; Calderon, Claudia; Carrillo, German; Zayed, Gamal; Gomez, Rafael; Rivero, Oscar; Mieth Alviar, Klaus Willy
    Introducción: La clasificación de Kellgren y Lawrence (KL) se utiliza para evaluar la artrosis de rodilla, no hay en la literatura consenso de las características a evaluar en cada categoría, ni la opción de evaluar por compartimentos. Se propone la modificación de KL para el análisis individual de los compartimentos de la rodilla. Metodología: La modificación a la escala se realizó por consenso informal. Se evaluó la concordancia intraobservador e interobservador utilizando el coeficiente Krippendorff`s alpha. 210 radiografías de rodilla fueron evaluadas por 6 observadores, en dos instancias con 4 semanas de diferencia asignándoles un puntaje. Resultados: Se construyo un sistema de evaluación a partir de la clasificación de KL que incluye las variables de espacio articular, osteofitos, línea subcondral, esponjosa subcondral. Se realiza la evaluación individual de los compartimentos femorotibial interno (FTI), externo (FTE) y patelofemoral (PF). El resultado de la concordancia interobservador en la primera evaluación fue 0.48, 0.46 y 0.51, para compartimentos FTI, FTE y PF, en la segunda evaluación fue de 0.54, 0.56 y 0.61, respectivamente. Se observa mejoría en la concordancia interobservador en la segunda evaluación. La concordancia intraobservador fue de moderada a substancial y para algunos evaluadores casi perfecta con rangos de 0.48-0.8 , 0.55-0.82 y 0.44-0.83, para compartimentos FTI, FTE y PF. Conclusión: La concordancia de KL modificada es de moderada a substancial y consideramos que la propuesta presentada es útil y específica para la evaluación radiológica de la artrosis de rodilla.
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    ¿El nuevo Sistema Unificado de Clasificación (SUC) de fracturas periprotésicas de cadera es más reproducible que la Clasificación de Vancouver?
    (2018-01-17) Jaramillo, Rodrigo; Bautista, María Piedad; Bonilla, Guillermo
    Las fracturas periprotésicas son una complicación catastrófica que impacta la salud de los pacientes con artroplastias de cadera. El Sistema Unificado de Clasificación (SUC) fue desarrollado con el propósito de aplicar los principios de manejo de fracturas periprotésicas a cualquier reemplazo articular e incluir trazos de fracturas que el Sistema de Clasificación Vancouver (SCV) no contempla. El propósito de este estudio es evaluar y comparar la reproducibilidad de ambas clasificaciones.
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    The impact of total hip arthroplasty on sexual satisfaction in female patients: a prospective before‑and‑after cohort study
    (2023-03-24) Suarez, Maria Angela; Bonilla, Guillermo; Suarez, Cristina; Asmar, Maria Alejandra; Valeria, Barrios; Llinas, Adolfo; Bonilla, Guillermo
    A pesar de la alta tasa de limitación en la actividad sexual de pacientes femeninas con artrosis de cadera, la evidencia que reporta satisfacción sexual despues de reemplazo de cadera en mujeres es limitada. Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la cirugia en la satisfacción sexual en mujeres a las que se les realiza una artroplastia de cadera de forma electiva. Adicionalmente como objetivo secundario, medimos el efecto del reemplazo total de cadera en diferentes factores que se relacionaran con limitación y satisfación sexual.
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    Características clínicas, de diagnóstico y de tratamiento de la tuberculosis de rodilla en adultos. Revisión de alcance
    (2021-02-24) Suárez Merchán, María Alejandra; Mieth Alviar, Klaus Willy
    Dada la fisiopatología propia de la acción de la micobacteria causante, generalmente la tuberculosis-TB es diagnosticada de forma tardía por la lenta progresión de la infección y por la demora en las manifestaciones clínicas, lo cual también es muy propio de la tuberculosis de rodilla-TBR, implicando un proceso de destrucción articular, perdida de la estabilidad y movilidad articular y adicionalmente la incidencia no es alta. Por esta razón, se efectuó una revisión de alcance sobre el concepto de la patología, la historia de la patología, las características fisiopatológicas de la enfermedad, las clínicas del adulto con TBR, las formas de diagnóstico de los casos, las formas de tratamiento, los resultados de los métodos diagnósticos y de tratamiento. Metodología: se utilizó la metodología PRISMA-ScR para el estudio acudiendo a las bases de datos PUBMED/MEDLINE, OVIDSp, EMBASE, LILACS y BVS a partir de la pregunta SPIDER (1), aplicando la rigurosidad para una revisión sistemática. Resultados: La TBR presenta una mayor frecuencia en adultos mayores de forma monoarticular. El diagnostico es tardío por la manifestación clínica. Requiere de métodos de diagnostico imagenológicos e histológicos, y es tratada farmacológica y quirúrgicamente. Discusión: La TBR se puede confundir con artritis infecciosa, presenta un curso lento. La baja incidencia hace que no se sospeche esta infección y se diagnostica cuando hay daño articular grave. El tratamiento conjugado junto con el quirúrgico presenta resultados alentadores. Conclusiones: la TBR es un tema que requiere de mayor estudio dados sus efectos clínicos, características patológicas y de diagnóstico.
