La embarazada con epilepsia:recomendaciones para su evaluación y manejo
Summary
A pesar de que la información disponible en la literatura sobre la embarazada con epilepsia ha proliferado en los últimos años, aún hay mucho por hacer. El propósito de este artículo es revisar la literatura y describir consideraciones prácticas sobre el enfoque y manejo de la embarazada con epilepsia. El tratamiento de la mujer embarazada con epilepsia constituye un importante reto clínico. El tratamiento por un equipo interdisciplinario entre obstetras, ginecólogos, neurólogos y en su momento, neonatólogos, es una condición fundamental para disminuir el riesgo que presentan las pacientes, pues muchos problemas pueden prevenirse. El embarazo debe ser planeado en lo posible para recibir la consejería pertinente. Esto con el fin de formular suplementos de ácido fólico, mantener la adherencia al tratamiento anticonvulsivante, aclarar los riesgos de teratogenicidad así como la importancia del cuidado preconcepcional, antepartum y postpartum. El ajuste de dosis de anticonvulsivante debe basarse en aspectos clínicos y no en niveles séricos. Muchos grupos han sugerido guías de manejo clínico para estas pacientes. A pesar de que el futuro es prometedor en esta área, aún persisten algunas preguntas y el interés por progresar en este campo.
Abstract
Although the information in the literature on women’s issues in epilepsy has grown steeply in recent years, there are many examples showing that much work is yet to be done. The purpose of this article is to review these issues and describe practical considerations for women of childbearing age with epilepsy. The treatment of a pregnant women with epilepsy is a clinical dare. It must be done by a multidisciplinary team of neurologist, gynecologist, obstetrician and neonatologist to diminish the risks the patients have. Planned pregnancy and counselling before conception is crucial. This counselling should include, but is not limited to, folic acid supplementation, medication adherence, evaluated the risk of teratogenicity and the importance of prenatal, antepartum and postpartum care. An anticonvulsants dosage adjustments may be necessary during pregnancy and should be based on clinical symptoms, not entirely on serum drug concentrations. Many groups have turned their attention to women’s issues in epilepsy and have developed clinical practice guidelines. Although the future holds promise in this area, many questions and the need for progress remain.
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