Especialización en Ginecología y Obstetricia

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Examinando Especialización en Ginecología y Obstetricia por Materia "Embarazo"

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    Acceso Abierto
    Factores de riesgo perinatales para sobrepeso y obesidad en escolares en una población bogotana
    (2011-08-04) Escobar Juzga, Maria Angelica; Bautista-Roa, Sandra-Johanna; Ruiz Sternberg, Ángela María; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Casas Pardo, María Clara; Cañas, Sandra Maria
    Objetivo: Evaluar el impacto de los factores maternos y perinatales: peso previo al embarazo, presencia de hipertensión, diabetes y tabaquismo, peso al nacer y tiempo de lactancia con el desarrollo de sobrepeso y obesidad en los niños de 5 a 10 años en una población bogotana. Materiales y métodos: se realizó un diseño de casos y controles no pareado, incluyendo 528 niños con sus respectivas madres con una relación 1:2, en quienes se identificaron los descritos, y también factores postnatales relevantes: dieta, ejercicio y tiempo de pantalla. Se analizó con un modelo de regresión logística binomial la importancia de cada uno para la patología Resultados:Se encontró una mayor prevalencia de casos en los estratos 1 y 2 comparados con los demás estratos (p= 0,034). También se encontraron diferencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las madres de los casos (27%; p =0,01), mayor ingesta calórica en el grupo de los controles (42,9% vs 30,9%; p= 0,04). En el modelo de regresión logística se encontró que los factores que en conjunto mostraron significancia estadística fueron, un peso al nacer mayor de 2500 gr OR 2,31(IC 95%:1,13-4,78 p=0,021), un IMC materno antes de la gestación > de 25 OR 3,42(IC 95%:1,42-8,29 p=0,06), peso al año mayor de 7,5 kg OR 2,77 (IC 95%:1,11-2,78 p=0,028) y una ingesta calórica entre 600 a 1900 calorías/día OR 1.58 (IC 95%:1,06-2,35 p=0,02).Conclusiones: son factores de riesgo para el desarrollo de la obesidad infantil, la progresión hacia un percentil superior en peso, antes el embarazo, nacimiento y primer año de vida.
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    Restringido
    Hallazgos en minilaparoscopia de pacientes infértiles y logro de embarazo con técnicas de reproducción asistida
    (2007) Ospina González, Sandra Cecilia; Montoya Mejia, Juan Manuel; López, Angelo
    Múltiples pruebas han sido propuestas, contando en la actualidad con abordajes endoscópicos tradicionales y novedosos. El papel de la laparoscopia en la evaluación de la pareja infértil ha sido discutido y debido al éxito en las tasas de embarazo logradas con las técnicas de reproducción asistida avanzadas, existe una tendencia actual a omitir la evaluación endoscópica de las pacientes, llevándolas directamente a FIV o ICSI cuando existe un factor adicional que explique la infertilidad. Sin embargo, la laparoscopia continúa vigente, debido a la alta prevalencia de hallazgos laparoscópicos anormales encontrados, con o sin factores de riesgo para enfermedad tubo-peritoneal e incluso con histerosonografia normal (1,2). Sin embargo, la asociación de hallazgos laparoscopicos anormales y la posibilidad de embarazo es controversial, ya que algunos estudios muestran una asociación estadísticamente significativa y otros no han demostrado una relación clara de causalidad. Otro parámetro a favor del uso de laparoscopia, es la posibilidad de tratamiento quirúrgico, lo cual tiene respaldo en estudios que reportan aumento en las tasas de embarazo luego de diferentes intervenciones laparoscópicas en pacientes con infertilidad (1,13). La tendencia a realizar cirugía mínimamente invasiva, ha permitido la introducción de “mini y micro-laparoscopia” en el diagnostico ginecológico, con el fin de disminuir riesgos y de mejorar la tolerancia de las pacientes a este procedimiento, pese a esto existen ciertas desventajas reportadas en el caso de los microlaparoscopios, con los cuales se requirió mayor acercamiento a los objetos para aclarar la visión (9). Existen reportados en la literatura estudios que evalúan la utilización de laparoscopios de menos de 2mm (microlaparoscopia) o de más de 5 mm (laparoscopia convencional), sin embargo, en la revisión de la literatura no se documentaron estudios que evaluaran el uso de laparoscopias de 3mm en infertilidad (minilaparoscopia), el cual posiblemente tenga las ventajas derivadas de la reducción del calibre, disminuyendo las desventajas en el campo visual presentes con microlaparoscopios. El uso de técnicas mínimamente invasivas aún es limitado y no existen datos objetivos en nuestra población del papel de la mini-laparoscopia en el diagnostico y tratamiento de pacientes con infertilidad. Este estudio pretende el tipo y la frecuencia de hallazgos anormales en mini-laparoscopia de mujeres con infertilidad. De igual manera determinar si existe o no asociación entre estos hallazgos y el éxito de embarazo con TRA de alta y baja complejidad, con el fin de evaluar el papel de esta prueba endoscópica en el estudio de las pacientes con infertilidad en nuestro medio.
