Especialización en Ginecología y Obstetricia

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    Ácido úrico herramienta de tamizaje para preeclampsia. una revisión sistemática de la literatura.
    (2021-02-05) Sánchez Valencia, Liliana Carolina; Toro Wills, María Fernanda; Rangel, Victor; Pedraza Flechas, Ana María; Rangel, Victor; Pedraza, Ana María
    Introducción El ácido úrico se ha descrito como un posible marcador de riesgo para la aparición de preeclampsia. Sin embargo, hasta el momento no hay evidencia sólida que lo soporte. El objetivo de este estudio es sintetizar la literatura disponible que permita conocer la utilidad del ácido úrico como una herramienta de tamizaje para preeclampsia. Metodología Revisión sistemática de la literatura de estudios primarios que analicen los niveles séricos de ácido úrico en el primer y segundo trimestre de gestación con el desarrollo de preeclampsia. Búsqueda en Pubmed (n: 639) y de referencias cruzadas. Resultados Se incluyeron 4 estudios (1 casos y controles y 3 cohortes) con un total de 11.603 gestantes y 575 casos de preeclampsia. En todos los estudios se encontró una media de ácido úrico mayor en las gestantes que desarrollaron preeclampsia y todos los estudios que presentaron OR ajustado (n:3) demostraron mayor odds en aquellas mujeres con niveles de ácido úrico eleveado (OR 1,8 a 2,0). Conclusiones El ácido úrico elevado en el primer y segundo trimestre se relaciona con la presencia de preeclampsia, razón por la cual se puede considerar como una herramienta de tamizaje en dicha patología. Los diversos estudios dan razón de la elevación de los niveles y el estado hipertensivo subsecuente, al igual que su relación con la fisiopatología de la enfermedad. Se requieren más evidencia para utilizar el aumento de los niveles de ácido úrico como marcador temprano de preeclampcia de manera global.
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    Acretismo placentario: perfil clínico y complicaciones en gestantes del hospital universitario clínica San Rafael, 2009 - 2016
    (2017-06-20) Patiño Delgado, Julián Fernando; Benitez Rueda, Monica; Niño González, Jorge Ernesto; Villaveces, Mariana
    El acretismo placentario ha venido en aumento con la realización de mayor número de intervenciones a nivel uterino, como la cesárea, miomectomía hasta afectar al 0.9% de todos los embarazos. Se describe el perfil clínico y complicaciones de una cohorte de pacientes con acretismo placentario. Metodología: Se realizó estudio longitudinal descriptivo con recolección retrospectiva de los datos, incluyendo la totalidad de pacientes con acretismo placentario. El análisis se presenta en términos descriptivos. Resultados: Se encontraron 41 casos de acretismo placentario confirmado en la institución, incidencia de 0.17/1000 pacientes atendidas. La edad gestacional promedio para terminar el embarazo fue 34 semanas, el 100% tuvieron manejo quirúrgico, el 50% requirieron transfusión de hemoderivados, con una mediana de 4 UGRE. El estudio doppler y el ultrasonido se encuentran en baja disponibilidad en nuestro medio, ninguna paciente tuvo acceso a estudios de resonancia magnética. Discusión: A pesar de los avances en medicina el acretismo placentario sigue siendo una entidad con alta morbilidad, difícil de diagnosticar principalmente por la falta de acceso a servicios de salud.
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    Alteraciones citopatológicas del Cervix en trabajadoras sexuales y sus factores asociados
    (2017-01-17) Hernandez Lizarazo, Wilmer Alexander; Villaveces, Mariana; Ruiz Sternberg, Ángela María
    Introducción: La prostitución es una actividad lucrativa que desempeñan tanto hombres como mujeres para obtener sustento económico que pueda solventar su situación económica, con riesgos inherentes como transmisión de enfermedades sexuales, y la infección por virus de papiloma humano entre otras. Se pretendió conocer las alteraciones citopatológicas del cérvix en una muestra de trabajadoras sexuales en el distrito capital y cuáles son sus factores asociados. Metodología: Se realizó un estudio transversal. Se realizaron encuestas sociodemográficas y se analizaron los resultados de CCV. Adicionalmente se establecieron los factores de riesgo asociados a ASC-US mediante pruebas de chi cuadrado y Mann Whitney. Resultados: Se incluyeron un total de 102 trabajadoras, la mediana de edad fue 30 años, la frecuencia de alteraciones citopatológicas (ASC-US) fue de 8.8% (n=9). No se encontraron casos de neoplasia ni alteraciones del cérvix de las células glandulares. El 81% usa preservativo en el ejercicio de la prostitución, ninguna paciente está vacunada contra VPH. Discusión: Tomando en cuenta la baja prevalecía de alteraciones en la citología cervicovaginal encontradas en las trabajadoras sexuales que fueron estudiadas se cuestiona esta prueba como tamizaje para una población en tan alto riesgo de contraer VPH y desarrollar alteraciones citológicas de cuello uterino. estudios futuros deberán centrar su interés en determinar la concordancia que existe entre la CCV y pruebas más sensibles y específicas para la determinación de VPH de alto riesgo como la PCR así como también determinar las causas de los falsos negativos que tiene la CCV, dichos estudios servirán como base para tomar decisiones de salud pública frente a al tamización y seguimiento de las trabajadoras sexuales las cuales son un grupo de mujeres que se encuentran alto riesgo de desarrollar alteraciones citológicas a nivel del cérvix.
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    Asfixia perinatal y proteína S100B
    (2016-05-18) Barrero Montoya, Ivan; Del Riesgo Prendes, Lilia
    La asfixia perinatal es la principal causa de muerte en la primera semana de vida la nivel mundial, los niños que sufren esta complicación y sobreviven pueden presentar trastornos neurológicos de diferente nivel de compromiso que inciden en su desarrollo personal y social. Las cifras de muerte por este problema de salud han disminuido de manera importante, sin embargo en el reporte de la Organización Mundial de Salud (OPS) del 2010, la asfixia perinatal es causa del 29% de muertes infantiles en los países de América Latina y el Caribe 2. Es necesario conocer además la extensión del daño neurológico que sufren estos niños, con este fin se desarrolló un estudio piloto en el Hospital Universitario Mayor Mederi de Bogotá, en el cual se determinó la concentración de un marcador metabólico de daño cerebral, la proteína S100B en suero de 60 recién nacidos sanos, con el objetivo de analizar la asociación del mismo con el peso al nacer, la edad gestacional y el diagnóstico. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre este marcador y las variables analizadas que puede asociarse al pequeño número de pacientes, sin embargo han sentado las bases para el desarrollo de un estudio que incluya varios hospitales de Bogotá y sobre todo la determinación del mismo en recién nacidos con diagnóstico de hipoxia en el período perinatal, lo cual aportará información del grado de la alteración que puedan tener a nivel cerebral y contribuya al mejor manejo evolutivo con la aplicación de medidas de intervención en estadios tempranos de la vida.
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    Asociación entre la monitoria fetal anteparto y el puntaje de Apgar y gases en sangre de cordón en pacientes que son sometidas a cesárea por sospecha de estado fetal no tranquilizador
    (2017-07-10) Rojas Rodríguez, Diego Nicolás; Romero Rodríguez, Claudia Ximena; Rodríguez, Olga Yolima; Zarate, Carol
    Introducción: La asfixia perinatal es la agresión producida al feto o al recién nacido antes, durante y después del parto, que disminuye la disponibilidad de oxígeno y la perfusión tisular. El uso de la monitoria fetal y la evaluación del estado ácido base fetal ha sido fundamental en la prevención de la asfixia perinatal, sin embargo, la sensibilidad y especificidad de estas pruebas ha sido ampliamente debatida dado su bajo valor predictivo positivo. Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo que estudió la asociación del trazado de monitoria fetal categoría II persistente y categoría III con signos de asfixia perinatal (evaluados en gases arteriales en sangre de cordón umbilical y puntajes de Apgar). Se determinó la razón de riesgos entre las variables de interés, y el odds ratio de la asfixia perinatal ajustando por las covariables evaluadas. Resultados: Se evaluaron 93 pacientes, 38 no expuestas y 59 expuestas. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos, a excepción por el inicio del trabajo de parto. La razón de riesgos fue de 0.86 (0.36, 2.07). La edad materna (OR=1.22 [1.01, 1.48]), la edad gestacional (OR=0.69 [0.48, 0.99]), los trastornos hipertensivos del embarazo (OR=34.24 [2.27, 512.77]), así como el uso de anestesia peridural (OR=48.30 [2.23, 1044,80]) estuvieron asociados significativamente con el odds de presentar asfixia perinatal. Conclusiones: No se estableció asociación entre la monitoria fetal categoría II persistente y III, con asfixia perinatal. Se requieren estudios prospectivos con mayor número de pacientes que permitan establecer con mayor precisión la utilidad de esta prueba como predictor asfixia perinatal.