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    Incidence and risk factors for shoulder stiffness after open and arthroscopic rotator cuff repair
    (2024-05-29) Salas, Mercedes; Zaldivar, Brandon; Rojas, Jorge Luis; Fierro, Guido; González, Juan Carlos; Rojas, Jorge; Fierro, Guido; González, Juan Carlos
    Introducción El objetivo de este estudio fue estimar la incidencia de rigidez durante los primeros 6 meses después de la reparación del manguito rotador y evaluar la rigidez postoperatoria con respecto a sus factores de riesgo y su influencia en el resultado a los 6 meses postoperatorios. Métodos En una cohorte prospectiva de 117 pacientes (69 mujeres, 48 hombres; edad promedio 59 años) de nuestro registro institucional de manguito rotador, que se sometieron a reparación del manguito rotador ya sea por vía artroscópica (n=77) o abierta (n=40), medimos el rango de movimiento (ROM) del hombro a los 3 y 6 meses después de la cirugía. Evaluamos la incidencia de rigidez y analizamos los resultados funcionales, comparando varios factores preoperatorios e intraoperatorios en pacientes con rigidez con aquellos sin rigidez a los 6 meses. Resultados Se observó rigidez en el hombro en el 31% de los pacientes (36/117) a los 3 meses postoperatorios, disminuyendo al 20% (23/117) a los 6 meses. No se encontró un vínculo significativo entre la rigidez a los 6 meses y los factores demográficos, rigidez preoperatoria, características de la lesión o el tipo de reparación. Notablemente, los pacientes sometidos a reparación artroscópica mostraron un riesgo 4.3 veces mayor (OR 4.3; IC 95% 1.2–15.6, p=0.02) de desarrollar rigidez a los 6 meses en comparación con aquellos con reparación mini-abierta. A pesar de estas diferencias en las tasas de rigidez, no se observaron variaciones significativas en el puntaje de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), el puntaje de Evaluación Numérica Única (SANE) o los puntajes de la Escala Visual Analógica (VAS) a los 6 meses entre los grupos. Conclusión La incidencia de rigidez del hombro postoperatoria después de la reparación del manguito rotador fue considerable, del 31% a los 3 meses, reduciéndose al 20% a los 6 meses. La reparación mini-abierta se asoció con una menor incidencia de rigidez a los 6 meses en comparación con la reparación artroscópica, probablemente debido a variaciones en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, la presencia de rigidez a los 6 meses después de la cirugía no afectó significativamente los resultados funcionales ni los niveles de dolor.
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    Pancreatitis aguda postoperatoria asociada a cirugía de corrección de escoliosis: ¿Podrían los opioides ser un factor determinante?
    (2022-12-26) Aborashed-Amador, Nahala F.; Motta Amar, Andres F.; Vargas-Osorio, María M; González-Rico, Helberth A.; Giraldo-Bernal, Maria C.; Herrera-Méndez, Frank M.; Montero-Silva, Carlos S.; Alvarado-Gómez, Fernando; Mogollón-Cruz, German; Alvarado Gómez, Fernando
    Varias complicaciones médicas pueden ocurrir después de la cirugía de columna en la población pediátrica. Las técnicas quirúrgicas actuales han permitido un mayor grado de corrección de la escoliosis, pero al mismo tiempo se han descrito complicaciones inusuales que parecen estar asociadas y tienen una etiología multifactorial. Presentamos una serie de casos de tres pacientes pediátricos que se sometieron a cirugía de corrección de escoliosis con uso continuo de opioides a dosis tope, que durante la hospitalización y vigilancia postoperatoria desarrollaron pancreatitis aguda. La asociación entre la exposición prolongada a dosis altas de opioides y la aparición de pancreatitis en el contexto de una cirugía mayor espinal sugiere una relación potencial que justifica un mayor estudio.
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    Prevalencia de los Huesos accesorios y sesamoideos del pie desarrollado. ¿Pueden ser ignorados?
    (2020-02-06) Cabrera Ortiz, David Alejandro; Morales González, Mauricio; Montoya Murillo, Diana Paola
    Introducción: Los huesos sesamoideos y accesorios del pie son variables anatómicas vagamente descritas. Su asociación con presentación simultanea o sexo no ha sido reportada previamente. Objetivo: Estimar la prevalencia de los diferentes huesos accesorios y sesamoideos del pie, y su asociación con mas de un hueso accesorio simultaneo y sexo del paciente. Metodología: Todas las radiografías de pies comparativos con proyecciones completas tomadas en el ultimo año en la misma institución fueron evaluadas por 3 ortopedistas que registraron la presencia de huesos sesamoideos y accesorios. Se reportan las prevalencias absolutas, y resultados de un análisis estadístico no paramétrico de las correlaciones existentes. Resultados: Se analizaron 1454 pacientes. 52,8% presentaron al menos un hueso accesorio. Se encontraron correlaciones de huesos simultáneos entre Os-cuneometatarsal plantar y dorsal (Tau-B=0,16 p<0,001), OS-naviculare y Peroneum (Tau-B=0,12 p<0,001), y entre Os-supranaviculare y calcaneum (Tau-B=0,09 p<0,001). En metatarsianos menores la prevalencia fue 5,36% en el 2do, 1,38% en el 3ro, 2,75% en el 4to y 18,02% en el 5to. Se encontró correlación directa positiva entre los pacientes hombres con los Os-Trigonum y vesalianum (Cohen’s d 0,20 p<0,001 / 0,17 p<0,001) y entre las pacientes mujeres y lo Os-Naviculare y supranaviculare (Cohen’s d 0,14 p=0,03 / 0,216. p=0,013). Conclusiones: La prevalencia de huesos accesorios y sesamoideos es mayor a la reportada previamente por Coskun y Keneshi y su distribución es heterogénea respecto al sexo del paciente. El reconocimiento de estas estructuras debe enfatizarse en las áreas que evalúan con frecuencia radiografías de pies para mejorar la precisión diagnostica.
