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General Practitioners' Barriers and Facilitators to Opioid Prescription in Medellin, Colombia (S810)
Título de la revista
Autores
Castano, Daniela
Echavarria Barboza, Andrea
Arango, Ana Maria
Jaramillo, Carolina
Krikorian, Alicia
Fecha
2019-02
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Academia Estadounidense de Hospicio y Medicina Paliativa y la Organización Nacional de Hospicio y Cuidados Paliativos
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Resumen
Objetivos 1) Identificar las actitudes y prácticas específicas de los médicos generales con respecto a la prescripción de opioides. 2) Reconocer las barreras percibidas por los médicos generales y los facilitadores de la prescripción de opioides. 3) Describa cómo el conocimiento de los médicos generales sobre los opioides influye en la prescripción de opioides. Antecedentes originales de investigación Comprender las actitudes clave, las barreras y los facilitadores de la prescripción de opioides puede ayudar a superar el actual subtratamiento del dolor en los países de bajos y medianos ingresos (LMIC). Investigar objetivos Identificar barreras y facilitadores para la prescripción de opioides por parte de médicos de cabecera en Medellín, Colombia. Métodos Estudio descriptivo-cuantitativo, transversal. Se diseñó un cuestionario de 53 ítems para evaluar: 1) actitudes (preocupaciones y confianza al recetar opioides), 2) prácticas relacionadas con la prescripción de opioides, 3) barreras percibidas y facilitadores de la prescripción de opioides; y 4) conocimiento de los opioides. Encuestamos a los médicos que se graduaron de las facultades de medicina en Medellín, y los médicos que actualmente practican en diez instituciones en Medellín, Colombia. 179 participantes completaron el cuestionario. Se realizaron análisis descriptivos y correlacionales. Resultados La edad promedio fue de 33.3 años (DE 10.43), el 53.3% eran mujeres, el 47.8% había practicado durante más de 5 años, el 51.66% no recibió capacitación en el manejo del dolor durante la escuela de medicina y solo el 2.8% recibió capacitación después de la escuela de medicina. En cuanto al conocimiento, el 49.5% respondió con precisión. Las preocupaciones comunes fueron el manejo de los efectos adversos y el posible abuso de opioides. Los participantes se sintieron menos seguros de recetar opioides a pacientes pediátricos, embarazadas y con antecedentes de abuso de sustancias. Las barreras comunes a la prescripción de opioides fueron la restricción de acceso, los altos costos y la capacitación insuficiente. Las prácticas adecuadas de prescripción de opioides se correlacionaron de manera significativa y positiva con la confianza al recetar opioides (0.466; p <0.01), conocimiento de opioides (0.422; p <0.01), edad (0.233; p <0.01) y entrenamiento en el manejo del dolor (0.308; p <0,01); Conclusión Las prácticas adecuadas con respecto al uso de opioides están relacionadas con la capacitación, el conocimiento y la confianza al recetar opioides. Sin embargo, los médicos generales en nuestro contexto tienen un conocimiento insuficiente sobre el control del dolor y el uso de opioides.
Abstract
Objectives 1. Identify the attitudes and specific practices of general practitioners regarding opioid prescription. 2. Recognize general practitioners’ perceived barriers and facilitators of opioid prescription. 3. Describe how general practitioners’ knowledge of opioids influence opioid prescription. Original Research Background. Understanding key attitudes, barriers and facilitators of opioid prescription can help overcome the current undertreatment of pain in Low and Middle-Income Countries (LMICs). Research Objectives. Identify barriers and facilitators for opioid prescription by GPs in Medellin, Colombia. Methods. Descriptive-quantitative, cross-sectional study. A 53-item questionnaire was designed to assess: 1) attitudes (concerns and confidence when prescribing opioids), 2) practices related to opioid prescription, 3) perceived barriers and facilitators of opioid prescription; and 4) knowledge of opioids. We surveyed GPs who graduated from medical schools in Medellin, and GPs currently practicing in ten institutions in Medellin, Colombia. 179 participants completed the questionnaire. Descriptive and correlational analyses were conducted. Results. The mean age was 33.3 years old (SD 10.43), 53.3% were female, 47.8% had been practicing for over 5 years, 51.66% did not receive training in pain management during medical school and only 2.8% received training after medical school. Regarding knowledge, 49.5% responded accurately. Common concerns were managing adverse effects and potential opioid abuse. Participants felt less confident to prescribe opioids to pediatric, pregnant patients, and those with history of substance abuse. Common barriers to opioid prescription were restriction to access, high costs, and insufficient training. Adequate opioid prescription practices were significantly and positively correlated with confidence when prescribing opioids (0.466; p<0.01), knowledge of opioids (0.422; p<0.01), age (0.233; p<0.01), and training in pain management (0.308; p<0.01); and significantly and negatively correlated with perceived barriers (-0.332; p<0.01). Conclusion. Adequate practices regarding opioid use are related to training, knowledge and confidence when prescribing opioids. However, GPs in our context have insufficient knowledge about pain control and opioid use.
Palabras clave
Ciencias Médicas y de la Salud , Opioides , Drogas
Keywords
Medical and Health Sciences , Opioids , Drugs