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    Asociación entre niveles séricos de progesterona y embarazo en pacientes tratadas con técnicas de reproducción asistida
    (2011-07-18) Guzmán Herrera, Viviana Lizeth; Gonzalez Gaitan, Sandra Paola; Borrero Cabrera, Claudia; Montoya Mejia, Juan Manuel
    Introducción: Para millones de parejas alrededor del mundo, la incapacidad de tener hijos es una tragedia personal. Por ello, no es de extrañar que la demanda de técnicas de reproducción asistida (TRA), así como la identificación de las variables que permitan discernir sobre el éxito de estos tratamientos sean crecientes a nivel mundial. Metodología: Estudio observacional, de cohorte retrospectiva. Incluyó las historias clínicas de pacientes de la Unidad de Fertilidad del Country de Bogotá (Conceptum) entre el 20 de enero de 2005 al 15 de diciembre de 2010. El objetivo fue establecer si existe diferencia en los valores séricos de progesterona de las pacientes embarazadas y las que no, así como la identificación de las variables asociadas a éxito del embarazo en pacientes tratadas con técnicas de reproducción asistida. Resultados: Edad promedio 35,7 años (25-45años). Se analizaron 352 ciclos de pacientes, 131 embarazadas (110 partos, 18 abortos y 2 ectópicos). Las variables que en el análisis multivariado tenían mayor asociación con la variable desenlace fueron: niveles séricos de progesterona, edad de la paciente y número de embriones tipo I/II. La capacidad discriminatoria del modelo final se evaluó por medio del área bajo la curva ROC la cual fue de 0,714. La sensibilidad del modelo fue del 33,3% con una especificidad del 84,3%. Discusión: Los niveles séricos de progesterona difieren en las pacientes embarazadas de las que no lo están. Se requiere de un análisis más a fondo para determinar si esta variable se asocia con la viabilidad del embarazo.
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    Atención en salud materno - perinatal: representaciones sociales del binomio humanización-deshumanización por parte de pacientes y prestadores en salud en un hospital de IV nivel de Bogotá
    (2022-07-25) Martínez Acosta, Andrea Viviana; Rodríguez Quejada, Luisa Fernanda; Villalobos Rodríguez, Diana Marcela; Pinto Bustamante, Boris Julián; Gómez Córdoba, Ana Isabel; Guerra-Galue, Lucio; Quevedo Gómez, María Cristina; Rivera Largacha, Silvia María Antonia; Méderi
    Contexto: Dentro de la atención materno-perinatal las personas gestantes deben enfrentarse al sistema de salud y su estructura. En el proceso enfrentan múltiples situaciones de humanización y deshumanización en la atención prestada. Se pretendió identificar y comparar las representaciones sociales de estos fenómenos para las pacientes y el personal de salud en el servicio de ginecobstetricia de un hospital de IV nivel en la ciudad de Bogotá. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo, incluyendo resultados de 17 entrevistas semiestructuradas, las cuales registraron las experiencias de 6 pacientes, 5 residentes de ginecología y obstetricia de la Universidad del Rosario y 6 ginecólogos-obstetras del Hospital Universitario Mayor - Méderi; se abarcaron elementos claves que permitieran entender las representaciones sociales relacionadas con humanización-deshumanización en el servicio. Resultados: La definición de deshumanización en la cual más hicieron énfasis las pacientes fue la despersonalización seguido de la mala comunicación mientras que entre el personal de la salud se resaltó la imposición de conductas. Para el caso de humanización se mostró un interés común en que exista una atención íntegra y todos resaltaron la importancia de las herramientas de apoyo emocional y físico. Conclusiones: Aunque las representaciones de deshumanización suelen ser diversas y amplias, tanto en el personal de la salud como en la población de pacientes, se evidenció una tendencia a destacar la falta de empatía y la imposición de conductas. Esto conlleva a generar retos para mejorar las condiciones en que se presta atención en salud para la población gestante.
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    Calidad de vida, resultados y complicaciones en pacientes intervenidas de colpopexia con malla. Hospital Universitario Mayor 2015– 2018
    (2018-12-05) Moncada Garzón, Jullieth Stephanny; Muñoz Escandón, Juan Camilo; Gómez Polanía, Omar Leonardo; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    El prolapso del piso pélvico es una entidad que se presenta en por lo menos el 40% al 60% de las mujeres durante toda su vida. Su manejo actualmente ha venido evolucionando, desde el uso de tejido autólogo para la reparación del prolapso hasta la aplicación de materiales protésicos entre los que se destacan las mallas de polipropileno, cuyo uso está avalado por la Food and Drug Administration - FDA. A nivel mundial, se han realizado diferentes estudios en pacientes con prolapso del piso pélvico y en las que se han utilizado las mallas para la corrección y los resultados obtenidos de las evaluaciones señalan la ocurrencia de desenlaces, entre los que se destacan la recurrencia de la enfermedad, la exposición de la malla y, las infecciones vaginales, entre otros. En la literatura actual no se dispone de datos en Colombia sobre este asunto y han sido muy pocos los estudios que se han realizado en Latinoamérica. Con el presente proyecto de investigación se proponen evaluar los resultados del seguimiento, en el transcurso del tiempo hasta un año de postoperatorio, de las pacientes que han sido intervenidas quirúrgicamente en el Hospital Universitario Mayor, objeto del manejo con mallas. De igual manera, se pretenden evaluar los impactos en diferentes aspectos relacionados con la calidad de vida de cada una de las pacientes involucradas en la investigación, para lo cual se implementará una encuesta a través de la cual se interroga a las pacientes sobre la incontinencia urinaria y de su efecto sobre el estilo de vida.
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    Cambios de menarquia y aproximación al riesgo cardiovascular en mujeres que asisten al Instituto de Endocrinología - Bogotá
    (2018-01-18) Montoya Hurtado, Laura Cristina; Barrero Farfán, María; Hernández Triana, Eric
    La menarquia es un evento importante en la vida de todas las mujeres, demarca cultural y fisiológicamente la transición hacia una vida reproductiva, sin embargo puede variar significativamente por factores biológicos, dados inicialmente por la genética, y posteriormente por otros factores variables como el peso corporal, nutrición y factores ambientales; a saber estrato socioeconómico, clima, etnias, entre otros. Estudios a nivel mundial han determinado un adelanto de la edad de presentación: noruegos, finlandeses y norteamericanos observaron un adelanto de la menarquia en 0,3 años por cada década22. En Colombia, solo se cuenta con un estudio titulado Trends and correlates of age at menarche in Colombia: Results from a nationally representative survey que examina la tendencia y hace una correlación sociodemográfica de la edad de la menarquia de las niñas colombianas. Donde se concluyó que había una disminución de aproximadamente 0,54 años / década (P <0,001); Sin embargo, solo se utilizó 1 década (1992- 2000) para la comparación, y todas eran mujeres adolescentes11 . Es además conocido que la mujer con el transcurso de la edad y sobre todo después de los 45 años, tiene mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y en algunos estudios se ha logrado ver que la presentación temprana de la menarquia hace parte de esos factores de riesgo. Un estudio británico, de la Universidad de Cambridge, muestra que las mujeres que tienen la menarquia antes de los 12 años presentan mayor riesgo a lo largo de su vida de experimentar un infarto de miocardio o evento isquémico cerebral. Además tienen un riesgo mayor de muerte del 22 % por todas las causas, del 28 % en enfermedad cardiovascular y 25 % de cáncer 20, 21. Objetivo: Establecer la variación en la edad de la menarquia en los últimos 60 años y explorar el riesgo cardiovascular asociado a la menarquia en mujeres mayores de 45 años. Metodología Estudio exploratorio de corte transversal con componente analítico de pacientes que asisten al Instituto de Endocrinología Endocare en Bogotá, se incluirán mujeres nacidas en Colombia entre los años 1947 a 2010, agrupándolas por décadas y seleccionando según la muestra de manera aleatoria. Se extrajeron de la historia clínica la edad de la menarquia y búsqueda de las variables propuestas para cumplir los objetivos. La información fue exportada al software estadístico Stata V12 ® donde se realizaron los análisis estadísticos. Resultados: En el grupo de pacientes estudiadas se evidenció una diferencia significativa en la edad de la menarquia de acuerdo con la década de nacimiento, evidenciando una menor edad en las décadas más recientes. Con el paso de la década la edad de la menarquia se ha visto reducida en 0.47 veces la edad de las mujeres. La edad de la presentación de la menarquia en décadas años 1940 y 1950 la edad media de la menarquia era 12,5 años, y en las décadas años 1990 y 2000 la edad media es de 12 con una diferencia de 0,5 meses con una p estadísticamente significativa 0,0002. No se evidenció relación entre la edad de menarquia y la presencia de factores de riesgo metabólico en los participantes (este análisis incluyo solo mayores de 45 años); pero se encontró en las mujeres con menarquia temprana mayor proporción de obesidad que en aquellas con menarquia en edades normales y tardía (57.14%, 26.8%, 38.8%), con una P estadísticamente significativa (p=0.036). Conclusión: El presente estudio fue consistente con otros estudios en la variación asociada con una edad cada vez más temprana de menarquia. Llama la atención que el cambio epidemiológico descrito en otros países donde ya alcanzo una meseta como en Norteamérica en la 1960 y Europa en 1994, nuestros hallazgos evidencian que en Colombia persiste el descenso en pendiente y sin acercarse a una meseta, además es muy claro que a diferencia de Estados Unidos y Europa se marca de manera importante la diferencia en el descenso y esto amerita otros estudios para determinar la veracidad y la causa de este comportamiento. A nivel de la exploración en el riesgo cardiovascular no se encontró importantes diferencias, únicamente en las mujeres con menarquia temprana mayor proporción de obesidad. Limitaciones: Al ser un estudio de un solo sitio en Bogotá que tiene población de estratos 3 a 6, solo incluye una parte de la población Colombiana, y en cuanto a la aproximación del riesgo cardiovascular se requieren estudios adicionales más enfocados a pacientes con cambios extremos de la menarquia.