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    Traumatic orthopaedic injuries in the prison population
    (2020-04-01) Barreto Rocha, Daniela; Sánchez Morales, Daniela; Grandizio, Christopher; Maniar, Hemil Hasmukh; Horwitz, Daniel Scott; Morales, Mauricio
    Introducción: Estados Unidos tiene la mayor población de reclusos del mundo (per cápita y total). Los trastornos musculoesqueléticos se incluyen dentro de los 10 informes médicos más frecuentes de los reclusos; sin embargo, la literatura sobre ellos es limitada. El propósito de este estudio es describir la epidemiología y las complicaciones de las lesiones musculoesqueléticas traumáticas. Hasta donde sabemos, este es el primer informe de trauma musculoesquelético y complicaciones en la población penitenciaria. Métodos: Se envió una lista de todas las lesiones y complicaciones ortopédicas traumáticas, excepto la columna vertebral, al contratista de facturación del sistema penitenciario del estado de Pensilvania según la terminología del procedimiento actual, y se consultó durante un período de 3 años. Resultados: Quinientos setenta y seis pacientes cumplieron los criterios. La mano y la muñeca fue la región lesionada con mayor frecuencia (65%), seguida del pie y el tobillo (20%). La fractura metacarpiana representó el 22% de todas las lesiones. Se observó una baja tasa de complicaciones entre todos los procedimientos quirúrgicos. Se observó infección en el 1,15 % de las cirugías de mano y en el 2 % de las cirugías de tobillo. Además, se registró una baja incidencia de seudoartrosis (1,5%). El manejo no quirúrgico fue el método de tratamiento elegido en el 64% de todas las lesiones. Conclusión: En esta población penitenciaria con lesiones musculoesqueléticas, las lesiones en extremidades superiores y el tratamiento no quirúrgico son más prevalentes y las lesiones de baja energía son más frecuentes. Contrariamente a la creencia popular, existe una tendencia hacia tasas bajas de infección y complicaciones después del tratamiento ortopédico. Se necesitan más estudios para identificar mejor los patrones de lesiones y la mejor manera de tratar a los reclusos con lesiones ortopédicas.
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    Desenlaces funcionales y radiológicos de reemplazos de cadera por vía anterior en pacientes del centro de cuidado clínico de ortogeriatría desde el 2014 al 2019
    (2022-06-07) Villán Gaona, Jorge Luciano; Barragán González, Ana María; Pesantez, Rodrigo
    Antecedentes: Las fracturas de cadera intracapsulares son una lesión por fragilidad que afecta al adulto mayor. Actualmente se recomienda reemplazo total de cadera (RTC) el cual se puede realizar por diferentes abordajes quirúrgicos. El abordaje anterior en Colombia ha sido poco descrito. Objetivo: Caracterizar los desenlaces funcionales y radiográficos del RTC secundario a trauma realizados en pacientes mayores de 65 años del Programa de Ortogeriatría del Hospital Universitario Fundación Santa Fe (FSFB) durante enero 2014 - enero 2019. Metodología: Serie de casos en donde los casos son los eventos quirúrgicos realizados en pacientes con diagnóstico de fractura de cadera y RTC por abordaje anterior, excluyendo pacientes con fracturas patológicas. Se utilizó estadística descriptiva para resumir las variables. El protocolo fue aprobado por el comité de ética de la Fundación Santafé de Bogotá. Resultados: Se describen 46 eventos. El seguimiento fue de108 días (Q1:62;Q3:880), la edad promedio fue 80 años (DE 9). La duración promedio de la cirugía fue 125 minutos (DE 24). No hubo mortalidad asociada al procedimiento quirúrgico. Desenlace funcional (PARKER) mejora a los tres meses del posoperatorio y a los doce meses mejora. Desenlaces radiológicos, el 80% de las radiografías tuvieron problemas de técnica. No diferencias de longitud de la extremidad operada comparada con la contralateral. El offset general, a los 12 meses la mediana es 93 (Q1:86; Q3:103) en la cadera operada y 96 (Q1:88; Q3:105) en la contralateral. Conclusiones: No se sugieren diferencias clínicas en las pruebas de funcionalidad posoperatorias al comparar con los valores prefractura. En cuanto a los desenlaces radiológicos se puede concluir que se guardó simetría con respecto a la cadera contralateral.
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    Conminución posterior en fractura de radio distal: serie de casos, Fundación Santa Fe de Bogotá, 2020-2022
    (2024-11-12) Lizarazo Vera, Juan Pablo; Montiel Fernández, María Andrea; Quintero Pérez, Jorge Ignacio; Rivero Rapalino, Oscar; Quintero Pérez, Jorge Ignacio; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    El presente estudio describe un método de medición de conminución dorsal en fracturas de radio distal, se realizaron mediciones en radiografía post reducción y tomografía axial computarizada por 4 investigadores de diferentes niveles educativos (1 radiólogo músculo esquelético, 1 cirujano de mano y 2 residentes de ortopedia y traumatología). Se evaluó la variabilidad interobservador para cada imágen diagnóstica, los resultados recomiendan una modalidad de medición que permite toma de decisiones terapéuticas en pacientes con esta patología.
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    Características de la población de pacientes con diagnóstico de menisco discoideo que son atendidos en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt entre el 2007 y el 2018
    (2022-02-22) Zapata, José Ignacio; Coronel Escobar, Pablo José; Castro López, Christian; Barreto Castilla, Ángel; Zapata, Jose Ignacio
    Propósito: El propósito de este artículo fue evaluar las características de los pacientes de la población colombiana con diagnóstico de menisco discoideo que son atendidos y tratados en el Instituto Roosevelt. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo, de los datos de los pacientes con diagnóstico de menisco discoide (CIE - 10 M231) que recibieron atención y tratamiento quirúrgico en el Instituto Roosevelt entre 2007 y 2018. Se hizo énfasis en las características de los meniscos discoides de acuerdo a la clasificación de Good & Green; y las complicaciones presentadas en al menos un año de seguimiento. Resultados: 90 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente con diagnóstico de menisco discoide, con una edad promedio de 10,7 años y el menisco afectado fue el externo en un 100%. De acuerdo a la clasificación de Good & Green, el 66,7% fueron completos, 72,2% fueron inestables y el 83,3% presentaron ruptura. Durante al menos un año de seguimiento en todos, se encontró que el 4,4% requirieron nueva intervención quirúrgica por re-rotura no traumática, 3,3% con falla de sutura meniscal y 2% con artrofibrosis como principales complicaciones. Conclusiones: El menisco externo es el principal menisco afectado en la población colombiana, lo que concuerda con la literatura universal, sin embargo, en Colombia la mayoría son completos e inestables mientras que en la literatura universal, son completos y estables.
