Ítem
Acceso Abierto
Evaluacion Economica Del Manejo Farmacologico Del Paciente Con Hiperplasia Prostatica Benigna En Colombia
Título de la revista
Autores
Cortés, V
Rueda, JD
Lopez, H
Villegas, J
Rosselli, D
Archivos
Fecha
2015-11
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Value in Health
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Resumen
Objectivos: Esta evaluación económica busca conocer, dentro de las opciones de tratamiento farmacológico, cuál medicamento (doxazosina, tadalafilo, finasteride, tamsulosina, o terapia combinada de tamsulosina/dutasteride) es más costo-efectivo. Metodologías: Se diseñó un modelo de Markov con ciclos mensuales, perspectiva del tercero pagador (sistema de salud colombiano) y horizontes temporales de 2 y 5 años. Los datos de efectividad y seguridad, así como las probabilidades de cambio de tratamiento y de eventos adversos se obtuvieron a partir de una revisión de la literatura. Los costos locales a partir de casos base, tarifarios oficiales (se usó ISS + 30 %) y resoluciones de precios para medicamentos. Las utilidades, en años de vida ajustados por calidad, se obtuvieron de la base de datos de la Universidad de Tufts. Resultados: Los resultados del modelo indican que la terapia combinada (tamsulosina/dutasteride) para el tratamiento de la HPB, es la terapia dominante al compararla con las otras cuatro alternativas. Evita 96 cirugías a los dos años y 152 a los 5 años (por cada 1000 pacientes). Con respecto a los episodios de retención urinaria aguda, los pacientes tratados con terapia combinada presentan 10 y 23 episodios a los 2 y 5 años, respectivamente, mientras que con las monoterapías de tamsulosina presentan 40 y 87, con tadalafilo 30 y 65, con finasteride 15 y 34 y con doxazosina 29 y 63 episodios respectivamente. Conclusiones: Desde el punto de vista económico, bajo los supuestos del modelo, según los datos de eficacia de las terapias en la evidencia publicada y desde el punto de vista del tercero pagador, la terapia combinada (tamsulosina/ dutasteride) para el tratamiento de la HPB, es la alternativa farmacólogica más costo-efectiva para Colombia. Los resultados fueron sensibles a los costos de los medicamentos y a la efectividad de los mismos
Abstract
Objectives: To estimate the treatment cost of anemia in patients with A-CKD and its relation with hemoglobin (Hb) level management in IMSS population. Methods: A retrospective, longitudinal study was designed to collect data from medical records of 83 A-CKD patients in one second level and two third level IMSS hospitals. A case report form was designed to collect data. Interviews with nephrologists were performed to fill data gaps. Information collected included demographic data, drinking and smoking habits, resource utilization, Hb levels and iron reservoirs. Patients were stratified according to Hb levels over 12 months in three groups: normal levels (10.5-12.5g/dL; defined HbN), low level (HbL) and high level (HbH). Costs were calculated for each group. Renal replacement therapy costs were not considered to isolate anemia related costs. Resource unit costs were obtained from the IMSS 2015 report and drugs costs from IMS government sales database. Results are reported in 2015 MXN. Results: Pensioned/retired patients group increased 27%, all patients quit alcohol and 75% quit smoking. 52% of patients failed to achieve expected iron reservoirs; however all of them were on treatment with erythropoiesis-stimulating agents (ESA) to control anemia. Despite medication use, 11% of patients were classified as HbN; 17% as HbH and; 72% as HbL. HbL group had increased hospitalization, medication use and blood transfusions compared to HbN and HbH, while having a reduced number of consultations and lab tests. HbH average cost was $33,107.50, driven by medication; HbN average cost was $29,885.20, driven by consultations and; HbL average cost was $47,182.50, driven by hospitalizations. Conclusions: A large proportion of A-CKD patients fail to maintain Hb control regardless of being treated with ESA. This increases resource consumption mainly driven by hospitalizations. Patients who succeed in maintaining Hb levels through time use fewer resources and could be related to better health outcomes
Palabras clave
Farmacología , Hiperplasia prostatica , Estudio de caso
Keywords
Pharmacology , Prostatic hyperplasia , Case study
