Especialización en Ecocardiografía
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Descripción de los parámetros de evaluación de la función ventricular derecha por ecocardiografía 2D(Universidad del Rosario, ) Calderón Miranda, Camilo Andrés; Salazar Castro, Gabriel; Pérez, Oscar MauricioLa evaluación funcional y estructural del ventrículo derecho (VD) es un aspecto fundamental del estudio ecocardiográfico dado el valor pronóstico de la misma. Hasta el momento, las guías establecen la valoración a partir de parámetros cualitativos, semicuantitativos y cuantitativos con la indicación de reportar la disfunción de manera dicotómica: Presente o ausente, con puntos de corte de normalidad que no son absolutos a un valor ecocardiográfico, sino a la interpretación de los mismos dados por el cardiólogo. Un estudio ha demostrado que cuando se clasifica la disfunción en grados de severidad (leve, moderado, severa) el pronóstico con relación a desenlaces cardiovasculares (MACE) es diferente. Crear un sistema de evaluación a partir de variables de la Ecocardiografía-2D que permita clasificar la función del VD y que sea comparable con la resonancia magnética cardíaca (RMNc) que es el estándar de oro para la evaluación del VD mejorará la evaluación pronóstica de los pacientes. Objetivo: realizar una correlación entre los parámetros de valoración del ventrículo derecho por ecocardiografía y RMNc basados en 3 niveles de estadificación que toman la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) por RMNc (leve, moderada y severa). Métodos: Estudio de cohorte histórica de pacientes llevados a ecocardiografía-2D y RMNc durante el periodo 2017–2021. Los estudios fueron revisados de los sistemas de almacenamiento de imagen y post-procesados (por dos cardiólogos entrenados ciegos a los hallazgos) para obtener valores de función del ventrículo derecho en cada una de las dos técnicas de imágenes tomando como valor de referencia la FEVD por RNMc. Se analizaron de manera independiente cada parámetro de Ecocardiografía-2D y se correlacionaron con la fracción de eyección del VD por RMNc. Resultados y conclusiones: Los parámetros clásicos de evaluación cuantitativa y semicuantitativa del ventrículo derecho (TAPSE, TAVSE, área diastólica de la AD, CAF%, TAPSE/PsAP, PsAP) mostraron un comportamiento escalonado (positivo o negativo) con respecto a la fracción de eyección del VD medida por RMNc. La correlación de los parámetros de evaluación del VD (TAPSE, TAVSE, área diastólica de la AD, CAF%, TAPSE/PsAP, PsAP) por ecocardiografía 2D fue moderada con respecto a la FEVD medida por RNM. La relación TAPSE / PsAP mostró ser el parámetro con mejor comportamiento lineal (correlación) con la FEVD medida por RMNc. - ÍtemAcceso AbiertoRisk of complications after a non-ST segment elevation acute myocardialinfarction in a Latin-American cohort: An application of the ACTION ICU score(Universidad del Rosario, ) Vasquez-Rodriguez, Juan Felipe; Navarro, Alberto; Ramirez-Lovera, Valeria; Giraldo, Luis Enrique; Ariza, Nicolas; Carreno-Jaimes, Marisol; Isaza, Daniel; Vásquez Rodríguez, Juan Felipe; Idrovo-Turbay, Carolina; Perez-Fernandez, Oscar M; Cruz-Tapias, Paola; Isaza, Nicolas; Navarro, Alberto; Medina-Mur, Ramon; Ramirez Lovera, Valeria; Giraldo-Peniche, Luis E.; Ariza, Nicolas; Carreño Jaimes, Marisol; Isaza-Restrepo, Andres; Isaza-Restrepo, Andres; Perez-Fernandez, Oscar MAntecedentes: Las guías de tratamiento médico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes que se presentan sin elevación persistente del segmento ST (NSTEMI) recomiendan vigilancia en cuidados intensivos (UCI) durante las primeras 24-48 h del evento. Sin embargo, la mortalidad hospitalaria de estos pacientes ha venido en descenso constante, permitiendo a algunos pacientes la opción de ser tratados en las salas generales del hospital. A continuación proponemos la puntuación ACTION ICU para identificar a los pacientes de alto riesgo con NSTEMI y guiar la necesidad selectiva de cuidados en la UCI basada en el riesgo. Objetivo: Evaluar la utilidad del puntaje ACTION ICU para predecir el riesgo de los pacientes de desarrollar complicaciones que requieren atención en la UCI en una cohorte latinoamericana con NSTEMI. Métodos: Se aplicó la puntuación ACTION ICU en una cohorte retrospectiva. La presencia de complicaciones con requerimiento de UCI se definió como el desarrollo agudo de uno o más de los siguientes: paro cardiorrespiratorio, shock, bloqueo auriculoventricular de alto grado, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular o muerte. El rendimiento predictivo de este modelo se estimó con un análisis de regresión logística multivariable condicional. Resultados: De 1.062 pacientes con NSTEMI, el desenlace primario estuvo presente en 75 pacientes (7,1%). Del total de la población, 1.019 (96%) ingresaron en UCI. El evento más frecuente fue la insuficiencia respiratoria (4,0%), seguida de falla cardiaca, shock (3,7%) y paro cardíaco (1,7%). La presencia de signos o síntomas de insuficiencia cardíaca tuvo tuvo la mayor asociación el desarrollo de complicaciones (OR: 2,16; IC 95%: 1,61 2,92). El mejor punto de corte para esta población fue 3 (riesgo de complicaciones: 4,0%, SEN:96%, SP:15,4%, VPN:98,1%, VPP:7,9%). Conclusión: El puntaje ACTION ICU puede ser una herramienta prometedora para identificar la necesidad de atención en UCI en pacientes Latinoamericanos con NSTEMI. En necesario continuar con estudios que permitan evaluar la rentabilidad de esta estrategia.