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    Fracturas de alta energía en cuello y diáfisis femoral ipsilaterales: revisión sistemática de alcance 2019-2020
    (2020-07-27) Burgos Espinosa, Eduardo José,; Guzmán Potes, Jorge Enrique; Blanco Vargas, Edgar Alejandro; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Las fracturas de cuello femoral y diafisiarias de forma aislada difieren epidemiológicamente en incidencia, mecanismo traumático y grupo etáreo. Su presentación conjunta refleja traumatismos únicos o múltiples de alta energía con trazo de fractura vertical o basicervical en el fémur proximal, factor que favorece un diagnóstico tardío y a su vez posibles complicaciones como necrosis avascular capital femoral. Su presentación ipsilateral fue descrita inicialmente en 1953 (1), con diferentes publicaciones posteriores que incluyen opciones de tratamiento no unificadas. Esta representa un reto para el ortopedista por la proximidad de las lesiones y la frecuencia del subdiagnóstico de la fractura proximal al centrar la atención en el trazo diafisiario. La incidencia de esta asociación reportada en la literatura varía entre 5-16% dato relacionado directamente con las herramientas diagnósticas que incluyen la radiología simple, con una sensibilidad entre 50-60%, la tomografía computada con sensibilidad mayor para el diagnóstico y finalmente la resonancia magnética como estándar de oro para evaluar fracturas ocultas (2-9). Se han descrito en la literatura diferentes métodos terapéuticos para estas lesiones los cuales no han evidenciado inferioridad entre sí al evaluar resultados. No se ha unificado un método específico para abordar estos pacientes. Dado el amplio rango de incidencia, el pobre consenso sobre el método diagnóstico y tratamiento, se realiza una revisión sistemática de alcance de la literatura que incluye series de casos, casos y controles, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metanálisis de pacientes con fracturas ipsilaterales de cuello y diáfisis femoral para determinar incidencia, métodos diagnóstico y terapéuticos empleados.
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    Descripción de los desenlaces clínicos en pacientes con reemplazo total de cadera con abordaje anterior en la Fundación Santa Fé de Bogotá entre el año 2015-2020
    (2021-06-23) López Forero, Deisy Johana; Almario Aristizábal, Tatiana; Pesantez, Rodrigo
    Objetivo: Describir los desenlaces clínicos en pacientes que fueron llevados a reemplazo total de cadera por abordaje anterior en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia en el periodo 2015-2020. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo de cohortes retrospectivas en pacientes con fractura de cadera o artrosis degenerativa de la cadera en quienes se realizó un reemplazo total de cadera por vía anterior durante los años 2015-2020. Resultados: se obtuvo una muestra total de 103 pacientes, entre los cuales 63 fueron operados por OA y 41 por FCF. Los pacientes fracturados eran más ancianos (p <0.001), tenían menor IMC (p=0.002) y nivel de hemoglobina preoperatoria (p=0.004) comparado con los artrósicos. No se encontraron diferencias significativas entre la duración, sangrado y complicaciones intraoperatorias, sin embargo, los pacientes con FCF presentaron mayor requerimiento transfusional (p=0.016), delirium (p=0.008) y estancia hospitalaria comparado con artrósicos (4.7 días ± 0.3 vs 3.5 días ± 0.2, p<0.001). Ningún paciente presentó luxación de la prótesis. No hubo diferencias entre mortalidad intrahospitalaria, a los 30 días y al año entre ambos grupos, y se observó mejoría funcional entre los 3 y 12 meses postoperatorios. Conclusiones: el RTC por ADA es un procedimiento seguro tanto en pacientes con OA como FCF a pesar de que estos últimos presentan un perfil de riesgo mucho mayor, presentando adecuada progresión funcional al año del procedimiento y tasas de mortalidad muy bajas comparables entre ambos grupos
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    Métodos de medición de la altura patelar y definiciones de patela baja en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de la literatura
    (2024-05-24) Rizo Rojas, Jairo; Torres Ayala, Gabriel; Rincon, Gustavo; Rojas, Jorge
    Antecedentes: La artroplastia total de rodilla (ATR) es crucial para tratar la artrosis avanzada de rodilla, pero el éxito del procedimiento depende en gran medida de la correcta medición de la altura patelar. La patela baja (PB) postoperatoria está asociada con dolor, limitación de movimiento y desgaste de la prótesis. Sin embargo, existe una significativa heterogeneidad en los métodos para medir la altura patelar y en las definiciones de PB, lo que puede afectar los resultados clínicos y las decisiones terapéuticas. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos como PubMed, MEDLINE, EMBASE, PROSPERO, LILACS, Epistemonikos, Web of Science y Central de Cochrane, incluyendo estudios publicados en español, inglés, alemán y portugués. Se seleccionaron estudios que describían métodos de medición de la altura patelar y definiciones de PB en pacientes sometidos a ATR, excluyendo aquellos con complicaciones post-traumáticas, infecciones o tumores. Resultados: De los 52 artículos evaluados, los métodos más comúnmente utilizados incluyen el índice de Insall-Salvati y el de Caton-Deschamps, con variaciones significativas en la definición de PB. La mayoría de estudios no ofrecen una definición consistente de PB, lo que sugiere una falta de consenso que podría complicar la interpretación clínica y el manejo postoperatorio. Conclusiones: La revisión identificó una clara necesidad de estandarización en la medición de la altura patelar y las definiciones de PB en la artroplastia total de rodilla. Se recomienda el desarrollo de guías clínicas basadas en la evidencia para unificar los métodos de medición, mejorar la precisión diagnóstica y optimizar los resultados de la ATR. La estandarización facilitaría también la comparación entre estudios y mejoraría la calidad de los meta-análisis en investigaciones futuras.