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    Características clínicas y desenlaces de las gestantes con restricción del crecimiento fetal y preeclampsia atendidas en una institución de alta complejidad de Bogotá durante los años 2018 y 2019
    (2023-01-18) Medina Ospina, Luisa Dahyana; Ballesteros Ordóñez, Ingrid Ayxa; Ariel Ramos, Jaime
    Contexto: La preeclampsia y la restricción del crecimiento intrauterino presentan alta morbilidad y mortalidad en la gestante con importante incidencia y prevalencia en la población colombiana. Ambas enfermedades se pueden presentar de forma simultánea y es interesante revisar cómo son las características de dichas pacientes. Objetivo: Definir las características clínicas y los desenlaces maternos de las pacientes con diagnóstico de RCIU y preeclampsia en el Hospital Universitario Mayor de Bogotá, entre el primero de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019. Método: Estudio descriptivo de corte transversal de gestantes con más de 20 semanas con diagnóstico de preeclampsia y RCIU, que hayan consultado al Hospital Universitario Mayor de Méderi en la ciudad de Bogotá durante los años propuestos. Resultados: 100 pacientes. La media de edad gestacional al momento del diagnóstico fue de 27,5 semanas (DE:4,3). 45% eran nulíparas, el 76% no presentó antecedentes maternos. 83% de la población presentó parto pretérmino. 99% finalizaron la gestación vía cesárea. La estancia hospitalaria promedio fue 5,3 días (DE: 2,4). 66% requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Conclusión: la frecuencia de pacientes con diagnósticos de RCIU y preeclampsia en el Hospital Mayor de Méderi fue del 5,4%, datos comparables con otros estudios. Tuvieron en mayor requerimiento de cesárea y de tener hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Se requieren estudios analíticos a futuro para poder concluir si la afectación del órgano placenta se puede incluir entre los criterios de severidad de la preeclampsia.
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    Caracterización clínica de las pacientes sometidas a corrección quirúrgica de prolapso genital, en HUM-Méderi, 2011- 2016
    (2019-07-19) Martínez Castaño, Lina Rocío; Martínez Mendez, Henry Alberto; Rincon, Johnattan
    Introducción: el prolapso genital se define como el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos como consecuencia del fallo de las estructuras de soporte y sostén(1). Más del 50% de las mujeres en edad avanzada se ven afectadas en su calidad de vida por esta entidad y corresponde al 76% de la consulta ginecológica diaria(2). Objetivo General: describir las características clínicas de las pacientes con prolapso genital sometidas a corrección quirúrgica en el HUM- Mederi, desde el 2011 al 2016. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de mujeres llevadas a corrección quirúrgica de prolapso genital en el HUM- Mederi entre el 2011-2016. Se incluyó una muestra total de 282 pacientes en la cual se hizo descripción de variables clínicas y la posible asociación de estas para desarrollo de reprolapso. Resultados: La edad media fue de 64,9 años. La mediana de embarazos y partos vaginales fue de 3. El 90,07% de las pacientes se encontraban en la postmenopausia. El 61,70% tenían un IMC > 29, el 46% tuvieron afectación de 3 compartimentos vaginales y el grado de prolapso más frecuente fue el 3 en el 48% de los casos. La infección de vías urinarias fue la complicación más frecuente en un 12,06%. Se encontró una tasa de reprolapso del 14,5%. Conclusiones: el comportamiento clínico de las pacientes del HUM Mederi es homogéneo a la reportado en la literatura. Pacientes con IMC más alto, menopausia y mayor grado de prolapso la proporción de reprolapso fue mayor.
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    Caracterización de las Pacientes con Hemorragia Posparto en el Centro Policlínico del Olaya entre 2015 - 2020
    (2023-07-25) Nuñez Burbano, María José; Hernández Rodríguez, Catalina; Barragán González, Ana María; Beltrán Chávez, Luis Humberto
    La Hemorragia posparto es la primera causa de mortalidad materna a nivel mundial seguida por los trastornos hipertensivos asociados al embarazo y la muerte materna por causa infecciosa. La literatura local es escasa en la identificación de posibles factores de riesgo para desarrollarla.
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    Caracterización de los desenlaces maternos y fetales en pacientes con diabetes gestacional en el Hospital Universitario Clínica San Rafael
    (2019-08-02) Vidal Camargo, Sandra Patricia; Sánchez Gutiérrez, Sandra Milena
    La diabetes gestacional es una complicación común del embarazo. Es definida como cualquier grado de intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo y está asociada a desenlaces adversos. Objetivo: Caracterizar los desenlaces adversos maternos y fetales en pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal retrospectivo, con revisión de historias clínicas de mujeres con diabetes gestacional y sus desenlaces. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional, que cumplieron con los criterios de elegibilidad. La edad media de las pacientes fue de 30 años, la edad gestacional media se reportó en 37 semanas, el tamizaje fue en su mayoría mediante la estrategia de un paso 63% vs dos pasos 16%. Entre los factores de riesgo de las pacientes con diabetes gestacional, los más frecuentes fueron obesidad y sobrepeso en 38 % y 11% respectivamente. Con respecto a los desenlaces adversos maternos se desarrolló preeclampsia en un 17%. Entre los desenlaces expuestos para el recien nacido, la prevalencia de hipoglicemia neonatal y macrosomía fue baja (2% y 3 % respectivamente). El 22% de los recién nacidos requirió ingreso a la unidad neonatal y de estos, el 50% fue secundario a dificultad respiratoria. No hubo diferencia estadísticamente significativa para los desenlaces adversos comparando tamizaje de un paso vs dos pasos. Conclusiones: Entre los desenlaces adversos materno-fetales, está el desarrollo de preeclampsia, el hiperinsulinismo fetal e ingreso a la unidad de cuidado intensivo neonatal. La multiparidad estuvo asociado a Trastorno hipertensivo (p 0.031) y parto pretérmino (p 0.048) en mujeres con diabetes gestacional. La obesidad y el sobrepeso pregestacional se encuentran en un porcentaje importante de pacientes con diabetes gestacional.
