Ítem
Acceso Abierto
ECMO y mortalidad de pacientes con coronavirus en UCI: revision sistemática
Título de la revista
Autores
Castro Perdomo, Leonardo
Mesa Correa, Martha Lucia
Fecha
2021-06-30
Directores
Trillos Peña, Carlos Enrique
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La infección por coronavirus puede ocasionar SARS y MERS, con graves trastornos de oxigenación y requerimiento de manejo en UCI y terapias de rescate como ECMO. Objetivo: Establecer la mortalidad de pacientes con SARS o MERS llevados a ECMO en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Revisión sistemática mediante búsqueda en 4 bases de datos (Medline, Embase, Lilacs y Cochrane) y búsqueda manual. ECA, ECC y estudios analíticos fueron elegibles. Dos revisores tamizaron, extrajeron información de la evidencia y evaluaron la calidad metodológica independientemente usando la escala de Newcastle-Ottawa. El cuerpo de la evidencia se evaluó con la metodología GRADE. Resultados: Se identificaron 458 referencias; una cumplió criterios de elegibilidad, correspondiente a una cohorte retrospectiva, control histórico, con riesgo de sesgo y calidad de la evidencia bajos, que incluyó 35 pacientes (17 ECMO/18 control), con edades medianas de 45,5 y 50 años respectivamente, mayor porcentaje de hombres en ambos grupos y una mediana en la escala APACHE II de 27,8 y 31. ECMO se asoció significativamente con menor mortalidad a los 90 días (p=0,02) y mayor estancia mediana en UCI (22,5 Vs 7 días; p=0,001). En el grupo ECMO se reportaron dos sangrados mayores y un neumotórax. Conclusión: La evidencia que soporta el impacto de ECMO en la mortalidad de pacientes con MERS-CoV se limita a un estudio de bajo nivel de evidencia; el uso de ECMO se asoció significativamente con menor mortalidad a 90 días en pacientes con infección por MERS-CoV e hipoxia refractaria.
Abstract
Introduction: Coronavirus infection can cause SARS and MERS, with serious oxygenation disorders and a requirement for ICU management and rescue therapies such as ECMO. Objective: To establish the mortality of patients with SARS or MERS undergoing ECMO in the intensive care unit. Methods: Systematic review by searching 4 databases (Medline, Embase, Lilacs, and Cochrane) and manual searching. RCT, CCT, and analytical studies were eligible. Two reviewers independently screened, extracted information from the evidence, and assessed methodological quality using the Newcastle-Ottawa scale. The body of evidence was assessed using the GRADE methodology. Results: 458 references were identified; one met eligibility criteria, corresponding to a retrospective cohort, historical control, with low risk of bias and quality of the evidence, which included 35 patients (17 ECMO / 18 control), with median ages of 45.5 and 50 years respectively, a higher percentage of men in both groups and a median in APACHE II scale of 27.8 and 31. ECMO was significantly associated with lower mortality at 90 days (p = 0.02) and longer median ICU stay (22.5 vs. 7 days; p = 0.001). Two major bleeds and one pneumothorax were reported in the ECMO group. Conclusion: The evidence supporting the impact of ECMO on the mortality of patients with MERS-CoV is limited to one study with a low level of evidence; ECMO use was significantly associated with lower 90-day mortality in patients with MERS-CoV infection and refractory hypoxia.
Palabras clave
Uso de ECMO (Oxigenación por membrana extracorpórea) en pacientes con MERS-CoV e hipoxia refractaria , Análisis de mortalidad de pacientes con SARS o MERS llevados a ECMO , Manejo intrahospitalario de pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 , Efectividad del uso de ECMO en la rehabilitación pulmonar de pacientes con COVID-19
Keywords
Use of ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) in patients with MERS-CoV and refractory hypoxia , Mortality analysis of patients with SARS or MERS taken to ECMO , In-hospital management of patients with SARS-CoV-2 / COVID-19 infection , Effectiveness of the use of ECMO in the pulmonary rehabilitation of patients with COVID-19
