Maestría en Epidemiología

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Examinando Maestría en Epidemiología por Materia "Enfermedades de la próstata"

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    Acceso Abierto
    Asociación entre las trabéculas vesicales severas y la realización de prostatectomía en pacientes con síntomatología urinaria asociada a hiperplasia prostática, atendidos en Uromédica entre los años 2007 y 2017
    (2018-05-18) Gaona Morales, José Luis; Sánchez León, Hugo Alexander; Ruiz Sternberg, Jaime Enrique
    Introducción: La presencia de trabéculas severas en pacientes con hiperplasia prostática (HPB) y sintomatología urinaria supone un deterioro anatómico y funcional de la pared de la vejiga. Dicho deterioro conlleva a una mayor probabilidad de fracaso en el manejo farmacológico, pero existen pocas investigaciones al respecto. En este estudio, determinamos la asociación entre la presencia de trabéculas severas y el riesgo de prostatectomía en pacientes con HPB. Métodos: En este estudio retrospectivo de supervivencia analizamos las historias clínicas de 234 pacientes con HPB atendidos en Uromédica Ltda. en Bucaramanga, Colombia, quienes fueron manejados médicamente después de una cistoscopia. Las cistoscopias fueron realizadas entre 2007 y 2012, y se registró en cada paciente el tiempo de seguimiento y el hecho de que se haya realizado o no prostatectomía correctiva para su HPB. Se consideraron censurados aquellos pacientes que no fueron intervenidos. Se registraron valores de las siguientes variables independientes: grado de trabéculas, edad, volumen prostático, presencia de lóbulo medio, presencia de hiperplasia del cuello vesical, residuo postmiccional, capacidad vesical. Considerando la cirugía/tiempo de seguimiento como variable dependiente, se hizo un análisis bivariado con cada una de las variables independientes y una regresión de Cox con las variables que fueron significativas en el análisis bivariado. Se evaluaron también diferentes modelos de regresion incluyendo diferentes términos de interacción entre las diferentes variables independientes. Adicionalmente, se analizaron diferentes modelos de regresión para evaluar la existencia de factores confusores de la asociación entre trabéculas vesicales y la variable dependiente. Resultados: La mediana del tiempo de seguimiento fue de 25,1 meses. 81 pacientes (34,6%) fueron intervenidos quirúrgicamente. El análisis bivariado mostró que las variables independientes asociadas con un mayor riesgo de cirugía fueron las trabéculas severas, la edad, el PSA, el lóbulo medio, el residuo postmiccional y el volumen prostático. La supervicencia mediana libre de cirugía fue de 77,4 mees para los pacientes con trabéculas leves y 36,1 meses para los pacientes con trabéculas severas (p<0,001). El análisis multivariado mostró que las únicas variables asociadas al riesgo de cirugía fueron la presencia de trabéculas (p<0,001, HR = 3,83) y el PSA (p=0,002, HR = 1,09). No se encontraron interacciones entre las variables independientes. La única variable independiente que actuó como confusora de la asociación entre las trabéculas y el riesgo de cirugía fue el nivel de PSA. Conclusiones: Existe una asociación entre la presencia de trabéculas vesicales severas y el riesgo de prostatectomía en pacientes con sintomatología urinaria secundaria a HPB.