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    Caracterización epidemiológica de pacientes con preeclampsia severa y sus desenlaces. Hospital Universitario Mayor Méderi 2015-2019
    (2020-07-03) Florez-Herrera, Stephanie; Jiménez Rodríguez, Juan Sebastián; Ardila-Montealegre, Javier; Castellanos Vásquez, Paola Andrea; Barragán González, Ana María
    Introducción: La Preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal en el mundo con potenciales consecuencias graves para la madre y el feto. Objetivo: Describir las características clínicas y los desenlaces maternos y neonatales tempranos de pacientes con Preeclampsia severa manejadas en el Hospital Universitario Mayor- Méderi Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron 385 pacientes seleccionadas al azar del total de pacientes con diagnóstico de Preeclampsia severa acorde a los criterios vigentes. Se incluyeron variables demográficas, clínicas, desenlaces maternos, neonatales tempranos y manejo. Se utilizó estadística descriptiva y se exploraron posibles diferencias entre grupos. El protocolo fue aprobado por el comité de investigación del hospital y comité de ética de la Universidad del Rosario. Resultados: El promedio de edad de las pacientes fue de 28 años DE 6.28, la mayoría nulíparas 65.45% (IC 95% 60.77;70.45), sin antecedentes relevantes. Presentaron cuadro de aparición tardía (mayor a 34 semanas) en 62.33% de los casos (IC 95%57.66;67.50). Dentro de los desenlaces maternos se identifico la necesidad de antihipertensivos al alta en un 85% (IC 9581.67;88.56), seguido de parto por cesárea en un 83.72% (IC 80.31;87.50). El promedio de peso fetal al nacer fue de 2281 DE 837.73. Las variables asociadas a desenlaces maternos y fetales fueron consistentes con las características de la enfermedad. Conclusiones: Este estudio caracterizó la clínica y los desenlaces de la Preeclampsia severa del Hospital Universitario Mayor-Méderi, siendo una muestra representativa de la población de maternas con esta condición en la institución.
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    Carga de enfermedad en gestantes que ingresaron a unidad de cuidado intensivo, Bogotá de 2008-2014
    (2019-07-31) Montoya Rubio, Eliana María; Castro, Alejandro; Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando; Carrizosa González, Jorge Armando
    La mortalidad materna es un problema mundial relacionada directamente con el desarrollo de los países (1). Diariamente fallecen 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas al embarazo(1). El 99% de estas muertes en países en desarrollo (2,3). De estas muertes maternas el 41,4% ocurre en pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos (UCI) (4). La carga de enfermedad por su parte, es una metodología implementada por primera vez por la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial y la escuela de salud pública de Harvard en 1993 (5). Esta estima la brecha entre la situación de salud real y la situación ideal en una población, a partir de la estimación de los años vividos con discapacidad y perdidos por muerte prematura (5). A partir de estas premisas se decidió realizar un estudio de carga de enfermedad para estimar la carga generada por patologías obstétricas y no obstétricas, en gestante que ingresaron a UCI en la ciudad de Bogotá durante los años 2008-2014 y la generada por pre-eclampsia, hemorragia obstétrica y sepsis. Se obtuvo la participación de una institución donde se recolecto información de la totalidad de pacientes que ingresaron a UCI, obteniendo un total de 380 paciente. El estudio mostro la carga de enfermedad por años desde 2008 a 2014, de las patologías obstétricas y no obstétricas. No se encontró una tendencia de comportamiento de la misma de acuerdo a los años; y la pre-eclampsia fue la enfermedad que genero mayor carga en esta población.
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    Complicaciones de la preeclampsia severa y su relación con variables demográficas y obstétricas
    (2013-01-23) Pérez Pachón, Karen Johanna; Flórez Betancourt, Clara Jimena
    Introducción: La preeclampsia severa es una de las principales patologías que afectan a las mujeres embarazadas, sus complicaciones tienen un alto impacto en la salud del binomio madre-hijo. Materiales y métodos: Se realizo una serie de casos, durante un periodo de 1 año se revisaron las historias clínicas de las pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo obstétrico de la Clínica Orquídeas, con diagnóstico de preeclampsia severa. Se describieron los datos demográficos y las complicaciones. Se realizó análisis univariado con las variables de interés y se calcularon diferencias significativas por medio del test exacto de Fisher. Resultados: Se registraron 196 pacientes con preeclampsia severa en el periodo de estudio. Las complicaciones mas frecuentes fueron síndrome HELLP (30,6%), insuficiencia renal aguda (16,3%) y edema pulmonar (10,2%); el ingreso de las pacientes con preeclampsia severa a la UCIO en embarazo aumenta el riesgo de sufrir complicaciones. El síndrome de HELLP se presento con mayor frecuencia en pacientes que realizaron 6 o mas controles prenatales (p=0.066). Discusión: Los resultados evidencian una prevalencia de preeclampsia severa mayor que la observada por otros autores, probablemente por ser una UCI exclusivamente obstétrica. Las complicaciones mas frecuentes son concordantes con otros estudios publicados. El mayor riesgo de complicaciones asociadas en pacientes que ingresan embarazadas a la UCIO podría estar en relación a la severidad de la patología. Se requieren estudios analíticos para establecer asociaciones entre cada una de las complicaciones y sus factores condicionantes.
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    Complicaciones postoperatorias tempranas de la colporrafia anterior por técnica tradicional versus técnica de sitio específico
    (2012-11-21) García Riaño, Diego Armando; Aragón Mendoza, Rafael; Garzón Pulido, Lina Soledad
    El prolapso del piso pélvico es una entidad frecuente, especialmente en pacientes postmenopáusicas y en su gran mayoría requiere tratamiento quirúrgico. En este estudio comparamos la aparición de complicaciones postoperatorias tempranas entre la colporrafia anterior con técnica clásica (TC) versus la colporrafia anterior con técnica de sitio especifico (CSE). Se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo, de dos cohortes de pacientes que requirieron colporrafia anterior entre agosto de 2009 hasta junio de 2012. Las características de cada grupo fueron homogéneas y comparables. El desenlace de mayor frecuencia fue dehiscencia de la línea de sutura, sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos técnicas. La aparición de reprolapso temprano y el diagnóstico de abscesos o hematomas presentaron frecuencias que carecen de diferencia significativa. No hubo complicaciones tempranas graves tales como sangrado intraoperatoria mayor o lesiones vesicouretrales. Los resultados sugieren que las dos técnicas tienen una incidencia baja de complicaciones postoperatorias tempranas y por lo tanto parecen ser seguros dentro del manejo quirúrgico del prolapso del componente anterior del piso pélvico.
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    Complicaciones puerperales de las maternas atendidas en un hospital de alta complejidad de Bogotá-Colombia entre junio de 2018 a junio de 2020
    (2021-07-13) Páez Jaramillo, Daniel; Romero Beltrán, Juan Javier; Daza Vergara, José Alejandro; Sarmiento López, Rafael Antonio
    Antecedentes: Las complicaciones puerperales (CP) constituyen una serie de eventos que pueden repercutir de forma importante en el futuro bienestar del binomio madre-hijo, llegando incluso a implicar la vida de la madre. Conocer las CP se constituye en una herramienta y estrategia que permite orientar el manejo a ofrecer en el preparto, intraparto y postparto de acuerdo con las características de la población materna, lo cual es el objetivo del presente estudio. Metodología: Se efectuó un estudio descriptivo y retrospectivo, en puérperas atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Universitario Mayor-Mederi entre julio de 2017 a julio de 2018, Los datos se recopilaron de las historias clínicas, se administraron en una base de Excel y los resultados se obtuvieron en el software SPSS V24 IBM®. Resultados: Se encontró una incidencia de 6.3% de complicaciones puerperales, estando el 90.5% en el régimen contributivo y procediendo del área urbana el 71.4%. Fueron más frecuentes los casos con una y dos gestaciones (33.3%). El 23.8% presentaron trastornos hipertensivos. Los factores de complicación más frecuentes fueron la cesárea anterior y el parto por cesárea y edad mayor a 35 años (9.5%). La complicación más frecuente fue la hemorragia postparto (38.1%). Diversas variables no contaron con información registrada Conclusión: Las complicaciones puerperales varían según el área geográfica, nivel económico, nivel educativo y costumbres sociales entre otros. Se encontró a la hemorragia postparto, como la mayor complicación. La intervención oportuna y adecuada en el puerperio puede disminuir la incidencia de complicaciones puerperales.
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    Concordancia entre citologia cervico vaginal anormal, colposcopia y biopsia de cervix de usuarias de la Clinica Colombia
    (2011-07-11) Gutiérrez Tellez, Carolina; Prada Vanegas, Jairo; Bonilla, Carlos; Duran, Victoria Eugenia; Garcia Burgos, Amaury
    El cáncer de cuello uterino, es una de las principales causas de morbimortalidad por cáncer a nivel mundial, el cual se perfila como un problema de salud pública; que gracias a la introducción de la toma de citología cervico vaginal como prueba de tamizaje, para detección temprana de cáncer de cuello uterino, ha venido en descenso. La sociedad Americana de Cáncer en estado Unidos, estima 11.270 casos nuevos para el 2009 y a nivel mundial, casi 500.000 casos nuevos (1,2). Actualmente, según las últimas estadísticas del Instituto Nacional de Cancerología 2009, comprende un 19,1% de casos nuevos. En el siguiente estudio se realizó un análisis descriptivo de concordancia, entre la citología cervico vaginal anormal, con el reporte de colposcopia y el estudio histológico (biopsia de cérvix); así como las principales alteraciones citológicas, según la clasificación de Bethesda que se presentan en las pacientes que son remitidas a la consulta de Ginecología Oncológica de la clínica Colombia. Los resultados obtenidos del estudio, nos mostró una concordancia kappa pobre a débil entre las variables: citología cervico vaginal anormal, colposcopia y biopsia de cérvix, en la Clínica Universitaria Colombia. Se recomienda realizar nuevos estudios de concordancia, previa modificación del informe de colposcopia de la CUC, para así poder unificar todos los conceptos, con el sistema de Bethesda, y el histológico y obtener un mejor resultado de concordancia.
