Tratamiento de Artritis reumatoide con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa y su asociación con el desarrollo de melanoma cutáneo: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis.
Summary
Introducción: El tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa
(anti TNF) ha impactado el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con
artritis reumatoide (AR) positivamente, sin embargo, se interroga un incremento en
el riesgo de desarrollar melanoma. Objetivo: Conocer la asociación entre el uso de
anti TNF y el desarrollo de melanoma maligno en pacientes con AR. Metodología: Se
realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, COCHRANE LIBRARY y
LILACS para ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones y meta-análisis
en pacientes adultos con diagnóstico de AR y manejo con anti TNF (Certolizumab
pegol, Adalimumab, Etanercept, Infliximab y Golimumab). Resultados: 37 estudios
clínicos cumplieron los criterios de inclusión para el meta-análisis, con una población
de 16567 pacientes. El análisis de heterogeneidad no fue significativo (p=1), no se
encontró diferencia en el riesgo entre los grupos comparados DR -0.00 (IC 95%
-0.001; -0.001). Un análisis adicional de los estudios en los que se reportó al menos
1 caso de melanoma (4222 pacientes) tampoco mostró diferencia en el riesgo DR
-0.00 (IC 95% -0.004 ; -0.003). Conclusión: En la evidencia disponible a la fecha no
encontramos asociación significativa entre el tratamiento con anti TNF en pacientes
con diagnóstico de AR y el desarrollo de melanoma cutáneo.
Abstract
Introduction: Treatment with antagonists of the tumor necrosis factor alpha (anti-
TNF) has impacted the prognosis and quality of life of patients with rheumatoid arthritis
(RA) positively, however, there may be an incrased risk for cutaneous melanoma
with this therapy. Objective: To determine the association between the use of anti-
TNF and the development of malignant melanoma in patients with RA. Methods: A
systematic search of MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library and LILACS for clinical
trials, observational studies, reviews and meta-analyzes in adult patients with RA
diagnosis and management with anti TNF (certolizumab pegol, adalimumab, etanercept,
infliximab and Golimumab) was performed. Results: 37 trials met the inclusion
criteria for the meta-analysis, with a population of 16567 patients. The analysis of
heterogeneity was not significant (p = 1), no difference was found in risk between the
compared groups risk difference (RD) -0.00 (95% -0.001, -0.001). Further analysis
of studies in which at least 1 case of melanoma (4222 patients) reported no difference
in risk showed RD -0.00 (95% -0.004, -0.003). Conclusion: On the available
evidence to date ther is no significant association between treatment with anti TNF
and the development of cutaneous melanoma in patients with RA diagnosis.
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