Maestría en Epidemiología

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Examinando Maestría en Epidemiología por Materia "Administración de servicios de salud"

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    Acceso Abierto
    Factores asociados a la sobreocupación en el servicio de urgencias del hospital cardiovascular del niño de Cundinamarca
    (2019-10-17) Carvajal Hernández, Rafael Leonardo; García Saavedra, Ricardo; Rodriguez-Leguizamon, Giovanni
    Introducción: Los servicios de urgencias constituyen una de las principales puertas de entrada a la atención en salud, la creciente problemática que se ha venido presentando en relación con la sobreocupación de estos servicios, define el objetivo de identificar cuáles son los factores asociados con la ocurrencia de este evento. Metodología: Se aplicó un estudio cuantitativo, de tipo cross sectional, en el servicio de urgencias del Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca durante el año 2018, mediante un modelo de regresión logística se determinaron las variables que explican la sobreocupacion en este servicio. Resultados: El servicio de urgencias alcanzó una sobreocupación del 88,2% en el nivel de “Desastres”, 10,2% en el nivel “Severo” y 1,6% en el nivel “Congestión” según la medición realizada con la escala NEDOCS, la definición de conducta médica (p=0,007 RP: 1,35), la oportunidad en la consulta médica de urgencias (p=0,15 RP: 1,48) y el número de egresos de la institución (p=0,000 RP: 6,04) sumado al número de pacientes internados en el servicio de urgencias (p=0,000 RP: 5,7) definen la ocurrencia de este evento. Discusión: La literatura plantea escalas de medición para la sobreocupación y factores que podrían tener relación con este evento, en este estudio se identificó la asociación estadística que puede existir entre los mismos, encontrando que los ingresos, los egresos y la atención médica son los principales factores que conducen a la ocurrencia de la sobreocupación de urgencias, factores como la edad y el nivel socioeconómico no presentaron asociación con la sobreocupación.
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    Acceso Abierto
    Percepción de coordinación entre niveles de atención y sus factores asociados en dos redes públicas de servicios de salud de Bogotá, 2015
    (2018-05-21) Gallego Ardila, Andrés Daniel; Pinzón Rondón, Ángela María; Mogollón Pérez, Amparo Susana
    Introducción: La coordinación entre niveles asistenciales es una prioridad para los sistemas de salud. Esta representa un objetivo intermedio de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) para alcanzar calidad y eficiencia de la atención. En Colombia ha sido poco estudiada. El objetivo es analizar la percepción de médicos con relación a la coordinación entre niveles de atención y sus factores asociados en dos RISS públicas de Bogotá. Métodos: Estudio transversal con aplicación del cuestionario COORDENA-CO a una muestra de 363 médicos de distintos niveles asistenciales pertenecientes a las redes estudiadas (Red-1=181; Red-2=182). Se realizaron análisis descriptivos y multivariados para analizar los factores asociados a la percepción de coordinación asistencial. Resultados: Se reconoce poca transferencia de información (Red-1=39.2%; Red-2=48.4%), bajo acuerdo en tratamientos prescritos entre distintos niveles (Red-1=40.9%; Red-2=44.5%), falta de recomendaciones a niveles primarios para el manejo de pacientes (Red-1=32.8%; Red-2=44.8%) y largos tiempos de espera para la atención especializada (Red-1=85.9%; Red-2=77.3%). Factores asociados a una buena percepción de coordinación fueron: ser mujer (95%CI=1.28-1.70), ser mayor de 50 años (95%CI=1.13-2.46), ser especialista (95%CI=1.31-2.70), tener experiencia en el centro inferior a un año (95%CI=1.10-4.30), trabajar menos de 20 horas (95%CI=2.43-2.86), ser de la Red-1 (95%CI=1.00-1.38), disponer de tiempo para la coordinación (95%CI=1.34-1.96), estar satisfecho con el trabajo (95%CI=1.97-3.35) y no identificar limitaciones impuestas por las aseguradoras (95%CI=1.09-2.67). Conclusiones: Se evidenciaron fallas sobre la coordinación entre niveles de atención. Se requieren intervenciones sobre condiciones de empleo, tiempos suficientes y control de límites que imponen aseguradoras, dada su influencia sobre la coordinación.