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    Correlacion clinica-patologica de corioamnionitis en pacientes que ingresan al servicio ginecologia en el año 2009 en el Hospital Universitario Clinica San Rafael
    (2011-08-05) Hernandez Navarrete, Willy; Niño González, Jorge Ernesto; Ardila, Jaime; Miranda, Rafael J.
    Este trabajo tuvo como utilidad básica determinar cuál es la correlación del diagnóstico clínico con los criterios de Gibss y con el Gold estándar que es la patología en las paciente con corioamnionitis para así poder establecer si el diagnostico se realizó en forma adecuada y cuáles son los criterios más relevantes para su diagnóstico. Dicha investigación se realizó de la siguiente manera: 1. Se Identificaron las pacientes que ingresaron al servicio de urgencias o al servicio de ginecología de la Clínica san Rafael con diagnóstico de Corioamnionitis (teniendo en cuenta los criterios de Gibbs), pacientes que desarrollaron la entidad durante el trabajo de parto o a las cuales se les hizo el diagnostico durante el mismo parto se establecieron los criterios de Gibss para cada una como parte del diagnóstico clínico de corioamnionitis 2. se revisaron los estudios anatomo-patologico realizado a las placentas culminado el proceso de trabajo de parto ya fuera por vía vaginal o cesárea y se realizó un estudio de asociación entre el resultado patológico de corioamnionitis y el diagnóstico clínico. Con esta investigación se estableció el diagnóstico clínico se correlaciono con la patología en el 54% de los casos 1. la asociación de los criterios de Gibbs con el diagnostico patológico, encontrando que individualmente los criterios que se asocian con el diagnóstico definitivo de corioamnionitis fueron: la taquicardia materna OR (8,53), taquicardia fetal OR (7,7), y leucocitosis OR (2,86), la descarga vaginal fétida y la hipersensibilidad uterina tuvieron menor significancia con OR de 1,24 y 1,1 respectivamente. e En la regresión logística se encontró que los criterios de Gibbs fueron estadísticamente significativos en donde para la taquicardia materna OR (7,29), taquicardia fetal OR (4,107), hipersensibilidad uterina OR (2,96), leucocitosis OR (4,93) y descarga vaginal OR (2,65)
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    Correlación entre los hallazgos de índice de pulsatilidad en Doppler de arterias uterinas durante primer y segundo trimestre de gestación
    (2010-10-19) Rolon Porras, María Constanza; Duque Acosta, José Luis
    Se trata de un estudio prospectivo en el cual se compararon los resultados del índice de pulsatilidad y Notch en Doppler de arterias uterinas en primer y segundo trimestre de gestación con el objetivo de reconocer si los valores alterados en segundo trimestre se correlacionaban con los encontrados en primer trimestre y de esta manera implementar tamizaje mas tempranamente con Doppler de arterias uterinas.
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    Desenlaces clínicos asociados a la activación de código rojo en pacientes con hemorragia postparto en el Hospital Universitario Mayor – Méderi, 2014 a 2017
    (2020-01-30) García Yepes, Ricardo Alberto; Ardila-Montealegre, Javier; Ramos Pinzón, Jaime Ariel; Daza Vergara, José Alejandro; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Introducción: La hemorragia postparto es una determinante importante de morbimortalidad materna a nivel mundial, siendo la primera causa de muerte obstétrica en el mundo y la segunda en Colombia. El código rojo representa una estrategia de respuesta rápida en las instituciones prestadoras de salud. El objetivo de este estudio fue establecer la asociación de la activación de código rojo con los desenlaces clínicos de las pacientes. Materiales y Métodos: se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo entre 2014 y 2017. Se incluyeron 363 pacientes con hemorragia postparto, se conformaron dos cohortes según activación o no de código rojo. Resultados: La incidencia global de hemorragia posparto fue del 2,4%. El promedio de edad fue 25,7±6.0 años, los principales factores de riesgo fueron conducción o inducción del trabajo de parto y multiparidad. El principal diagnóstico fue atonía uterina, seguido de retención de restos placentarios. Se encontró asociación significativa entre la activación de código rojo con reserva de hemoderivados (RR=5.10, IC 95%: 3.60,7.24, p=<0.001), aumento en la transfusión de hemoderivados (RR=3,19, IC 95%: 2.09,4.85, p=<0.001), mayor unidades recibidas de hemoderivados (2,52 ± 1,0 unidades vs 2,29 ± 0,62 unidades, p=<0,001), mayor ingreso a UCI (RR=4.08, IC 95%: 2.57,6.47, p=<0.001) y no se encontró asociación con mortalidad (p=0,366). Conclusiones: La activación del código rojo se asoció significativamente a reserva y transfusión de hemoderivados, número de unidades transfundidas y unidad de cuidados intensivos y no se asoció a mortalidad. Se recomienda a todas las instituciones de salud, instaurar el protocolo de manejo para hemorragia postparto, donde se incluya el código rojo como estrategia para minimizar los riesgos y las complicaciones para las pacientes.
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    Desenlaces clínicos en pacientes tratadas por cáncer de mama subtipo triple negativo, Hospital Mayor Mederi 2014-2018
    (2021-01-29) Vega Hernández, Paula Alejandra; De la Peña, Jairo; Pedraza Flechas, Ana María
    Introducción: El cáncer de mama triple negativo es definido como un subtipo tumoral caracterizado por la falta de expresión de receptores hormonales para estrógenos y progesterona, y del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), sean considerado de conducta biológica agresiva con mayores tasas de metástasis a distancia y visceral. El objetivo del estudio fue describir los desenlaces de las pacientes con cáncer de mama triple negativo de acuerdo al tratamiento y estadio en el momento del diagnóstico en población atendida Méderi. Metodología: Estudio descriptivo de una cohorte de mujeres con cáncer de mama subtipo triple negativo atendidas en el Hospital Universitario Mayor –Méderí entre 2014-2018. Resultados: Se estudiaron 28 pacientes. La proporción de casos para la población en estudio fue de 7.4% de todos los casos de cáncer de mama, la edad promedio fue de 69 años. 71% eran multíparas y 85% menopausicas. El 71% presentaron tumores infiltrantes y el estadio clínico más frecuente fue el IIIB; el desenlace de mortalidad se presentó en 7.1% (dos casos), y el 71% de las pacientes tuvieron como desenlace periodo libre de enfermedad. Conclusión: Las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama triple negativo del servicio de Mastología del HUM presentaron características clínico patológicas similares a las reportadas en la literatura, el riesgo de progresión y recaída está dado por el tipo de tumor y de infiltración tumoral, así como la respuesta patológica completa.
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    Desenlaces En Gestantes Con Preeclampsia Con Y Sin Restricción Del Crecimiento Fetal En Bogotá, Colombia, 2020 – 2023
    (2025-05-28) Vivas Ramírez, Alejandra; Abril Barreto, Mariana; Duarte, Juan David; Malagon Castillo, Juliana; Rangel, Víctor Saúl; Daza Vergara, José Alejandro
    La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel mundial, afectando del 2% al 5% de las gestantes. Su impacto se extiende a corto y largo plazo para madre y recién nacido. Los trastornos en la placentación han sido ampliamente estudiados, permitiendo caracterizar diferentes formas clínicas de la enfermedad. Objetivo: Determinar los desenlaces y la severidad de las complicaciones en gestantes con preeclampsia con y sin restricción del crecimiento fetal (RCF) en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia, entre 2020 y 2023. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. Resultados: Se incluyeron 437 pacientes: el 81.24% (355) presentaron preeclampsia sin RCF, y el 18.76% (82) con RCF, con una prevalencia del 18%. En este grupo, la edad gestacional media al diagnóstico fue 33.1 semanas y la cesárea fue la vía del parto más frecuente (87.8%). El 81% (353) de las pacientes cumplió al menos un criterio de severidad, siendo el más común la hipertensión arterial sistólica, seguido por lesión hepática. En el grupo con preeclampsia severa y RCF, el 87% ingresó a UCI con una estancia promedio de 2.5 a 2.8 días. Conclusiones: La preeclampsia con RCF se presenta a menor edad gestacional y representa un fenotipo más severo, con mayores complicaciones maternas y perinatales. La identificación temprana y el tratamiento individualizado son claves para mejorar los desenlaces. Se requieren más estudios que fortalezcan la evidencia sobre los fenotipos y abordajes terapéuticos.
