Especialización en Ginecología y Obstetricia

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Examinando Especialización en Ginecología y Obstetricia por Materia "Complicaciones del embarazo"

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    Caracterización de los desenlaces maternos y fetales en pacientes con diabetes gestacional en el Hospital Universitario Clínica San Rafael
    (2019-08-02) Vidal Camargo, Sandra Patricia; Sánchez Gutiérrez, Sandra Milena
    La diabetes gestacional es una complicación común del embarazo. Es definida como cualquier grado de intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo y está asociada a desenlaces adversos. Objetivo: Caracterizar los desenlaces adversos maternos y fetales en pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal retrospectivo, con revisión de historias clínicas de mujeres con diabetes gestacional y sus desenlaces. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional, que cumplieron con los criterios de elegibilidad. La edad media de las pacientes fue de 30 años, la edad gestacional media se reportó en 37 semanas, el tamizaje fue en su mayoría mediante la estrategia de un paso 63% vs dos pasos 16%. Entre los factores de riesgo de las pacientes con diabetes gestacional, los más frecuentes fueron obesidad y sobrepeso en 38 % y 11% respectivamente. Con respecto a los desenlaces adversos maternos se desarrolló preeclampsia en un 17%. Entre los desenlaces expuestos para el recien nacido, la prevalencia de hipoglicemia neonatal y macrosomía fue baja (2% y 3 % respectivamente). El 22% de los recién nacidos requirió ingreso a la unidad neonatal y de estos, el 50% fue secundario a dificultad respiratoria. No hubo diferencia estadísticamente significativa para los desenlaces adversos comparando tamizaje de un paso vs dos pasos. Conclusiones: Entre los desenlaces adversos materno-fetales, está el desarrollo de preeclampsia, el hiperinsulinismo fetal e ingreso a la unidad de cuidado intensivo neonatal. La multiparidad estuvo asociado a Trastorno hipertensivo (p 0.031) y parto pretérmino (p 0.048) en mujeres con diabetes gestacional. La obesidad y el sobrepeso pregestacional se encuentran en un porcentaje importante de pacientes con diabetes gestacional.
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    Carga de enfermedad en gestantes que ingresaron a unidad de cuidado intensivo, Bogotá de 2008-2014
    (2019-07-31) Montoya Rubio, Eliana María; Castro, Alejandro; Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando; Carrizosa González, Jorge Armando
    La mortalidad materna es un problema mundial relacionada directamente con el desarrollo de los países (1). Diariamente fallecen 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas al embarazo(1). El 99% de estas muertes en países en desarrollo (2,3). De estas muertes maternas el 41,4% ocurre en pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos (UCI) (4). La carga de enfermedad por su parte, es una metodología implementada por primera vez por la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial y la escuela de salud pública de Harvard en 1993 (5). Esta estima la brecha entre la situación de salud real y la situación ideal en una población, a partir de la estimación de los años vividos con discapacidad y perdidos por muerte prematura (5). A partir de estas premisas se decidió realizar un estudio de carga de enfermedad para estimar la carga generada por patologías obstétricas y no obstétricas, en gestante que ingresaron a UCI en la ciudad de Bogotá durante los años 2008-2014 y la generada por pre-eclampsia, hemorragia obstétrica y sepsis. Se obtuvo la participación de una institución donde se recolecto información de la totalidad de pacientes que ingresaron a UCI, obteniendo un total de 380 paciente. El estudio mostro la carga de enfermedad por años desde 2008 a 2014, de las patologías obstétricas y no obstétricas. No se encontró una tendencia de comportamiento de la misma de acuerdo a los años; y la pre-eclampsia fue la enfermedad que genero mayor carga en esta población.