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    Resultados de una técnica simplificada en el tratamiento de no uniones recalcitrantes de fémur distal: una serie de casos
    (2023-12-11) Delgadillo Guevara, Camilo Andrés; Cruz Reyes, Danna Lesley; Olarte, Carlos Mario
    OBJETIVO: Evaluar la efectividad, en términos de tasa de unión, y las complicaciones de una técnica quirúrgica específica para el manejo de no unión recalcitrante de fémur distal (NURFD), utilizando únicamente autoinjerto esponjoso y dispositivos de fijación extramedular, en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá entre 2010 y 2021. MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de casos de pacientes mayores de 18 años, diagnosticados y tratados por NURFD en la FSFB que tuvieron un seguimiento mínimo de 12 meses o hasta la unión. La recolección de datos, enfocada en la consolidación de fracturas y la identificación de complicaciones, se realizó mediante revisión de historias clínicas, utilizando códigos CIE-10 pertinentes. Se emplearon técnicas estadísticas descriptivas para analizar variables cualitativas y cuantitativas. RESULTADOS: De 1003 pacientes identificados inicialmente, 15 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 48.7 años (rango de 27 a 74 años), con un predominio femenino del 53.3%. El IMC promedio fue de 24.8 kg/m². El seguimiento promedio fue de 28.8 ± 17 meses. La mayoría de las fracturas se localizaron en la región supracondílea. Previo a la intervención estudiada, el promedio de procedimientos quirúrgicos previos fue de 1.7 por paciente. Se logró consolidación en el 93% de los casos (14 de 15 pacientes), en un tiempo promedio de 8 meses. Las complicaciones incluyeron reintervenciones en 6 pacientes y dos casos de infección. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica aplicada, basada en el uso de autoinjerto esponjoso y fijación extramedular, demostró ser una opción efectiva y menos invasiva para tratar la NURFD. Estos hallazgos sugieren que esta técnica puede ser una alternativa viable y más sencilla comparada con los métodos convencionales, abriendo posibilidades para futuras investigaciones que confirmen y amplíen su aplicabilidad en el tratamiento de esta compleja afección.
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    Evaluación de lesiones del tendón subescapular en resonancia magnética: comparación entre abordaje sistemático y convencional en evaluadores con diferentes niveles de experiencia
    (2024-01-22) Sabbag Chalela, Joseph Nicolas; Ortiz Buitrago, Paola Carolina; Rojas Liévano, Jorge Luis; Jiménez Vigna, Andrés Mauricio; González Gómez, Juan Carlos
    Introduccion: El manguito rotador está compuesto por cuatro tendones, siendo el subescapular el más grande y esencial. Las lesiones en este tendón afectan la biomecánica y la reparación del manguito rotador. La investigación tiene como objetivo evaluar la influencia de la experiencia del evaluador para respaldar la implementación más amplia de un enfoque sistemático, mejorando diagnósticos y reduciendo errores en el tratamiento. Este estudio busca mejorar la gestión y los resultados en pacientes con lesiones del manguito rotador, evitando diagnósticos incorrectos o tardíos. Materiales y métodos: Se seleccionó de manera aleatoria una muestra de 100 pacientes de una base de datos institucional para llevar a cabo este estudio. Se contó con la participación de 6 evaluadores con diversos niveles de formación, quienes interpretaron resonancias magnéticas con el propósito de determinar la presencia o ausencia de lesiones en el tendón del subescapular. Inicialmente se empleó una medición convencional, seguida de una medición sistemática utilizando los pasos propuestos por Adams et al., realizada 8 semanas después. Se evaluaron la sensibilidad, especificidad y el Coeficiente de Concordancia entre los Pares (PCCC) para cada evaluador empleando ambas técnicas. Se llevó a cabo un análisis de la concordancia entre los observadores y se exploró cómo estos resultados afectan en función del nivel de experiencia de cada evaluador. Resultados: Los resultados indican que el enfoque sistemático mejora la precisión diagnóstica, especialmente en términos de especificidad y concordancia entre observadores, al evaluar lesiones del subescapular en resonancia magnética. Esta mejora es más evidente entre observadores con experiencia intermedia y baja, siendo valioso para compensar la falta de experiencia. Por otro lado, observadores altamente experimentados pueden no necesitar el enfoque sistemático. Conclusión: La Evaluación Sistemática muestra una mayor especificidad, siendo especialmente valiosa en la formación de profesionales menos experimentados, mientras que observadores más expertos pueden beneficiarse de enfoques intuitivos. Recomendamos enfáticamente la implementación de la Evaluación Sistemática en la formación clínica, subrayando su capacidad para mejorar la precisión diagnóstica y proporcionar una estructura de aprendizaje clara. La exploración del impacto de la capacitación avanzada y la inteligencia artificial también se presenta como una oportunidad prometedora para mejorar la precisión diagnóstica en observadores menos experimentados.
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    Embargo
    Hyperglycemia as a risk factor for postoperative early wound infection after bicondylar tibial plateau fractures: Determining a predictive model based on four methods
    (2020-07-03) Rodriguez-Buitrago, Andres; Basem, Attum; Okwumabuab, Ebubechi; Evans, Adam; Pennings, Jacquelyn; Enata, Nichelle; Karacay, Bernes; Rice, Mark; Obremskey, William; Obremskey, William; Morales Gonzalez, Mauricio
    Objetivos: identificar un umbral de glucosa que pondría a los pacientes con fracturas aisladas de la meseta tibial bicondilar en riesgo de infección temprana de la herida (es decir, <90 días). Diseño: Revisión retrospectiva de historias clínicas. Lugar: Academic American College of Surgeons (ACS) Centro de trauma de nivel 1. Pacientes: pacientes adultos entre 2010 y 2015 con una fractura aislada de la meseta tibial bicondilar tratada quirúrgicamente y al menos tres mediciones de glucosa durante su hospitalización. Medición del resultado principal: para predecir la infección utilizando cuatro métodos diferentes: glucosa en sangre preoperatoria máxima (PBG), glucosa en sangre máxima (MGB), índice hiperglucémico (HGI) y glucosa promedio ponderada en el tiempo (TWAG). Resultados: 126/381 pacientes cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Quince (12%) pacientes tuvieron una fractura abierta y 30/126 (23%) desarrollaron una infección. La mediana de glucosa para cada método predictivo estudiado fue 114 (IQR 101.2–137.8) mg / dL para PBG, 144 (IQR 119–169.8) mg / dL para MBG, 0.8 (IQR 0.20–1.60) mmol / L para HGI, y 120.4 ( IQR 106.0–135.6) mg / dL para TWAG. Como se esperaba, los pacientes infectados tenían PBG, MGB y TWAG más altos. HGI fue similar en ambos grupos. Ninguna de estas diferencias demuestra ser estadísticamente significativa (p> .05). Los modelos de regresión logística para todos los métodos mostraron que tener una fractura abierta era el predictor más fuerte de infección. Conclusión: Es bien sabido que la hiperglucemia inducida por el estrés aumenta el riesgo de infección. Presentamos y comparamos cuatro modelos que se han utilizado en otros campos médicos. En nuestro estudio, ninguno de los métodos presentados identificó un umbral de glucosa que aumentaría el riesgo de infección en pacientes con fracturas de la meseta tibial bicondilar. Nivel de evidencia: Revisión retrospectiva, Nivel III. Consulte las Instrucciones para autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.
