Ítem
Acceso Abierto
Identidad étnica y otros determinantes sociales asociados a la mortalidad materna en Colombia
Título de la revista
Autores
Contreras Moncada, Diana Camila
Archivos
Fecha
2024-08-20
Directores
Pinzón Rondon, Angela María
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La mortalidad materna en Colombia presenta una marcada disparidad entre los diferentes grupos étnicos, siendo más elevada en las comunidades indígenas. En 2020, la razón de mortalidad materna alcanzó 332,7 por cada 100.000 nacidos vivos para los grupos indígenas y 169,2 para los NARP, en contraste con 87,5 entre las mujeres sin reconocimiento étnico. A pesar de que en 2022 y 2023 se registró una disminución en la tasa de mortalidad materna en la población general, las mujeres indígenas continúan presentando las cifras más alarmantes del país, con una tasa de 140 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Aunque las causas de mortalidad materna en estas poblaciones son similares a las de las mujeres no indígenas, la mortalidad por etiología específica es mayor entre las indígenas, lo que subraya la necesidad de analizar los determinantes sociales que contribuyen a estos desenlaces adversos. Entender estos factores es crucial, ya que la mortalidad materna en esta población es el resultado de múltiples determinantes sociales que impactan a las mujeres durante su etapa reproductiva. Objetivo: Determinar la asociación entre la mortalidad materna y la etnia en Colombia, considerando además otros factores sociodemográficos como el nivel educativo, la situación económica y la residencia rural o urbana. Metodología: Se llevó a cabo un estudio cuantitativo de corte transversal utilizando los datos de la Encuesta de Demografía y Salud de Colombia 2015. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y se empleó un modelo de regresión logística multivariado para evaluar la relación entre la mortalidad materna (variable dependiente) y la identidad étnica. Resultados: El análisis bivariado reveló que las mujeres en pobreza extrema tienen 4,9 veces más probabilidades de mortalidad materna (OR: 4.969, 𝑝 < 0.001), mientras que vivir en zonas rurales triplica este riesgo (OR: 3.000, 𝑝 < 0.001). La falta de educación también se asocia con un riesgo significativamente mayor, especialmente en mujeres sin educación formal (OR: 8.259, 𝑝 < 0.001) y con educación primaria (OR: 8.668, 𝑝 < 0.001). En el modelo multivariado, se confirma que las mujeres indígenas sin educación formal o con educación primaria presentan un riesgo mayor de mortalidad materna (OR = 3.700, 𝑝 = 0.041; OR = 2.793, 𝑝 = 0.021). Sin embargo, otras variables como el índice de riqueza, la afiliación al sistema de seguridad social y la autonomía en la toma de decisiones no mostraron asociaciones significativas. Conclusiones: La mortalidad materna en Colombia está asociada a la pobreza extrema, la residencia en zonas rurales y la falta de educación. Sin embargo, entre la población con identidad étnica indígena, se evidencia que la ausencia de educación formal y los bajos niveles educativos están fuertemente asociados con un elevado riesgo de mortalidad materna. Las condiciones vulnerables en las que viven las mujeres indígenas, exacerbadas por el bajo nivel educativo, agravan los desenlaces en salud, perpetuando ciclos de inequidad y riesgo. Estos hallazgos subrayan la necesidad urgente de intervenciones focalizadas y políticas públicas direccionadas a garantizar el acceso a la educación de calidad en estas comunidades.
Abstract
Introduction: Maternal mortality in Colombia presents a marked disparity between different ethnic groups, being higher in indigenous communities. In 2020, the maternal mortality ratio reached 332.7 per 100,000 live births for indigenous groups and 169.2 for NARPs, in contrast to 87.5 among women without ethnic recognition. Despite a decrease in the maternal mortality rate in the general population in 2022 and 2023, indigenous women continue to show the most alarming figures in the country, with a rate of 140 deaths per 100,000 live births. Although the causes of maternal mortality in these populations are similar to those of non-indigenous women, mortality by specific aetiology is higher among indigenous women, underscoring the need to analyse the social determinants that contribute to these adverse outcomes. Understanding these factors is crucial, as maternal mortality in this population is the result of multiple social determinants that impact women during their reproductive years. Objective: To determine the association between maternal mortality and ethnicity in Colombia, also considering other socio-demographic factors such as educational level, economic status and rural or urban residence. Methodology: A quantitative cross-sectional study was conducted using data from the 2015 Demographic and Health Survey of Colombia. Descriptive and bivariate analyses were conducted and a multivariate logistic regression model was used to assess the relationship between maternal mortality (dependent variable) and ethnic identity. Results: Bivariate analysis revealed that women in extreme poverty are 4.9 times more likely to have maternal mortality (OR: 4.969, 𝑝 < 0.001), while living in rural areas triples this risk (OR: 3.000, 𝑝 < 0.001). Lack of education is also associated with a significantly higher risk, especially in women with no formal education (OR: 8.259, 𝑝 < 0.001) and with primary education (OR: 8.668, 𝑝 < 0.001). In the multivariate model, it is confirmed that indigenous women with no formal education or with primary education have a higher risk of maternal mortality (OR = 3.700, 𝑝 = 0.041; OR = 2.793, 𝑝 = 0.021). However, other variables such as wealth index, affiliation to the social security system and autonomy in decision-making did not show significant associations. Conclusions: Maternal mortality in Colombia is associated with extreme poverty, rural residence and lack of education. However, among the population with an indigenous ethnic identity, the absence of formal education and low levels of education are strongly associated with an elevated risk of maternal mortality. The vulnerable conditions in which indigenous women live, exacerbated by low levels of education, exacerbate health outcomes, perpetuating cycles of inequity and risk. These findings underscore the urgent need for targeted interventions and public policies aimed at guaranteeing access to quality education in these communities.
Palabras clave
Mortalidad materna , Determinantes sociales de la salud , Pueblos indígenas , Desigualdades en atención en salud , Salud materna , Control prenatal , Servicios de salud
Keywords
Mortality , Maternal , Social Determinants of Health , Indigenous population , Health service , Health care inequalities , Maternal health , Prenatal care
