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Acceso Abierto
Estimating the gains of early detection of hypertension over the marginal patient
Título de la revista
Autores
Rodríguez Lesmes, Paul Andrés
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Fecha
2021
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Resumen
Este estudio estimó el impacto potencial de los programas de diagnóstico temprano en los resultados de salud en Inglaterra. Específicamente, si aconsejar a las personas que visiten a su médico de cabecera debido a un caso sospechoso de hipertensión leve daría como resultado (i) un aumento en el diagnóstico y tratamiento de la presión arterial alta; (ii) un mejor estilo de vida reflejado en medidas objetivas como el índice de masa corporal y los niveles de presión arterial; (iii) una probabilidad reducida de aparición de otras enfermedades cardiovasculares, como la diabetes. Para abordar el posible sesgo de selección en la selección, se explota una característica del Estudio Longitudinal Inglés del Envejecimiento, lo que motiva un diseño de discontinuidad de regresión. Si las mediciones de la presión arterial de los encuestados están por encima de un umbral clínico estándar, se les recomienda visitar a su médico de familia para confirmar la hipertensión. Dos años después del protocolo, hay evidencia de un aumento en el diagnóstico (5,7 pp, p-val = 0,06) y el uso de medicamentos (6 pp, p-val = 0,007) para el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, cuatro años después del protocolo, la diferencia en diagnóstico y medicación desapareció (4 pp, p-val = 0,384; 3,4 pp, p-val = 0,261). Además, no hay diferencias en los niveles de presión arterial observados (sistólica 0,026 mmHg, p-val = 0,815; diastólica -0,336 mmHg, p-val = 0,765), o índice de masa corporal ((0,771, p-val = 0,154)) . Tampoco hay diferencias en el diagnóstico de diabetes (1,7 pp, p-val = 0,343) o enfermedades relacionadas con el corazón (3,6 pp, p-value = 0,161). En conclusión, el empujón produce un diagnóstico más temprano de alrededor de dos años, pero no hay ganancias perceptibles en los resultados de salud después de cuatro años.
Abstract
This study estimated the potential impact of early diagnosis programs on health outcomes in England. Specifically, if advising individuals to visit their family doctor due to a suspected case of mild hypertension would result in (i) an increase in the diagnosis and treatment of high blood pressure; (ii) an improved lifestyle reflected in objective measures such as the body-mass-index and blood pressure levels; (iii) a reduced probability of the onset of other cardiovascular diseases, such as diabetes. To address potential selection bias in screening, a feature of the English Longitudinal Study of Ageing is exploited, motivating a regression discontinuity design. If respondents’ blood pressure measurements are above a standard clinical threshold, they are advised to visit their family doctor to confirm hypertension. Two years after the protocol, there is evidence of an increase in diagnosis (5.7 pp, p-val = 0.06) and medication use (6 pp, p-val = 0.007) for treating the condition. However, four years after the protocol, the difference in diagnosis and medication disappeared (4 pp, p-val = 0.384; 3.4 pp, p-val = 0.261). Moreover, there are no differences on observed blood pressure levels (systolic 0.026 mmHg, p-val = 0.815; diastolic -0.336 mmHg, p-val = 0.765), or Body-Mass Index ((0.771, p-val = 0.154)). There are also no differences on diagnosis of diabetes (1.7 pp, p-val = 0.343) or heart related conditions (3.6 pp, p-value = 0.161). In conclusion, the nudge produces an earlier diagnosis of around two years, but there are no perceivable gains in health outcomes after four years.
Palabras clave
Biomarcadores , Presión arterial , Cardiovascular diseases , Diagnóstico y manejo de la diabetes , Diabetes mellitus , Hipertensión , Enfermeras , Médicos
Keywords
Biomarkers , Blood pressure , Cardiovascular diseases , Diabetes diagnosis and management , Diabetes mellitus , Hypertension , Nurses , Physicians