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    Desenlaces materno-fetales en pacientes gestantes con infección confirmada por SARS COV 2 - Hospital Universitario Mayor, marzo 2020 - 2021
    (2022-01-24) Rodríguez Siachoque, Melissa; Gómez Polanía, Leonardo; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    La infección por SARS CoV-2 es de reciente aparición con gran impacto a nivel mundial, reconocida inicialmente por su severidad, alta tasa de contagio y mortalidad a corto plazo. El diagnóstico en la población gestante, así como el pronóstico y los desenlaces maternos y fetales han sido motivo de discusión debido a los cambios fisiológicos del embarazo que muchas veces pueden enmascarar los síntomas de la enfermedad. Considerando que la población gestante se encuentra dentro del grupo de pacientes con riesgo aumentado es importante describir los desenlaces materno-fetales en pacientes con infección confirmada por SARS CoV-2 en el Hospital Universitario Mayor Méderi durante marzo del año 2020 – 2021.
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    Desenlaces maternos y fetales en el manejo expectante de la preeclampsia lejos del término
    (2013-12-16) Franco Chuaire, María Liliana; Calderón Díaz, Ivonne; Flórez Betancourt, Clara Jimena; Chuaire-Noack, Lilian; Villaveces, Mariana
    Introducción La preeclampsia hace parte del espectro de los trastornos hipertensivos asociados al embarazo y es causa de alta morbimortalidad materna. La edad gestacional ha sido relacionada con la presentación más severa de esta cuando ocurren lejanas al término. Hoy en día existe la posibilidad de proporcionar manejo expectante en estos casos en unidades de cuidado obstétrico especializadas, con el fin de disminuir el riesgo de morbimortalidad asociada a la prematurez extrema. Metodología Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó pacientes con preeclampsia lejos del término entre las 24 y 34 semanas que recibieron manejo expectante entre 2009 y 2012 en la Unidad de Cuidado Intensivo Obstétrico de la Clínica Colsubsidio Orquídeas. Resultados Se incluyeron 121 pacientes con preeclampsia lejos del término, quienes recibieron manejo expectante. La edad promedio fue 29.8, el promedio de días de manejo expectante fue 4 días, con una mediana de tres días. La edad gestacional de ingreso fue 30 1/7 semanas y la edad promedio de terminación 30 5/7 semanas. El 88.4% recibieron esquema de maduración completo. El 81.6% presentaron preeclampsia severa. El desenlace materno más frecuente fue Síndrome Hellp (37%) y el desenlace fetal fue restricción de crecimiento intrauterino (29%). Discusión Se debe considerar el manejo expectante en toda paciente con preeclampsia previa a la semana 34 para manejo antenatal con corticoesteroides, el cual demostró ser un factor protector para muerte perinatal temprana. No se encontraron diferencias significativas entre la aparición de complicaciones y la cantidad de días de manejo expectante.
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    Determinantes de densidad mamográfica en población colombiana
    (2023-05-02) González Cárdenas, Tania; Pedraza Flechas, Ana María; Grupo de Investigación Clínica
    El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres en el mundo. Su origen está comprendido por múltiples factores de riesgo. Se ha descrito que una densidad mamográfica elevada está asociada con riesgo elevado de presentar cáncer de mama. No se ha caracterizado la densidad mamográfica en mujeres colombianas, este estudio pretende analizar la densidad mamográfica en las mujeres colombianas y sus determinantes. Materiales y Métodos Estudio transversal. La población son las mujeres que asisten a mamografía de tamizaje en la Clínica Colombia en Bogotá entre 2019 - 2022. Se evalúa la densidad mamográfica y su relación con la dieta, consumo de alcohol y tabaco, edad, índice de masa corporal (IMC), estado menopáusico, actividad física y paridad. Resultados La edad media fue 57.5 años, 89% eran posmenopáusicas, solo 8% tenía historia familiar de cáncer de mama. Se encontró una menor densidad mamográfica en las mujeres con mayor edad, mayor IMC, posmenopáusicas y con dos o más hijos y menor edad de la menarquia. Conclusión La edad, el IMC, la paridad, el estatus menopáusico y la edad a la menarquia se asociaron al porcentaje de densidad mamográfica. No hubo asociación con consumo de alcohol y de tabaco.
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    Diabetes gestacional como factor de riesgo para incontinencia urinaria: revisión sistemática de la literatura
    (2016-01-27) Triana Monroy, Mery Andrea; Martinez Alvernia, Alfonso; Gómez Polanía, Omar Leonardo; Moreno-Montoya, Jose
    La diabetes mellitus es una de las patologías frecuentes durante el embarazo, existe literatura que la ha relacionado con un mayor riesgo de aparición de incontinencia urinaria en el postparto patología que de manera clara afecta la calidad de vida de las mujeres, pero a la fecha la literatura no es concluyente. Con la presente revisión sistemática se pretendió evaluar la evidencia relacionada con la diabetes gestacional como causa de incontinencia urinaria en el postparto.
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    Diagnostico de la resistencia a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquistico: revisión sistemática
    (2014-11-14) Merchán Jiménez, Abel; Fidalgo Zapata, Ana María; Barón, Germán
    La resistencia a la insulina definida como una disminución de la respuesta de la glucosa a una determinad cantidad de insulina es un estado que representa un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus, enfermedad coronaria e hipertensión arterial a largo plazo. La evaluación de la insulina que es una hormona que facilita la homeostasis de la glucosa en el organismo a través de diferentes modelos matemáticos complejos cuya especificidad y sensibilidad han sido cuestionadas, ha obligado a los investigadores a descubrir métodos mas exactos que permitan un calculo mas sencillo en pacientes con síndrome de ovario poliquistico.
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    Disfunción sexual femenina 6 meses postparto y su relación con la episiotomía en dos hospitales de IV nivel en Bogotá, 2020
    (2021-07-14) Rivera García, Laura Natalia; Burgos Gutiérrez, Andrés Ricardo; Garzón Pulido, Lina Soledad; Gómez Polanía, Omar Leonardo; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    La función sexual varía considerablemente posterior al parto, resaltando la dispareunia como uno de los principales síntomas en las pacientes. Se han documentado diferentes desencadenantes de disfunción sexual femenina, entre ellos la episiotomía. El objetivo principal es evaluar la función sexual en mujeres postparto en quienes se practicó episiotomía, comparando dichos resultados con los obtenidos en mujeres no expuestas a este procedimiento, en dos Hospitales Universitarios de Bogotá, Colombia (Hospital Universitario Mayor Méderi y Hospital Universitario Clínica San Rafael). Estudio retrospectivo descriptivo; se recolectarán datos acerca de la función sexual de pacientes con antecedente de parto vaginal, mediante la realización de una encuesta aplicada 6 meses postparto. La recolección de información se hará en una base de datos creada por los investigadores después de la revisión de historias clínicas, basados en criterios de inclusión específicos y el análisis se realizará teniendo en cuenta otras posibles variables asociadas a este desenlace. Conclusión Encontramos que dentro de nuestra investigación y de la población de pacientes seleccionadas la disfunción sexual tuvo una frecuencia de 41.6% independientemente del factor afectado. La realización de la episiotomía durante el segundo periodo del trabajo de parto no tuvo una asociación estadísticamente significativa con puntajes bajos del IFSF que indiquen disfunción sexual. Encontramos que existe una tendencia significativa entre mayor talla y la realización de la episiotomía, sin tener importancia clínica. La prevalencia de la episiotomía en nuestras instituciones no es diferente a las reportadas en la literatura. Se requieren más estudios para evaluar la relación del parto en sí con la función sexual femenina.