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    Acceso Abierto
    Tumor glómico de la mano: tratamiento y desenlaces en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Serie de casos
    (2024-07-22) Quintero Pérez, Jorge Ignacio; Almario Aristizábal, Tatiana; Perea Guerrero, Jesús David; Barragán, Paula; Quintero Pérez, Jorge Ignacio; Almario Aristizábal, Tatiana
    Los tumores glómicos representan el 1% de los tumores de la mano y a menudo se asocian con síntomas de aproximadamente 2 años de evolución sin un diagnóstico precoz preciso que permita un tratamiento adecuado. No tenemos conocimiento de reportes en la literatura colombiana, solo de casos aislados; y consideramos importante describir nuestra experiencia con el diagnóstico y tratamiento del tumor glómico en la mano y comparar nuestros hallazgos con los descritos en la literatura mundial. El objetivo de este trabajo es describir una serie de casos de pacientes con diagnóstico de tumor glómico en la mano, su tratamiento y las correspondientes recidivas en pacientes del Hospital Santa Fe de Bogotá.
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    Inestabilidad posterior de hombro secundario a avulsión humeral del haz posterior del ligamento glenohumeral inferior – Revisión sistemática de alcance
    (2022-04-22) Jiménez Vigna, Andrés Mauricio; Fierro Porto, Guido Alfonso; Pedraza Flechas, Ana María
    Introducción: Lesiones por avulsión humeral posterior del ligamento gleno-humeral inferior o RHAGL representan una causa de inestabilidad posterior poco habitual en la literatura. Objetivo: Ofrecer un contexto clínico sobre mecanismo de trauma, los hallazgos clínicos e imagenológicos frecuentes y tratamientos descritos para el manejo de este tipo de patología. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance en las principales bases de datos (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identificando 161 estudios, 13 cumplieron criterios. 74 casos fueron incluidos en el estudio. Resultados: 6,8% de las inestabilidades en hombro son posteriores, 0,9% por RHAGL. Pacientes jóvenes, atletas entre 20-30 años se asocian a estas lesiones. Trauma axial, en flexión de 90°, aducción y rotación interna fue el mecanismo más frecuente de lesión. 71% son completas. 93% se asocian a otras lesiones intraarticulares. Los síntomas son inespecíficos. Dolor interlinea posterior fue el síntoma más frecuente. Pruebas de inestabilidad son poco sensibles (77%). Resonancia tiene una sensibilidad 50%. La mayoría se diagnostican por artroscopia. El tratamiento conservador se indica en pacientes con baja demanda, lesiones parciales o aisladas (<33%). El manejo quirúrgico abierto o artroscópico en pacientes atletas, alta demanda, dolor o inestabilidad persistente. La mayoría reportan mejoría significativa en escalas funcionales logrando retornar a sus actividades laborales o deportivas previas en seguimientos a 2 años sin dolor. Conclusión: RHAGL actualmente está subdiagnosticado, su identificación es compleja y se atribuyen varios factores; inexperiencia clínica, alta relación con otras patologías intraarticulares con síntomas inespecíficos, siendo casual de incapacidad por inestabilidad posterior crónica.
