Maestría en Epidemiología
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Examinando Maestría en Epidemiología por Materia "Cirugía"
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- ÍtemAcceso AbiertoFactores de riesgo asociados a complicaciones en cirugía de reconstrucción de pared abdominal: revisión sistematizada de la literatura(2019-06-14) Moscoso Daza, Alejandro; De Urena Galvis, Camila; Agudelo Martínez, Maria AlejandraIntroducción: Los costos generados por la corrección de las eventraciones abdominales no solo se deben a técnicas quirúrgicas más complejas y el uso de materiales protésicos costosos. La evolución de estas técnicas quirúrgicas ha permitido tener procedimientos con reconstrucciones más fisiológicas, pero con una mayor tasa de complicaciones. Objetivo: Evaluar la literatura sobre los factores de riesgo con mayor fuerza de asociación para complicaciones de cirugía de reconstrucción de pared abdominal. Métodos: Se realizó una revisión sistematizada en la literatura buscando estudios realizados en pacientes con factores de riesgo para complicaciones de cirugía de reconstrucción de pared abdominal. Resultados: El rango de complicaciones es muy amplio, hay series que muestran tasas tan bajas como 1,94% y otras que llegan hasta el 36%. Las complicaciones infecciosas del sitio operatorio son las más frecuentes llegando a alcanzar hasta un 57% del global de las complicaciones. En orden descendente las siguientes son: Complicaciones gastrointesinales (19%), dolor (17%) Hematologicas (8%), cardiacas (8%), pulmonares (6%), hepatobiliares (2%). Los factores de riesgo más frecuentes corresponden a: diabetes mellitus, tabaquismo, obesidad, cirugía concomitante y sarcopenia. Conclusiones: Existen algunos factores de riesgo descritos en la literatura que podrían aumentar la tasa de complicaciones en esta cirugía. Se deben realizar estudios tratando de controlar estas variables para poder optimizar la prehabilitación en pacientes que van a ser llevados a esta cirugía. Palabras clave: reconstrucción de pared abdominal, Complicaciones de cirugía, Factores de Riesgo, Reparación de hernia ventral
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto de la lidocaína endovenosa en el manejo del dolor postoperatorio de prostatectomía radical por cirugía robótica en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá de 2017 a 2018(2019-05-21) Madrid Díaz, Guillermo Adolfo; Díaz Cortés, Juan Carlos; Hernández Herrera, Gilma NorelaIntroducción. Las técnicas mínimamente invasivas han sido una revolución en la historia de la cirugía, mejorando los desenlaces con menor lesión tisular y mejor control del dolor. Las técnicas multimodales de control del dolor tambien han mostrado una mejor recuperación del paciente quirúrgico. La lidocaína intravenosa es una alternativa como analgesia multimodal, con evidencia en cirugía abdominal, principalmente colectomía y prostatectomía abierta, generando menor consumo de opioides y menos efectos adversos. Poco se sabe acerca del impacto del uso de lidocaína intravenosa en el control del dolor postoperatorio de prostatectomía por robot. Objetivo. Evaluar el impacto de la lidocaína endovenosa en el manejo del dolor post-operatorio de pacientes de prostatectomía radical por técnica mínimamente invasiva (robótica) de 2017-2018 en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Diseño, materiales y métodos. Estudio de enfoque cuantitativo, observacional analítico, tipo cohorte prospectiva. Pacientes mayores de 18 años llevados a prostatectomía por robot. Como desenlace primario se comparó la intensidad de dolor postoperatorio mediante escala visual análoga entre los grupos de pacientes expuestos o no a lidocaína endovenosa perioperatoria. Resultados. Se recolectaron 92 pacientes. 47 habían recibido lidocaína (51,1%). Se encontró asociación significativa entre uso de lidocaína y menor manifestación de dolor moderado a severo: RR (IC95%): 0,19 (0,10 a 0,37). También se asoció con menor consumo de opioides, pronta deambulación y peristaltismo, y menor estancia hospitalaria (p<0,05). El análisis multivariado para explicar aparición de dolor, mostró como factor protector el uso de lidocaína y como factor de riesgo el IMC (R2 de Nagelkerke 0,597, AUC 88,4%).
- ÍtemAcceso AbiertoTerapia antibiótica profiláctica en cirugía de columna. revisión sistemática ampliada de la literatura(2019-06-04) González Vásquez, Lina Maria; Saavedra Zamora, Ingrid Juliana; Torres Mejia, Alejandra; Buitrago Garcia, Diana CarolinaObjetivo: Evaluar la terapia antibiótica profiláctica en pacientes sometidos a cirugía de columna para la prevención de infección de sitio operatorio. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática ampliada de la literatura. Se incluyeron ensayos clínicos controlados, aleatorizados, en pacientes sometidos a cirugía de columna a quienes se les realizó profilaxis antibiótica. Resultados: Nueve artículos cumplieron los criterios de inclusión, cada uno de estos evaluó un esquema antibiótico profiláctico diferente demostrando la heterogeneidad en las intervenciones. Se encontró conveniente el uso de antibiótico profiláctico versus placebo (RR 0.45, IC95% 0.20, 1.03). En cuanto al uso de cefalosporinas, se evidencio favorabilidad en el uso de cefazolina versus diferentes dosis evaluadas de cefuroxima. Sin embargo, no se encontró diferencia entre la profilaxis antibiótica con ceftizoxime versus vancomicina más gentamicina IV (RR 1.05, IC 95% 0.26, 4.28) para prevención de infección de sitio operatorio. Con respecto a la monoterapia versus terapia combinada se encontraron discrepancias con respecto a la favorabilidad arrojada por los estudios incluidos. Tres estudios estaban a favor del uso de esquemas antibióticos de corta duración para prevención de infección de sitio operatorio, adicionalmente se encontró que a menor duración de la terapia antibiótica el riesgo de eventos asociados a la seguridad de las intervenciones, así como la necesidad de llevar al paciente a reintervención fue menor. Conclusiones: El antibiótico profiláctico reduce el riesgo de Infección de sitio operatorio. Sin embargo, no es posible recomendar un esquema debido a la heterogeneidad de los estudios identificados. Es necesario desarrollar investigaciones adicionales.