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    Efectividad de testosterona en mujeres postmenopausicas como tratamiento de disfunción sexual femenina: revisión sistemática de literatura
    (2022-01-20) Archila Villalobos, Natalia; Barragán González, Ana María; Alvarado Garzón, Andrés Fernando
    Antecedentes: Durante la postmenopausia puede experimentarse disfunción sexual multifactorial debido a la deprivación de estrógenos. La administración de testosterona ha demostrado mejorar el deseo de la mujer, sin embargo, existe controversia sobre su efectividad. Objetivo: Evaluar la efectividad de la testosterona en mujeres postmenopáusicas para mejora de la disfunción sexual femenina. Metodología: Revisión sistemática de la literatura. Incluyendo mujeres menopaúsicas y disfunción sexual comparada con cualquier comparador. Se buscó en Pubmed, EMBASE y Cochrane. Se incluyeron experimentos clínicos aleatorizados, se eliminaron duplicados y se hizo tamizaje a partir de títulos y resúmenes con apoyo del software Rayyan. Se extrajo la información utilizando un formato estandarizado. Los resultados se presentaron de manera cualitativa y se realizó análisis agrupado por tipo vía de administración de la testosterona. Se exploró heterogeneidad clínica, metodológica y estadística. Se realizó metaanálisis para el subgrupo de administración oral. Resultados: se incluyeron 13 artículos en la revisión final. Con relación al tratamiento en 4 estudios se evaluó testosterona en óvulos, 3 estudios se utilizó tratamiento oral, 3 parche, 2 crema y 1 gel. La estimación combinada de los estudios en los que se utilizó testosterona oral fue positiva hacia la intervención (diferencia de medias 6,36 [IC95%=0,09-12,62; I2=87%]), pero con serias limitaciones metodológicas y alta heterogeneidad. No se evidenciaron eventos adversos que suspendieran la participación en los estudios. Conclusiones: La calidad de la evidencia es débil y moderada. Se encontró heterogeneidad clínica, metodológica y estadística, que no permite concluir sobre la efectividad de terapia con testosterona sobre la función sexual en las mujeres posmenopausia.
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    Efectividad del tratamiento inmunomodulador con leucocitos alogénicos, en aborto involuntario recurrente. Revisión sistemática y metaanálisis
    (2016-02-12) Polaina Macías, Andrea Lorena; González Medina, Luz Elena; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Dentro del marco del aborto involuntario recurrente (AIR), se han propuesto causas autoinmunes y alogénicas, e implementación de terapias como la inmunización activa con leucocitos alogénicos de la pareja o de donantes. La evidencia disponible en cuanto a la efectividad de estos tratamientos es contradictoria, por lo que se desea realizar una revisión sistemática para evaluar la efectividad de la inmunización activa con leucocitos alogénicos de la pareja o de donantes para esta condición. Se realizó un estudio tipo revisión sistemática de la literatura, usando las siguientes bases de datos: Medline, Embase, Cochrane Library y Scielo. Se realizó una búsqueda a través del registro de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (www.clinicaltrials.gov) y, una búsqueda manual a través de las referencias de los estudios seleccionados siguiendo la estrategia de bola de nieve. Se seleccionaron ensayos clínicos y estudios de cohorte analítica, en idioma inglés y español. Se realizó un análisis cuantitativo de la información por medio de un metaanálisis. El tratamiento inmunomodulador con linfocitos puede considerarse como una terapia efectiva para mantener la gestación y lograr recién nacido vivo según resultados estadísticos; sin embargo la calidad de los estudios incluidos es baja, por lo que no se aconseja para la práctica rutinaria. Se sugiere la realización de estudios con metodologías robustas y que apoyen los resultados presentados en esta investigación.
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    Efecto de la glicemia materna en la monitoría electrónica fetal
    (2013-06-21) Perdomo Murcia, Luis Enrique; Duarte Rojas, Pablo Cesar
    Introducción: Después del ingreso de la monitoría fetal electrónica como estudio de bienestar fetal, se ha considerado por décadas que un aporte de carbohidratos a la gestante antes de la realización de la monitoría fetal influye en el reporte pero existen estudios que consideran que los niveles de glicemia materna no afecta la variabilidad de la monitoría fetal. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal, para evaluar el efecto de la glicemia materna en la monitoría fetal electrónica comparando los valores de glicemia materna con su resultado, según la categorización del ACOG. Las principales variables fueron las horas de ayuno, valores de glicemia, variabilidad de la monitoría fetal y presencia de aceleraciones. Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes, que ingresaron al servicio de obstetricia y ginecología del Hospital Universitario Mayor Méderi en el periodo de estudio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los resultados de monitoría fetal y los valores de glicemia materna. Ninguna paciente presentó monitoría categoría III (según categorización de la ACOG). Discusión Se requieren estudios analíticos más amplios para evaluar el papel de la glicemia en el resultado de la monitoría, pero el presente estudio sugiere que no existe relación entre la glicemia materna y el resultado de la monitoría fetal electrónica en la categorización del Colegio Americano De Ginecología Y Obstetricia (ACOG).
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    Enalapril versus nifedipino para el manejo de la hipertensión arterial postparto
    (2013-01-05) Monroy Muñoz, Ricardo; Gómez Polanía, Omar Leonardo
    Introducción: Los desórdenes hipertensivos en el embarazo son la mayor causa de morbimortalidad materna en el mundo, su tratamiento habitualmente se realiza con nifedipino o enalapril durante el postparto indistintamente, pero no hay estudios que los comparen. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal con fines analíticos en el cual se incluyeron las historias clínicas de pacientes con trastorno hipertensivo durante el postparto que recibieron alguno de estos dos medicamentos y se evaluó el control de tensión arterial, necesidad de otros antihipertensivos, efectos adversos, presencia de complicaciones en ambos grupos. Resultados: Se estudió una muestra representativa, homogénea de 139 pacientes (p 0,43). Todas controlaron las cifras tensionales con el medicamento recibido. El 45% (n=62) recibió enalapril 20 mg cada 12 horas, el 40% (n=56) recibió nifedipino 30 mg cada 8 horas, el 15% (n=21) recibió nifedipino 30 mg cada 12 horas. No se presentaron efectos adversos, complicaciones o mortalidad en ninguno de los grupos. Las pacientes con enalapril requirieron más antihipertensivos comparado con las pacientes que recibieron nifedipino con diferencia estadísticamente significativa (p 0,001). Discusión La escogencia de un antihipertensivo durante el postparto debe estar encaminada al tipo de trastorno antihipertensivo: aquellos que se presentan por primera vez durante el embarazo se les administra nifedipino con excelentes resultados; aquellos con antecedente de hipertensión previa se les administra enalapril con buenos resultados. Ambos medicamentos controlaron la presión arterial adecuadamente sin complicaciones ni mortalidad.
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    Evaluación de disfunción sexual en pacientes sometidas a cabestrillo suburetral para corrección de incontinencia urinaria en el Hospital Universitario Mayor
    (2010-10-14) Duarte Rojas, Pablo Cesar; Rodríguez Ibagué, Luis Fernando; Ruiz Sternberg, Ángela María; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Objetivo: establecer la prevalencia de la disfunción sexual en las pacientes sometidas a corrección de incontinencia urinaria por medio de la uretrocistopexia con cabestrillo en el Hospital Universitario Mayor. Metodología: se realizo un estudio analítico de corte transversal donde se evaluara la disfunción sexual en pacientes con incontinencia urinaria por medio de la encuesta PISQ-12 después de 6 meses de la realización de cabestrillo suburetral dentro del manejo de incontinencia urinaria femenina y buscarán la asociación con otros factores como el tipo de cirugía asociada al cabestrillo, menopausia, terapia hormonal, edad, número de embarazos utilizando la prueba de asociación ji-cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher o razón de verosimilitud exacta (valores esperados < 5). Resultados: la prevalencia de disfunción sexual fue del 27% (12 pacientes), de ellas 25% tuvieron disfunción moderada (11 pacientes) y dos por ciento disfunción severa (1 paciente) deacuerdo con la escala PISQ-12. La disfunción sexual fue más frecuente en las pacientes con prolapso posterior estadio 2 (4 de las 5 mujeres), seguido del prolapso anterior y posterior estadio 2 (4 de 10 mujeres), las otras categorías fueron menores, mostrando asociación significativa (p=0.011, Test exacto de Razón de verosimilitud). Conclusión: del presente estudio podemos concluir que la cirugía de piso pelvico (colporrafías) contomintante a la cirugía de incontinencia urinaria con cabestrillo suburetral está asociada a un mayor grado de disfunción sexual femenina.
