Ítem
Acceso Abierto
Comparación de la gravedad de la infección por adenovirus y virus sincitial respiratorio en niños con insuficiencia respiratoria aguda en cuidados intensivos: un estudio multicéntrico de LARed en América Latina entre 2017 y 2022.
Título de la revista
Autores
Barajas Romero, Juan Sebastian
Fecha
2023-07-07
Directores
Vasquez Hoyos, Pablo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
Introducción y objetivos: Las infecciones virales son la causa más frecuente de fallo respiratorio agudo (FRA) y la primera causa de ingreso a cuidados intensivos pediátricos (UCIp) en niños. El tipo de agente viral identificado influye en el curso de la enfermedad. La infección por adenovirus es una de las infecciones más agresivas, aunque no es la más prevalente. Este estudio tiene como objetivo comparar el curso clínico de la infección por adenovirus en relación con la infección por virus sincitial respiratorio (VSR), que es el agente más frecuente implicado en el fallo respiratorio en niños. Métodos: Se llevó a cabo un análisis secundario del registro concurrente de fallo respiratorio agudo de LARed en pacientes pediátricos ingresados en UCIP por FRA secundario a infección respiratoria por adenovirus o VSR entre abril de 2017 y diciembre de 2022. El desenlace primario de gravedad se definió como la estancia hospitalaria, mientras que los desenlaces secundarios incluyeron mortalidad y nueva morbilidad. Se compararon los grupos virales y la estancia mediante análisis de supervivencia ajustada por mortalidad y factores de confusión mediante un modelo de riesgos competitivos. Para los desenlaces secundarios de mortalidad y nueva morbilidad se evaluó como un desenlace compuesto mediante regresión logística multivariada. Resultados: En total, se incluyeron 3,014 pacientes en el estudio, de los cuales 182 presentaban infección por AdV y 2,832 por VSR. La mediana de edad fue de 3.9 meses [RIC 1.8-86], el 62% eran hombres y el 38% mujeres. Previa al ingreso hospitalario, el 32% de los pacientes presentaba comorbilidades, siendo la prematuridad la más frecuente. En comparación con el grupo de pacientes con VSR, los pacientes con infección por AdV presentaron con mayor frecuencia ingreso por neumonía (29% Vs 17%, p<0.01), mayor mediana de edad (8,2 meses Vs 3,7 meses, p<0,01) y mayor frecuencia de comorbilidades (42,7% Vs 32,2, p<0,01). La infección por AdV se asoció con un aumento en la estancia hospitalaria (HR 0,74, IC 95% 0,61-0,89), y mortalidad y morbilidad (ORa 6,15, IC 95% 2,78-13,57). Otros factores que se asociaron con mayor gravedad de la infección fueron: edad, antecedente displasia broncopulmonar, antecedente de daño pulmonar crónico y diagnóstico de neumonía.
Abstract
Introduction and Objectives: Viral infections are the most common cause of acute respiratory failure (ARF) and the leading cause of admission to pediatric intensive care units (PICUs) in children. The type of viral agent identified influences the course of the disease. Adenovirus infection is one of the most aggressive infections, although it is not the most prevalent. This study aims to compare the clinical course of adenovirus infection in relation to respiratory syncytial virus (RSV) infection, which is the most frequent agent involved in respiratory failure in children. Methods: A secondary analysis of the concurrent registry of acute respiratory failure by LARed was conducted in pediatric patients admitted to the PICU due to ARF secondary to adenovirus or RSV respiratory infection between April 2017 and December 2022. The primary outcome of severity was defined as hospital stay, while secondary outcomes included mortality and new morbidity. Viral groups and hospital stay were compared using survival analysis adjusted for mortality and confounding factors through a competing risks model. For the secondary outcomes of mortality and new morbidity, a multivariate logistic regression was used to evaluate them as a composite outcome. Results: A total of 3,014 patients were included in the study, of whom 182 had AdV infection and 2,832 had RSV infection. The median age was 3.9 months [IQR 1.8-86], 62% were male, and 38% were female. Prior to hospital admission, 32% of patients had comorbidities, with prematurity being the most frequent. Compared to the VSR group, patients with AdV infection more frequently presented with pneumonia upon admission (29% vs. 17%, p < 0.01), had a higher median age (8.2 months vs. 3.7 months, p < 0.01), and had a higher frequency of comorbidities (42.7% vs. 32.2%, p < 0.01). AdV infection was associated with an increase in hospital stay (HR 0.74, 95% CI 0.61-0.89), as well as mortality and morbidity (aOR 6.15, 95% CI 2.78-13.57). Other factors associated with increased severity of infection were age, history of bronchopulmonary dysplasia, history of chronic lung injury, and pneumonia diagnosis. Conclusion: Adenovirus infection in pediatric patients with ARF was associated with longer hospital stays and increased risk of mortality and morbidity compared to those infected with RSV.
Palabras clave
Niño , Falla respiratoria aguda , Adenovirus , Virus sincitial respiratorio
Keywords
Child , Acute respiratory failure , Adenovirus , Respiratory syncytial virus
