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Acceso Abierto

Incidence and risk factors for shoulder stiffness after open and arthroscopic rotator cuff repair

Título de la revista
Autores
Salas , Mercedes
Zaldivar, Brandon
Rojas, Jorge Luis
Fierro, Guido
Gonzalez, Juan Carlos

Archivos
Fecha
2024-05-29

Directores
Rojas, Jorge
Fierro, Guido
Gonzalez, Juan Carlos

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción El objetivo de este estudio fue estimar la incidencia de rigidez durante los primeros 6 meses después de la reparación del manguito rotador y evaluar la rigidez postoperatoria con respecto a sus factores de riesgo y su influencia en el resultado a los 6 meses postoperatorios. Métodos En una cohorte prospectiva de 117 pacientes (69 mujeres, 48 hombres; edad promedio 59 años) de nuestro registro institucional de manguito rotador, que se sometieron a reparación del manguito rotador ya sea por vía artroscópica (n=77) o abierta (n=40), medimos el rango de movimiento (ROM) del hombro a los 3 y 6 meses después de la cirugía. Evaluamos la incidencia de rigidez y analizamos los resultados funcionales, comparando varios factores preoperatorios e intraoperatorios en pacientes con rigidez con aquellos sin rigidez a los 6 meses. Resultados Se observó rigidez en el hombro en el 31% de los pacientes (36/117) a los 3 meses postoperatorios, disminuyendo al 20% (23/117) a los 6 meses. No se encontró un vínculo significativo entre la rigidez a los 6 meses y los factores demográficos, rigidez preoperatoria, características de la lesión o el tipo de reparación. Notablemente, los pacientes sometidos a reparación artroscópica mostraron un riesgo 4.3 veces mayor (OR 4.3; IC 95% 1.2–15.6, p=0.02) de desarrollar rigidez a los 6 meses en comparación con aquellos con reparación mini-abierta. A pesar de estas diferencias en las tasas de rigidez, no se observaron variaciones significativas en el puntaje de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), el puntaje de Evaluación Numérica Única (SANE) o los puntajes de la Escala Visual Analógica (VAS) a los 6 meses entre los grupos. Conclusión La incidencia de rigidez del hombro postoperatoria después de la reparación del manguito rotador fue considerable, del 31% a los 3 meses, reduciéndose al 20% a los 6 meses. La reparación mini-abierta se asoció con una menor incidencia de rigidez a los 6 meses en comparación con la reparación artroscópica, probablemente debido a variaciones en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, la presencia de rigidez a los 6 meses después de la cirugía no afectó significativamente los resultados funcionales ni los niveles de dolor.
Abstract
Introduction The aim of this study was to estimate the incidence of stiffness during the first 6 months after rotator cuff repair and to evaluate postoperative stiffness with respect to its risk factors and its influence on the outcome at 6 months postoperatively. Methods In a prospective cohort of 117 patients (69 women, 48 men; average age 59) from our institutional rotator cuff registry, who underwent either arthroscopic (n=77) or open (n=40) rotator cuff repair, we measured shoulder range of motion (ROM) at 3 and 6 months post-surgery. We evaluated the incidence of stiffness and analyzed functional outcomes, comparing various preoperative and intraoperative factors in patients with stiffness to those without at the 6-month mark. Results Shoulder stiffness was observed in 31% of patients (36/117) at 3 months postoperatively, decreasing to 20% (23/117) at 6 months. No significant link was found between stiffness at 6 months and demographic factors, preoperative stiffness, tear characteristics, or the type of repair. Notably, patients undergoing arthroscopic repair exhibited a 4.3-fold higher risk (OR4.3; 95% CI 1.2–15.6, p=0.02) of developing stiffness at 6 months compared to those with mini-open repair. Despite these differences in stiffness rates, no significant variation was seen in the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score,Single Assessment Numeric Evaluation (SANE) score, or Visual Analog Scale (VAS) scores at 6 months between the groups. Conclusion The incidence of postoperative shoulder stiffness following rotator cuff repair was substantial at 31% at 3 months,reducing to 20% by 6 months. Mini-open repair was associated with a lower 6-month stiffness incidence than arthroscopicrepair, likely due to variations in rehabilitation protocols. However, the presence of stiffness at 6 months post-surgery did notsignificantly affect functional outcomes or pain levels.
Palabras clave
Reparación manguito rotador , Hombro rígido , Cirugía artroscópica , Reparación mini-abierta , Desenlaces postoperatorios
Keywords
Rotator Cuff Repair , Shoulder Stiffness , Arthroscopic surgery , Mini-open Repair , Postoperative outcomes
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