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    Acceso Abierto
    Desenlaces en el manejo con balón subacromial en rupturas masivas del manguito rotador en la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente Unidad Hospital Occidente de Kennedy 2019-2022: serie de casos
    (2022-11-16) Acosta Garzón, Iván Camilo; Salas Garzón, Gustavo Antonio; Pedraza Flechas, Ana María
    Las lesiones irreparables del manguito rotador están asociadas a una baja tasa de resolución y mejoría sintomática, pese a los múltiples tratamientos propuestos para esta entidad. La implantación de un balón biodegradable en el espacio subacromial se ha convertido en una de las propuestas más recientes para el tratamiento sintomático de estas lesiones. En la actualidad no existe evidencia suficiente que respalde su uso rutinario, así como tampoco se conoce los resultados en la población colombiana. Propósito: Describir los desenlaces funcionales en el uso del balón subacromial en pacientes con lesiones masivas irreparables del manguito rotador en la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente ESE Hospital Occidente de Kennedy Materiales y métodos: Se realizo un estudio observacional descriptivo de pacientes con lesiones irreparables masivas tratadas con implantación de balón subacromial en la Subred Integrada de Servicio de Salud Sur Occidente ESE Hospital Occidente de Kennedy entre 2019 y 2022. Se evaluaron arcos de movilidad, dolor y funcionalidad mediante la escala ASES prequirrugicos y en seguimiento a 6 meses. Resultados: En el estudio se incluyeron 10 sujetos en el periodo evaluado. Se encontró una mejoría progresiva en la escala funcional ASES iniciando en promedio de 28,3 a 68. La puntuación del EVA disminuyo en mediana de 5,0 y 5,5 puntos entre la valoración posoperatorioa y prequirurgica. Se identifico una disminución en los arcos de movimiento del hombro en la primera evaluación posoperatoria, que recupero progresivamente sin volver al rango de movimiento inicial. No se presentó ninguna infección de sitio operatorio, ni complicaciones perioperatorias. Conclusión: Los desenlaces funcionales con el uso de balón subacromial en los pacientes con lesiones irreparables del manguito rotador tratados en un hospital de tercer nivel en Bogotá son favorables en cuanto a escala funcional de ASES así como dolor, con una disminución inicial de los arcos de movimiento del hombro
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    Revisión sistemática y metaanálisis sobre las tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico en la revisión de artroplastia total de rodilla: aloinjertos estructurales versus conos metálicos porosos
    (2024-06-18) Arbelaez Ayala, Yesica Melisa; Rojas Lievano, Germán; Quintero, Maria Ximena; Rojas Liebano, Jose Luis
    Antecedentes: El manejo de defectos óseos severos (grados 2 y 3 de la clasificación AORI) en la cirugía de revisión de artroplastia total de rodilla (rATR) representa un desafío clínico significativo. Esta revisión sistemática y metanálisis compara las tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico entre dos opciones reconstructivas principales: conos metálicos porosos y aloinjertos estructurales. Métodos: Se realizaron búsquedas exhaustivas en bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL) hasta junio de 2023 para identificar estudios que reportaran tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico después de rATR utilizando conos metálicos porosos o aloinjertos estructurales para defectos AORI grados 2 y 3. Se incluyeron 52 estudios con un total de 2568 casos de rATR. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar la incidencia agrupada de re-revisión por aflojamiento aséptico. Se realizaron análisis de subgrupos según la duración del seguimiento y el tamaño del estudio. Resultados: La incidencia agrupada de re-revisión por aflojamiento aséptico fue significativamente menor con conos metálicos porosos (0,71%) en comparación con aloinjertos estructurales (2,81%). En los análisis de subgrupos, los conos mostraron tasas de incidencia más bajas en seguimientos prolongados, sugiriendo un mejor rendimiento a largo plazo. Los estudios de mayor tamaño reportaron mayores tasas de re-revisión, brindando una imagen más realista clínicamente. Un análisis de tendencias temporales reveló un aumento en el uso de conos metálicos porosos en los últimos años. Conclusiones: Los conos metálicos porosos demostraron menores tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico en comparación con los aloinjertos estructurales, respaldando su uso preferencial para reconstruir defectos óseos severos en rATR. Estos hallazgos pueden orientar la toma de decisiones clínicas y el desarrollo de guías de práctica basadas en la evidencia, con el potencial de mejorar los resultados quirúrgicos y la calidad de vida de los pacientes.
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    Fijación Sacro iliaca por TAC: Hospital Fundación Santa Fe - Hospital San José Infantil 2012 - 2018.
    (2020-12-14) Lacouture Suarez, Juan David; Caicedo Mazabel, Pablo Andrés; Olarte, Carlos Mario; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Las fracturas de pelvis inestables con indicación de manejo quirurgico pueden utilizar como guia de procedimiento el fluoroscopio o la Tomografia Axial Computarizada, con este último se considera disminuirían los riesgos de mala fijación, lesión neurovascular y de órganos a nivel de la pelvis y columna sacra. Objetivo. Establecer las complicaciones intra-operatorias y postoperatorias de la fijación interna con tornillos sacro-iliacos guiados por TAC en las fracturas sacroliacas de la pelvis. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva de 14 pacientes con fractura sacro iliaca a quienes se les realizo fijación percutánea mediante TAC en el hospital universitario Fundación Santa fe de Bogotá y el Hospital Infantil San José durante el periodo 2012 a 2018. Resultados. En el intraoperatorio el tiempo quirúrgico promedio fue de 84.6 minutos, el sangrado intraoperatorio de 7.7 ml, ningún paciente presento mal posición de los tornillos, con un desplazamiento de la fractura < 5 mm, la estancia hospitalaria promedio fue de 8.7 días, no requirieron re intervención durante el tiempo de seguimiento Conclusión. La fijación percutánea de fracturas sacro iliacas guiadas por tomografía, no presento complicaciones intra quirúrgicas y en el seguimiento de los pacientes, con adecuada fijación y desplazamiento mínimo de las fracturas sin haber requerido re intervención quirúrgica. Palabras claves: Tomografía axial computarizada, fluoroscopio, tornillos sacro iliacos, fracturas de pelvis.
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    Artrodesis Metatarsofalángica del Hallux con placa anatómica y tornillo interfragmentario como tratamiento del Hallux Rigidus. Serie de casos
    (2020-08-06) Delgadillo Arias, David; Morales González, Mauricio; Montoya Murillo, Diana Paola; Rojas Liévano, Jorge Luis
    Antecedentes: El hallux rigidus es degeneración de la articulación metatarsofalángica (MTF) del hallux; genera dolor, deformidad, limitación funcional y dolor neuropático. Se indica tratamiento quirúrgico ante fracaso del conservador. Se considera el estándar de cuidado, aunque existen diversos métodos de fijación con evidencia limitada de la efectividad. Objetivo: Describir efectividad (mejora del dolor y complicaciones a corto plazo) de la artrodesis MTF del hallux con método de fijación combinado (placa anatómica dorsal bloqueada y tornillo de compresión interfragmentaria) para el manejo de hallux rígido sintomático. Metodología: Se identificaron 20 casos de artrodesis MTF del hallux con un método de fijación específico en la Fundación Santa Fe de Bogotá 2012 - 2017. Se realizó caracterización demográfica, radiológica y de tratamientos pre quirúrgicos. El desenlace primario fue la mejoría del dolor postoperatorio en la articulación evaluado con escala numérica verbal de 0 a 10 seguimiento mínimo de 1 año. Se realizó prueba t de Student para muestras pareadas. Se utilizó software estadístico Stata. Los desenlaces secundarios incluyeron la tasa de unión de la artrodesis evaluada radiológicamente y tasa de complicaciones. Resultados: Se incluyeron 11 mujeres (12 casos) y 7 hombres (8 casos) de edad promedio 58 años (21-75 años). Radiológicamente, grado II de artrosis 2 casos (10%), grado III 12 casos (60%) y grado IV 6 casos (30%). Previo cirugía, el 35% había fallado a manejos conservadores, el 65% no había realizado ningún tratamiento. Todos reportaron dolor al movimiento preoperatoriamente y 7 casos (35%) dolor en reposo. Seguimiento postoperatorio promedio 58 meses (rango 26-75), hubo disminución estadísticamente significativa del dolor 6.7 ± 2.3 puntos a 0.3 ± 0.2 puntos post operatorio (p < 0.001). Ningún paciente presentó complicaciones infecciosas, de cicatrización o reintervención. Un caso (5%) reportó molestias en otras áreas (aparición de juanetillos). El 86% pudieron regresar a actividad física deportiva sin dolor. Seguimiento radiográfico a 15 casos en tiempo promedio de 14 meses (rango 5-58) identificando signos radiológicos de unión de la artrodesis sin complicaciones asociadas. Conclusión: La artrodesis MTF del hallux con placa anatómica dorsal y tornillo de compresión interfragmentaria resulto en mejoría significativa del dolor con tasas altas de unión y baja de complicaciones para pacientes con hallux rigidus sintomático. Se requieren estudios adicionales comparativos entre este y otros métodos de fijación.
