Especialización en Ecocardiografía
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Examinando Especialización en Ecocardiografía por Materia "Enfermedades cardíacas"
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- ÍtemAcceso AbiertoCriterios ecocardiográficos en pacientes con falla cardiaca candidatos a implante de Mitraclip : experiencia clínica de 3 años(2019-08-28) Juan Guardela, Marietta Luz; Idrovo Turbay, Álvaro; Sánchez Casas., CarolinaIntroducción: La introducción de terapias percutáneas en el tratamiento de la insuficiencia mitral severa, abrió un nuevo enfoque en el manejo de la falla cardiaca. Describimos las características ecocardiográficas de los pacientes candidatos a implante de Mitraclip en la Clínica Shaio. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes candidatos a implante de Mitraclip entre enero de 2016 y marzo de 2019. Incluidos adultos con falla cardiaca avanzada e insuficiencia mitral moderada a severa o severa sintomática no candidatos a manejo quirúrgico. Resultados: Se evaluaron 64 pacientes, 23 fueron elegibles para implante de Mitraclip, con edad promedio de 69±7.5 años, 56.5% hombres, el 17% presentaban clase funcional IV. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron una fracción de eyección ventricular izquierda promedio del 23% (RIQ 16-28%), insuficiencia mitral severa en el 91.3% (100% funcionales), altura de tienda promedio de 12.7±2.75mm, con superficie de coaptación de 3.74±0.96 mm y longitud de valva posterior de 11.8±2.16mm. El promedio del área valvular y del anillo mitral fue de 6.45cm2 (RIQ 4.3 - 8.6 cm2) y 36mm (RIQ 30 – 40mm), respectivamente. El volumen de fin de diástole del ventrículo izquierdo fue de 112mL/m2SC (RIQ 98 – 165 ml/m2). Posterior al procedimiento, el 86.9% presentó trazas o insuficiencia mitral leve, el 8.7% moderada y 4.35% severa. Conclusiones: Los pacientes candidatos a Mitraclip en la Clínica Shaio presentan severa disfunción ventricular e insuficiencia mitral severa la mayoría de los casos, insuficiencia mitral severa desproporcionada para el grado de dilatación ventricular izquierda, similar a lo reportado en el estudio COAPT, el cual mostró buenos resultados al elegir adecuadamente los pacientes para el procedimiento. Un porcentaje del grupo de pacientes no candidatos a implante del dispositivo presentaban insuficiencia mitral primaria, por el contrario, todos los pacientes elegibles a implante de Mitraclip tenían insuficiencia mitral secundaria, siendo esto la única diferencia ecocardiográfica significativa entre ambos grupos.
- ÍtemAcceso AbiertoInsuficiencia tricuspídea : técnicas ecocardiográficas para evaluar la valvulopatía olvidada(2018-08-24) Gelves, Julian; Salazar, Gabriel; Salazar, GabrielLa válvula tricuspídea es tradicionalmente conocida como la válvula olvidada por la menor importancia en cuanto a literatura publicada y ensayos clínicos disponibles hasta hace unos años. La ecocardiografía con sus diferentes modalidades de imagen se mantiene como el patrón de oro para determinar el mecanismo y la severidad de la insuficiencia tricuspídea. En los últimos años, la investigación ha permitido implementar la técnica 3D tanto en el examen transtorácico (TT) como en el transesofágico (TE), para evaluar la anatomía valvular tricúspide desde su aspecto auricular o ventricular, permitiendo analizar la estructura de sus valvas, sus variaciones anatómicas y los diferentes mecanismos o lesiones que pueden afectar su adecuado funcionamiento generando regurgitación tricuspídea con las consecuencias en morbimortalidad que esto conlleva.
- ÍtemAcceso AbiertoPericarditis constrictiva en un paciente con mesotelioma primario de pericardio, Clínica Shaio, 2019(2020-02-11) Acuña Turbay, Paola Andrea; Juan Guardela, Marietta Luz; Zuluaga Rojas, Jose Fernando; Perez-Fernandez, Oscar-MauricioEl mesotelioma pericárdico primario es tumor maligno poco común, de etiología desconocida, y con diagnostico en etapas avanzadas de la enfermedad. Esto se debe a que clínicamente debuta con signos y síntomas poco específicos para esta patología, todos ellos secundarios a un pericardio engrosado y poco complaciente que progresivamente limita el llenado ventricular produciendo falla cardiaca derecha, disfunción diastólica, disnea, y un cuadro de pericarditis constrictiva, entre otros. Los avanzados estados de la enfermedad en el momento del diagnóstico le confieren alta morbilidad y mortalidad, mala respuesta a las intervenciones medico quirúrgicas, y pronostico malo a corto plazo. Por medio de este reporte de caso, buscamos aumentar la literatura disponible, y con el tiempo, la sensibilidad del personal de la salud a este tipo de patologías poco frecuentes, teniendo como objetivo aportar con nuestra experiencia, y proporcionar herramientas al médico, quien, apoyado por el enfoque multimodal de imágenes, puede lograr un diagnóstico temprano, que brinde a futuro, la oportunidad de mejorar la calidad de vida y eventualmente cambiar el curso de la enfermedad, su deterioro su pronóstico y la sobrevida de este grupo de pacientes.