Ítem
Acceso Abierto
Índice pepsinógeno I/II para la detección temprana de lesiones premalignas gástricas: overview
Título de la revista
Autores
Johnson Arciniegas, Natalia
Rodríguez Oyuela, Juan Esteban
Fecha
2023-07-25
Directores
Barragán González, Ana María
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: El cáncer gástrico es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. La detección temprana de lesiones premalignas gástricas mejora el pronóstico de los pacientes con esta enfermedad. Uno de los biomarcadores estudiados para la detección temprana de lesiones premalignas gástricas es el índice de pepsinógeno I/II (PGI/II). El PGI/II es un marcador de la actividad de la célula parietal debido a que variación en sus niveles refleja la morfofisiología gástrica. Sin embargo, la evidencia disponible sobre el valor diagnóstico del PGI/II como biomarcador de lesiones premalignas gástricas en pacientes con sospecha clínica y factores de riesgo para cáncer gástrico es contradictoria y necesita ser sintetizada. Metodología: Revisión tipo overview para pruebas diagnósticas. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis y artículos primarios publicados relacionados con el objeto de estudio. Se realizó la búsqueda en 4 bases de datos y google scholar, no se hizo restricción por idioma o tiempo; cada fase de la revisión se desarrolló por dos revisores de forma independiente y paralela (NJ y JR) haciendo uso de la herramienta Ryyan y un formulario predeterminado en Excel para extraer los datos. Se evaluó el riesgo de sesgo y calidad de la evidencia haciendo uso de la herramienta ROBIS y QUADAS-2. Se reportó solapamiento de artículos primarios incluidos dentro de las revisiones sistemáticas (RS). No se hizo metaanálisis por la heterogeneidad de los artículos. Resultados: Se incluyeron 18 artículos, 4 revisiones sistemáticas y 14 artículos primarios en esta revisión, en total se incluyeron 327.554 pacientes provenientes de 21 países con una mediana promedio para la edad de 57 años. El riesgo de sesgo fue moderado en las revisiones sistemáticas y la calidad de la evidencia en los artículos primarios. El solapamiento de artículos citados fue moderado. La mediana de sensibilidad fue del 50% valor mínimo de 6% y máximo de 100%, para especificidad fue de 74% con un valor máximo del 95% y un valor mínimo del 22,5%. Se encontró un alto grado de heterogeneidad en los estudios incluidos que permaneció posterior a la segmentación por puntos de corte. Discusión: El índice de pepsinógeno I/II (PGI/II) es un biomarcador que ha sido estudiado para la detección temprana de lesiones premalignas gástricas. No existe evidencia suficiente o estudios homogéneos para recomendar su uso como única prueba diagnóstica. Sin embargo, se ha empleado con éxito como prueba complementaria de los estudios endoscópicos con el fin de descartar por completo la presencia o progresión de lesiones premalignas. Conclusiones: Los estudios incluidos presentan alta heterogeneidad debido a la variedad en la población estudiada, utilización de diferentes puntos de corte y técnicas de detección de pepsinógeno utilizadas. Adicionalmente, describimos un riesgo de sesgo alto relacionado con la selección de pacientes, tiempo de toma de la muestra e interpretación de la prueba índice. Teniendo en cuenta la evidencia disponible, se sugiere el uso de los niveles de pepsinógeno I/II en poblaciones sintomáticas con factores de riesgo para gastritis atrófica en edades comprendidas entre los 59-74 años como estrategia complementaria al estándar de referencia.
Abstract
Background: Gastric cancer is one of the leading causes of death worldwide. Early detection of premalignant gastric lesions improves the prognosis of patients with this disease. One of the biomarkers studied for the early detection of premalignant gastric lesions is the pepsinogen I/II (PGI/II) index. PGI/II is a marker of parietal cell activity because variations in its levels reflect gastric morphophysiology. However, the available evidence on the diagnostic value of PGI/II as a biomarker for premalignant gastric lesions in patients with clinical suspicion and risk factors for gastric cancer is contradictory and needs to be synthesized. Methodology: Overview type review for diagnostic tests. Systematic reviews, meta-analyses, and primary articles related to the study object were included. The search was conducted in 4 databases and Google Scholar, without language or time restriction; each phase of the review was developed by two independent and parallel reviewers (NJ and JR) using the Ryyan tool and a predetermined form in Excel to extract the data. The risk of bias and quality of evidence were evaluated using the ROBIS and QUADAS-2 tools. Overlap of primary articles included in the systematic reviews (RS) was reported. No meta-analysis was performed due to the heterogeneity of the articles. Results: 18 articles, 4 systematic reviews, and 14 primary articles were included in this review, a total of 327,554 patients from 21 countries with an average median age of 57 years. The risk of bias was moderate in the systematic reviews and the quality of evidence in the primary articles. The overlap of cited articles was moderate. The median sensitivity was 50%, with a minimum value of 6% and a maximum of 100%, for specificity it was 74% with a maximum value of 95% and a minimum value of 22.5%. A high degree of heterogeneity was found in the included studies that remained after segmentation by cut-off points. Discussion: The pepsinogen I/II (PGI/II) index is a biomarker that has been studied for the early detection of gastric premalignant lesions. There is not enough evidence or homogeneous studies to recommend its use as a single diagnostic test. However, it has been successfully used as a complementary test to endoscopic studies in order to completely rule out the presence or progression of premalignant lesions. Conclusions: The included studies show high heterogeneity due to the variety in the studied population, utilization of different cutoff points, and techniques for pepsinogen detection. Additionally, we describe a high risk of bias related to patient selection, timing of sample collection, and interpretation of the index test. Considering the available evidence, the use of pepsinogen I/II levels is suggested as a complementary strategy to the standard reference in symptomatic populations with risk factors for atrophic gastritis aged between 59-74 years.
Palabras clave
Pepsinógeno , Pepsinógeno II , Adenocarcinoma gástrico , cáncer gástrico , tamizaje , prevención , atrofia gástrica , Overview
Keywords
Pepsinogen I , Pepsinogen II , Gastric Adenocarcinoma , Gastric cancer , Screening , Prevention , Gastric Atrophy , Overview