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    Descripción epidemiológica y del manejo quirúrgico del accidente ofídico en el Hospital Universitario San Vicente Fundación
    (2020-07-31) Rangel Molina, Dilia Elvira; Lopez Cordoba, Meisser Alberto; Vélez Cuervo, Lina María; Toro Posada, Álvaro; Barragán González, Ana María; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Antecedentes: El accidente ofídico en Colombia constituye un problema de salud pública, cuya tendencia ha ido en aumento según reportes del INS; la población de mayor afectación son los trabajadores de área rural, que desarrollan sus actividades como agricultores. En nuestro medio, la serpiente que produce el mayor número de accidente ofídicos es la del género Bothrops, cuyo veneno ocasiona a nivel local lesiones que pueden requerir cirugía para atenuar las secuelas producidas. En este estudio realizaremos una descripción epidemiológica y del manejo quirúrgico de los pacientes atendidos en el Hospital San Vicente Fundación Metodología: Utilizando el código CIE10 para accidente ofídico se filtraron las historias clínicas de los años 2014-2018 del Hospital Universitario San Vicente Fundación obteniéndose 351 casos, se desarrolló una encuesta utilizando Google Forms, que se completaba revisando cada historia clínica para encontrar la información de cada caso. Resultados: Población de mayor afectación hombres, edad productiva y agricultores, sitio de mordedura más frecuente miembros inferiores, producida en un 88.3% por Bothrops. De estos 39.6% clasificados como graves; mortalidad de 2,6%. El 16.5% requirieron cirugía; 67.2% de éstas fueron realizadas entre los 4 -15 días, Lavado y desbridamiento 48.2%; amputación 13.8%, fasciotomía 3.4%. Conclusión: En el Hospital son atendidos casos graves de accidente ofídico por ser un centro de remisión, el manejo principal del accidente ofídico es la aplicación de suero, la atención la realiza un grupo interdisciplinario, un pequeño porcentaje requiere cirugía, la cual se realiza en su mayoría después de 4 días del ingreso.
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    Efecto del uso de torniquete neumático en sangrado, función, dolor y eventos adversos en reemplazo total de rodilla
    (2021-06-23) Peña Cruz, Nancy Tatiana; Camacho Uribe, Abelardo; Carrillo Arango, German; Mieth Alviar, Klaus Willy
    Aún existe controversia acerca del uso de torniquete neumático durante el reemplazo total de rodilla y su asociación con desenlaces como sangrado, dolor, tiempo quirúrgico y funcionalidad. Este estudio tiene como objetivo evaluar la asociación de dichos desenlaces con el uso de torniquete neumático en una cohorte de pacientes con antecedente de reemplazo total de rodilla. Metodología: A partir de un registro institucional del centro de cuidado clínico se realizó un estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 336 pacientes a quienes fueron llevados a reemplazo total de rodilla entre enero de 2015 y diciembre de 2017. De estos, en 192 pacientes se utilizó torniquete neumático y en 144 pacientes no se utilizó. Se evaluaron las pérdidas sanguíneas durante el trans y postoperatorio utilizando las fórmulas de Ward y Meunier. Se incluyeron otros desenlaces como dolor, tiempo quirúrgico, necesidad de transfusión, complicaciones tromboembólicas y funcionalidad. Se realizó análisis bi-variado y multivariado para evaluar las asociaciones de estos desenlaces con el uso de torniquete. Resultados: No se encontró diferencia en las variables entre los grupos asignados a la intervención y al control. La mediana de dolor en la escala visual análoga al tercer día posoperatorio fue de 5 (p=0,63) sin diferencia entre los grupos. El sangrado posoperatorio, calculado con la fórmula de Meunier mostró mayor volumen de pérdida en el grupo sin torniquete con una diferencia de 296,1cc con una media de 1434 ± 90cc (p <0.05). Para la escala de funcionalidad Dawson al tercer mes posoperatorio, la mediana fue de 19 en el grupo con torniquete y 18 para el grupo sin torniquete (p= 0,7). El tiempo quirúrgico del grupo sin torniquete fue mayor en 9 minutos, con una mediana de 124 ± 4.3 (p=0,03). No se encontraron diferencias en las complicaciones posoperatorias, ambos grupos presentaron un solo evento de tromboembolismo pulmonar. Conclusiones: Hay diferencia en sangrado y tiempo quirúrgico a favor del uso de torniquete. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos para los desenlaces de dolor y funcionalidad. El volumen de complicaciones postoperatorias no permite establecer si existen o no diferencias entre los grupos.