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    Evaluación de la disfunción sexual en mujeres con incontinencia urinaria antes y después de la cinta suburetral
    (2015-07-21) Romero Bustos, Adriana Patricia; Bahamón Bonilla, Liliana; Duarte Rojas, Pablo Cesar; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Objetivo: Evaluar prospectivamente el grado de disfunción sexual en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo antes y después de la cinta suburetral libre de tensión mediante el cuestionario PISQ-12 validado en español. Materiales y Métodos: Estudio observacional longitudinal de antes y después. Se seleccionaron 60 mujeres sexualmente activas con algún grado de disfunción sexual, entre abril del 2014 hasta marzo del 2015, diagnosticadas con incontinencia urinaria, programadas para colocación de cinta suburetral transobturadora en el Hospital Universitario Mayor Méderi. La mayoría de las pacientes presentaron algún grado de prolapso genital y requirieron corrección quirúrgica asociada a la cinta. Todas las pacientes respondieron el cuestionario PISQ-12 antes y 6 meses después del procedimiento. Resultados: La edad promedio fue 48 ± 4.58 años. El grado de prolapso con mayor frecuencia fue el estadío II del POP-Q 55% (n=33). El 96.7% (n=50) de las pacientes requirieron además de la colocación de la cinta suburetral corrección quirúrgica del prolapso genital. En la evaluación preoperatoria la disfunción sexual se distribuyó así: Severa: 70%, Moderada 18.3% y Leve 11.7%, después de 6 meses postoperatorios se encontró una diferencia estadísticamente significativa del cambio en el grado de disfunción sexual así: Moderada 41.5% y Leve 58.2% donde ninguna paciente quedó clasificada con disfunción severa. Discusión y Conclusión: Las pacientes que presentaron disfunción sexual severa obtuvieron mayor cambio en el grado de disfunción, luego de la colocación de la cinta suburetral.
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    Evidencia actual sobre características demográficas en mastitis granulomatosa idiopática
    (2015-05-20) Rojas Rojas, Fabio Noriel; Rubiano Forero, Wilson
    Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad crónica benigna, rara y de etiología desconocida; tiende a confundirse con otras enfermedades debido a síntomas similares. Este estudio pretende identificar y cuantificar las características demográficas, los antecedentes ginecoobstétricos relevantes y las manifestaciones clínicas prediagnósticas de esta enfermedad Metodología: Se realizó una revisión sistemática con análisis agrupado de datos tipo meta análisis. Se utilizó una estrategia de búsqueda en PubMed. Todos los estudios relacionados con la definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mastitis granulomatosa idiopática fueron elegibles. Las variables de interés fueron edad, país, antecedente de contracepción hormonal, tiempo de evolución, tiempo desde el último embarazo, diagnóstico inicial, y manifestaciones clínicas previas a la consulta. No hubo restricción en fechas de publicación. Resultados: Fueron incluidas 641 mujeres con diagnóstico de MGI reportadas en 68 publicaciones que cumplieron los criterios de selección. La edad media fue 35.9 años, 14.1% de ellas estaba embarazada o lactando, el antecedente de consumo de anticonceptivos hormonales fue 21% y el tiempo promedio desde el último parto fue de 3.9 años. La afectación ocurre principalmente en mama izquierda y en cuadrante superoexterno. El cáncer de mama y el absceso mamario son diagnósticos diferenciales en la consulta. Discusión: El diagnóstico de MGI es un reto para el ginecólogo desde la consulta inicial. Debido a que sus manifestaciones clínicas no son específicas, su diagnóstico parece apuntar a la necesidad de un proceso de descarte de otras patologías más frecuentes e incluso de peor pronóstico. Palabras clave mastitis granulomatosa idiopática
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    Factores asociados al Síndrome Hellp en pacientes del Hospital Universitario Clínica San Rafael, 2012 – 2017
    (2019-07-18) Castaño Toro, Yaisa Maritza; Rico Echeverry, Lina Marcela; Sánchez, Sandra Milena; Carrizosa González, Jorge Armando
    Introducción: El síndrome HELLP, descrito como la presencia de hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y conteo plaquetario bajo, ocupa un lugar relevante como causa de muerte materna, convirtiéndose en una patología frecuente en pacientes obstétricas, con rápida progresión y resultados catastróficos para el binomio madre – hijo. Objetivo: Identificar factores clínicos y paraclínicos asociados al desarrollo de síndrome HELLP en pacientes del Hospital Universitario Clínica San Rafael entre 2012 – 2017. Materiales y métodos: Análisis estadístico retrospectivo de 196 historias clínicas de pacientes con diagnostico de preeclampsia y síndrome HELLP. Resultados: De las 196 pacientes, 106 (54,1%) cursaron con síndrome HELLP. 150 (76,5%) tenían edades entre los 20 y 35 años; 104 (55,0%) con gestaciones superiores a 34,0 semanas; 64.1% del grupo de casos presentaron índice de masa corporal clasificado como sobrepeso vs 22.8% de obesidad en este mismo, mientras para el grupo control 56.7% presento sobrepeso y 42.2% obesidad; 74.4% del total de pacientes requirieron vigilancia en unidades de cuidado intermedio o intensivo. 27.4% de las pacientes de casos cursaron con algún grado de anemia y 16% de estas pacientes requirieron transfusión de glóbulos rojos empaquetados. Conclusiones: Los resultados muestran que los principales factores asociados al desarrollo de esta entidad son: la edad materna, la edad gestacional, el índice de masa corporal, la presencia de cualquier grado de anemia y la creatinina aun en niveles normales (0,7 mg/dL).
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    Acceso Abierto
    Factores de riesgo asociados a embarazo ectópico
    (2014-06-06) Moreno Moreno, Diana Elizabeth; Durán Acero, Diana Catalina; Guerra Galué, Lucio; Villaveces, Mariana
    Introducción: El embarazo ectópico es la primera causa de mortalidad materna durante el primer trimestre del embarazo, y la realidad sociocultural de nuestro país indica que las mujeres están exponiéndose cada vez más a factores que aumentan el riesgo para embarazo ectópico. Se pretende evaluar la asociación de los factores de riesgo en una institución de cuarto nivel. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles, con un caso por cada dos controles, escogidos por medio de un muestreo aleatorio simple. Resultados: Se incluyó un total de 200 pacientes. Ambas poblaciones fueron comparables. La edad promedio de casos fue 29 años y de los controles 24.6 años; la mayoría estaban casadas o en unión libre. Con respecto a los factores de riesgo con resultados estadísticamente significativos (p 0,000) se encontró que existe un mayor riesgo de embarazo ectópico con edad entre 18-35 años, estrato socioeconómico bajo, presencia de ETS, estar casada, tener periodo intergenésico prolongado, haber tenido cirugías pélvicas previas, no usar anticonceptivos, tener endometriosis y tener antecedente de embarazo ectópico (p=0,000). El factor de riesgo más alto es el antecedente de un embarazo ectópico previo OR 66.2 IC95% 60.4 – 72.0 seguido de tener endometriosis con OR 20.2 IC95% 18.6 – 21.9. (p 0,000). Discusión: Los factores de riesgo para embarazo ectópico en el presente estudio son concordantes con otros descritos en la literatura. Es importante conocer a fondo los datos presentados para mejorar los índices de esta patología a nivel nacional.
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    Acceso Abierto
    Factores de riesgo de la cardiomiopatía periparto : revisión sistemática
    (2012-01-10) Fonseca Guzmán, Camilo; Ruiz Sternberg, Ángela María
    La cardiomiopatía periparto se considera como la primera causa de muerte de origen cardiaco en pacientes obstétricas y cerca de la mitad de ellas pueden evolucionar al deterioro hemodinámico. El objetivo del estudio fue realizar una revisión sistemática sintetizando información sobre factores de riesgo para la CMPP en mujeres entre el último mes de embarazo y los cinco primeros meses post-parto. Metodología: Búsqueda sistemática de la literatura evaluando calidad metodológica que proporcionara evidencia sobre factores de riesgo para CMPP. Resultados: Cuatro artículos cumplieron con los criterios de inclusión. La hipertensión arterial, la edad, la multiparidad y la raza (afrodescendiente) fueron reportados como factores de riesgo. Otros factores como la ingesta de agua de rio, el estado civil (soltera), la escolaridad y los ingresos económicos bajos se presentaron con una fuerte asociación en solo uno de los estudios. Discusión: La CMPP es una patología que aunque presenta incidencia baja posee alta tasa de complicaciones y mortalidad. Pocos artículos evalúan con adecuada metodología la etiología y factores de riesgo de la CMPP ya que incluyen diferentes variables y poblaciones aunque la mayoría de ellos se han centrado en la población afrodescendiente ya que en ella se han reportado tasas de incidencia más altas de la enfermedad. Conclusión: Es necesario estudios con diseños que permitan unificar la información y aclarar el papel de factores clásicos y emergentes en la presentación de la CMPP