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Acceso Abierto
Valor pronóstico del índice PvaCO2/CavO2 y el Lactato en paciente con sepsis en las unidades de cuidado intensivo del Hospital MEDERI, septiembre de 2020- septiembre de 2021
Título de la revista
Autores
Corrales Cruz, Isis Johanna
Fecha
2022-07-18
Directores
Cortés, Camilo Andrés
Hernández Somerson, Mario Andrés
Mercado, Mario Andrés
Pinilla, Dario Isaías
Rodriguez Lima, David Rene
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La sepsis y el shock séptico constituyen un gran problema de salud, la mortalidad es muy alta, y la principal causa de LRA. La identificación temprana de la hipoperfusión tisular es claves en el tratamiento de pacientes con sepsis. Actualmente el lactato se utiliza para evaluar hipoperfusión tisular con muchos limitantes, se están explorando marcadores adicionales como PvaCO2/CavO2. Materiales y métodos: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva, incluyendo pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de sepsis y/o choque séptico atendidos en la UCI durante un año, Se describe el valor pronóstico del lactato e índice PvaCO2/CavO2 al momento del diagnóstico de sepsis y 24 horas, asociado con las variables clínicas de ingreso y a las 48 horas, y su relación con la mortalidad a 28 días. Se realizo un análisis bivariado de las variables de importancia. Resultados: Los pacientes del estudio (207) tenían a altos índices de SOFA (10 puntos) y APACHE (26 puntos), choque séptico el 86%, COVID el 82.6%, y lesión renal aguda al ingreso en el 53% y a las 48 horas el 56% de los pacientes. Antes de las 48 horas fallecieron 23.16% de los pacientes, con una mortalidad a los 28 días del 97,1%. El lactato y PvaCO2/CavO2 en promedio estuvo debajo de los valores de hipoperfusión. Conclusión La lesión renal a las 48 horas se asocia a mayor mortalidad a los 28 días. Los pacientes con COVID tenían mayores alteraciones en el intercambio gaseoso. El Lactato y PCO2/CavO2 no se encontró correlación en los pacientes que tenían sepsis.
Abstract
Introduction: Sepsis and septic shock are a major health problem, mortality is very high, and the main cause of AKI. Early identification of tissue hypoperfusion is key in the treatment of patients with sepsis. Lactate is currently used to assess tissue hypoperfusion with many limitations, additional markers such as PvaCO2/CavO2 are being explored. Materials and methods: Observational study of a retrospective cohort, including patients older than 18 years with a diagnosis of sepsis and/or septic shock treated in the ICU for one year. The prognostic value of lactate and PavCo2/CavO2 index at the time of diagnosis is described. of sepsis and 24 hours, associated with the clinical variables of admission and at 48 hours, and its relationship with mortality at 28 days. A bivariate analysis of the variables of importance was performed. Results: The study patients (207) had high rates of SOFA (10 points) and APACHE (26 points), septic shock 86%, COVID 82.6%, and acute kidney injury at admission in 53% and at 48 hours 56% of patients. Within 48 hours, 23.16% of the patients died, with a 28-day mortality of 97.1%. Lactate and PavCo2/CavO2 on average were below hypoperfusion values. Conclusion: Kidney injury at 48 hours is associated with higher mortality at 28 days. COVID patients had greater alterations in gas exchange. Lactate and PavCo2/CavO2 were not found to correlate in patients with sepsis.
Palabras clave
PavCo2/CavO2 , Sepsis , Shock séptico , Lactato , SOFA , Choque , Septico , APACHE , Lesión renal aguda , Mortalidad , UCI
Keywords
PavCo2/CavO2 , Sepsis , Septic shock , Shock , Lactate , SOFA , Septic , APACHE , Acute Kidney Injury , Mortality , ICU