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación ecocardiográfica entre la Integral Velocidad Tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la Fracción de Eyección en un hospital de cuarto nivel en Bogotá(Universidad del Rosario, ) Avila Cortés, Yeisson Danilo; Velandia Carrillo, Carlos AlbertoIntroducción: La evaluación de la función ventricular izquierda puede ser valorada mediante la cuantificación de los volúmenes ventriculares y representa un valor importante en el diagnóstico, manejo, seguimiento y pronóstico de pacientes con una variedad de entornos clínicos. Sin embargo, en algunos pacientes se presentan limitaciones técnicas para la evaluación de los volúmenes, por lo que se requieren métodos adicionales que ayuden a su estimación. Objetivo: Evaluar la correlación entre la Integral Velocidad Tiempo del tracto (IVT) de salida del ventrículo izquierdo y la Fracción de Eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de los pacientes que ingresaron a un estudio de ecocardiografía. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas para evaluar la correlación de tipo retrospectivo entre la IVT de tracto de salida del ventrículo izquierdo y la FEVI. Resultados: La correlación entre la IVT del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la FEVI mostró una correlación fuerte, estimada por un coeficiente de correlación de Pearson, con valor de 0.671 (IC 95% 0.604-0.729) y una significancia estadística p < 0.0001. Conclusión y discusión: La IVT del tracto de salida del ventrículo izquierdo presenta una buena correlación con la FEVI, determinada por método de Simpson con lo que se propone como una herramienta útil para la aproximación en los servicios de ecocardiografía para estimar un aproximado de la FEVI en los casos donde se encuentren limitaciones para su estimación.
- ÍtemAcceso AbiertoMultimodality imaging in endomyocardial fibrosis: An unusual etiology of heart failure(Universidad del Rosario, ) Velandia Carrillo, Carlos; Zuluaga, Jose F.; Zuluaga, Jose F.Endomyocardial fibrosis (EMF) is a condition that was first reported in 1948 in Africa, and its geographical distribution is strongly related to socioeconomic, cultural, and environmental status. More than half of the cases are reported in countries in sub-Saharan Africa; however, this condition has been described in various parts of the world. The associated factors have been previously described and include malnutrition, parasitic infection, noninfectious systemic diseases, and genetic conditions. The presence of fibrotic thickening of the endocardium secondary to inflammation generates functional alterations, which are detected by noninvasive methods such as echocardiography, with characteristic findings of a restrictive syndrome and an alteration of the ventricular chamber in the presence of dilated atria. We describe the case of a patient with decompensated heart failure and imaging findings consistent with EMF.
- ÍtemAcceso AbiertoPericarditis constrictiva en un paciente con mesotelioma primario de pericardio, Clínica Shaio, 2019(Universidad del Rosario, ) Acuña Turbay, Paola Andrea; Juan Guardela, Marietta Luz; Zuluaga Rojas, Jose Fernando; Perez-Fernandez, Oscar-MauricioEl mesotelioma pericárdico primario es tumor maligno poco común, de etiología desconocida, y con diagnostico en etapas avanzadas de la enfermedad. Esto se debe a que clínicamente debuta con signos y síntomas poco específicos para esta patología, todos ellos secundarios a un pericardio engrosado y poco complaciente que progresivamente limita el llenado ventricular produciendo falla cardiaca derecha, disfunción diastólica, disnea, y un cuadro de pericarditis constrictiva, entre otros. Los avanzados estados de la enfermedad en el momento del diagnóstico le confieren alta morbilidad y mortalidad, mala respuesta a las intervenciones medico quirúrgicas, y pronostico malo a corto plazo. Por medio de este reporte de caso, buscamos aumentar la literatura disponible, y con el tiempo, la sensibilidad del personal de la salud a este tipo de patologías poco frecuentes, teniendo como objetivo aportar con nuestra experiencia, y proporcionar herramientas al médico, quien, apoyado por el enfoque multimodal de imágenes, puede lograr un diagnóstico temprano, que brinde a futuro, la oportunidad de mejorar la calidad de vida y eventualmente cambiar el curso de la enfermedad, su deterioro su pronóstico y la sobrevida de este grupo de pacientes.