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    Complicaciones de la preeclampsia severa y su relación con variables demográficas y obstétricas
    (2013-01-23) Pérez Pachón, Karen Johanna; Flórez Betancourt, Clara Jimena
    Introducción: La preeclampsia severa es una de las principales patologías que afectan a las mujeres embarazadas, sus complicaciones tienen un alto impacto en la salud del binomio madre-hijo. Materiales y métodos: Se realizo una serie de casos, durante un periodo de 1 año se revisaron las historias clínicas de las pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo obstétrico de la Clínica Orquídeas, con diagnóstico de preeclampsia severa. Se describieron los datos demográficos y las complicaciones. Se realizó análisis univariado con las variables de interés y se calcularon diferencias significativas por medio del test exacto de Fisher. Resultados: Se registraron 196 pacientes con preeclampsia severa en el periodo de estudio. Las complicaciones mas frecuentes fueron síndrome HELLP (30,6%), insuficiencia renal aguda (16,3%) y edema pulmonar (10,2%); el ingreso de las pacientes con preeclampsia severa a la UCIO en embarazo aumenta el riesgo de sufrir complicaciones. El síndrome de HELLP se presento con mayor frecuencia en pacientes que realizaron 6 o mas controles prenatales (p=0.066). Discusión: Los resultados evidencian una prevalencia de preeclampsia severa mayor que la observada por otros autores, probablemente por ser una UCI exclusivamente obstétrica. Las complicaciones mas frecuentes son concordantes con otros estudios publicados. El mayor riesgo de complicaciones asociadas en pacientes que ingresan embarazadas a la UCIO podría estar en relación a la severidad de la patología. Se requieren estudios analíticos para establecer asociaciones entre cada una de las complicaciones y sus factores condicionantes.
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    Factores de riesgo asociados a embarazo ectópico
    (2014-06-06) Moreno Moreno, Diana Elizabeth; Durán Acero, Diana Catalina; Guerra Galué, Lucio; Villaveces, Mariana
    Introducción: El embarazo ectópico es la primera causa de mortalidad materna durante el primer trimestre del embarazo, y la realidad sociocultural de nuestro país indica que las mujeres están exponiéndose cada vez más a factores que aumentan el riesgo para embarazo ectópico. Se pretende evaluar la asociación de los factores de riesgo en una institución de cuarto nivel. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles, con un caso por cada dos controles, escogidos por medio de un muestreo aleatorio simple. Resultados: Se incluyó un total de 200 pacientes. Ambas poblaciones fueron comparables. La edad promedio de casos fue 29 años y de los controles 24.6 años; la mayoría estaban casadas o en unión libre. Con respecto a los factores de riesgo con resultados estadísticamente significativos (p 0,000) se encontró que existe un mayor riesgo de embarazo ectópico con edad entre 18-35 años, estrato socioeconómico bajo, presencia de ETS, estar casada, tener periodo intergenésico prolongado, haber tenido cirugías pélvicas previas, no usar anticonceptivos, tener endometriosis y tener antecedente de embarazo ectópico (p=0,000). El factor de riesgo más alto es el antecedente de un embarazo ectópico previo OR 66.2 IC95% 60.4 – 72.0 seguido de tener endometriosis con OR 20.2 IC95% 18.6 – 21.9. (p 0,000). Discusión: Los factores de riesgo para embarazo ectópico en el presente estudio son concordantes con otros descritos en la literatura. Es importante conocer a fondo los datos presentados para mejorar los índices de esta patología a nivel nacional.