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    Acceso Abierto
    Longitud cervical como predictor de exito en induccion de trabajo de parto en nuliparas
    (2012-12-10) Hasbón Carreño, Sara Lucía; Monsalve Pinto, Diego Leonardo; Niño González, Jorge Ernesto
    La inducción del trabajo de parto ha demostrado aumentar simultáneamente las tasas de cesárea, especialmente en nulíparas con cérvix clínicamente desfavorables. Ya que la valoración clínica del cérvix es un método subjetivo, aunque ampliamente utilizado, el objetivo del presente estudio fue determinar la utilidad de la medición ecográfica de la longitud cervical comparándola con el puntaje de Bishop, en la predicción del éxito de la inducción del parto en las pacientes nulíparas en el servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, evaluando una cohorte prospectiva de 80 gestantes a quienes se les realizó valoración ultrasonográfica y clínica del cérvix antes de iniciar la inducción del trabajo de parto. Resultados: El análisis bivariado demostró que las pacientes con longitud cervical >20mm tienen 1.57 veces la probabilidad de tener parto por cesárea (RR 1.57 IC95% 1.03-2.39 p <0.05). De manera similar las pacientes con puntaje de Bishop 0 a 3 tienen 2.33 veces la probabilidad de tener parto por cesárea (RR 2.33 IC95% 1.28-4.23 p <0.05). La regresión logística binaria demostró que la edad materna y la longitud cervical fueron los únicos parámetros independientes con significancia estadística para predecir el éxito de la inducción. Conclusiones: La medición ecográfica de la longitud cervical tiene mayor utilidad que la valoración clínica del cérvix en la predicción del éxito de la inducción del parto en nulíparas.
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    Restringido
    Prevalencia de edema pulmonar agudo en el embarazo y el puerperio
    (2012-11) Rincón López, Elisa Catalina; Navas, Felipe; Flórez Betancourt, Clara Jimena
    El edema pulmonar agudo durante el embarazo es una entidad que aunque no es muy común, produce una alta morbimortalidad tanto materna como fetal. Metodología Se realizó un estudio transversal para calcular la prevalencia del edema pulmonar agudo en el embarazo en la Clínica Orquídeas, tomando los datos en un periodo de tres años. Se analizaron las principales características y se calcularon las tasas de morbilidad. Resultados La prevalencia del edema pulmonar agudo es de 0.67/1000 pacientes que ingresan a UCI en la Clínica Orquídeas. La enfermedad asociada más común es la preeclampsia con el 81% de los casos, y el sobrepeso influye de forma notoria. El tipo de ventilación más usada fue ventilación mecánica invasiva con 71% Discusión La prevalencia de edema pulmonar durante el embarazo es mayor en el presente estudio, que en otras series, posiblemente debido a que los datos fueron calculados en una UCI obstétrica únicamente. Este estudio servirá como base para posteriores estudios analíticos, siendo el primero realizado en nuestro país.