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    Hemorragia postparto en pacientes con obesidad y/o anemia durante el embarazo: revisión sistemática
    (2012-10-30) Madariaga De La Roche, Alexandra; Navas, Felipe; Villaveces, Mariana
    Introducción: actualmente la anemia y la obesidad durante el embarazo se consideran factores de riesgo modificables para hemorragia postparto. Estos pueden ser evitados desde el control prenatal y su manejo preconcepcional contribuye de una forma importante en la reducción de la morbimortalidad materno y perinatal. Metodología: se realizó una revisión sistemática de literatura con componente meta-analítico según la evidencia disponible hasta la fecha. Los términos mesH incluyeron postpartum hemorrhage, severe anemia, overweight, obesity entre otros. Todos los artículos fueron clasificados por su evidencia antes de calcular el componente meta-analítico. Resultados: se encontraron un total de 321 artículos relacionados con anemia, y 276 para obesidad, de los cuales 8 y 14 respectivamente cumplieron criterios para su selección. La mayoría de artículos fueron clasificados como evidencia IV para anemia y II-III para obesidad. Las causas más frecuentes de exclusión fueron el título y el tipo de estudio. Tanto la anemia como la obesidad (clasificada por IMC) muestran OR conjuntos no estadísticamente significativo y con intervalos de confianza amplios, aunque la tendencia de riesgo conjunto es a mayor peso, mayor riesgo de hemorragia. Discusión: los resultados de la revisión sistemática permiten mostrar tanto a la anemia como la obesidad como factores que muestran una tendencia al riesgo para hemorragia postparto, sin resultados estadísticamente significativos. Faltan más estudios sobre el tema en el país.MetodologíaSe realizó una revisión sistemática de literatura con componente meta-analítico según la evidencia disponible hasta la fecha. Los términos mesH incluyeron postpartum hemorrhage, severe anemia, overweight, obesity entre otros. Todos los artículos fueron clasificados por su evidencia antes de calcular el componente meta-analítico. ResultadosSe encontraron un total de 321 artículos relacionados con anemia, y 276 para obesidad, de los cuales 8 y 14 respectivamente cumplieron criterios para su selección. La mayoría de artículos fueron clasificados como evidencia IV para anemia y II-III para obesidad. Las causas más frecuentes de exclusión fueron el título y el tipo de estudio. Tanto la anemia como la obesidad (clasificada por IMC) muestran OR conjuntos no estadísticamente significativo y con intervalos de confianza amplios, aunque la tendencia de riesgo conjunto es a mayor peso, mayor riesgo de hemorragia. DiscusiónLos resultados de la revisión sistemática permiten mostrar tanto a la anemia como la obesidad como factores que muestran una tendencia al riesgo para hemorragia postparto, sin resultados estadísticamente significativos. Faltan más estudios sobre el tema en el país.
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    Índices neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos como predictores de preeclampsia en la Clínica Universitaria Colombia
    (2018-07-09) Campo Elíaz, Jorge Luís; Rangel Ramos, Víctor Saúl; Rodríguez, Olga Yolima; Herrera Méndez, Emiliano Mauricio; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Introducción: La preeclampsia afecta del 5 al 8% de los embarazos y se considera la segunda causa de muerte materna a nivel mundial, alcanzando un 10-15% de los casos. Recientemente, algunos autores proponen la utilización de los índices neutrófilo/linfocito (INL) y plaqueta/linfocito (IPL) como marcadores pronósticos de preeclampsia. Determinar la utilidad de estos índices en nuestro país podría ayudar a la identificación oportuna de las pacientes en riesgo, especialmente en sitios con recursos limitados y difícil acceso a los servicios de salud. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de predicción donde se seleccionaron de las pacientes que consultaron a la Clínica Universitaria Colombia en el periodo transcurrido entre el 2015-2017 conformando dos grupos de análisis. Se calcularon los Índice neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos a partir de los hemogramas realizados en el primer trimestre del embarazo y se analizó su asociación con la aparición de preeclampsia con o sin criterios de severidad, calculando las características operativas de la prueba. Resultados: Al realizar la comparación de los índices neutrófilos/linfocitos y plaquetas/linfocitos para determinar relación con preeclampsia, entre los dos grupos no se encontraron diferencias significativas entre las medianas de INL (p=0.368, Test de Mann Whitney), ni en IPL (p=0.608, Test de Mann Whitney). La capacidad de predicción de preeclampsia severa que se encontró con el INL, mostro un área de predicción no significativa del 50.9% para preeclampsia (p= 0,819, IC 95%: 43.4-58.4%) y el IPL un área de predicción no significativa de 54.6% para preeclampsia severa (p=0,235, IC 95%: 47,2 – 62.0%).