Ítem
Acceso Abierto
Accidente cerebrovascular hemorrágico una inusual presentacion de hiperhomocisteinemia
Título de la revista
Autores
Martínez, Veline
Echeverri, Esteban
Urbano, María Alejandra
Ballen, Laura Juliana
Guzman, Guillermo Edinson
Fecha
2023-10-04
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: El accidente cerebrovascular es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo siendo el accidente cerebrovascular hemorrágico la forma más mortífera de accidente cerebrovascular agudo La determinación de la causa del evento es esencial para dirigir la terapia asociada y poder tomar medidas preventivas La hiperhomocisteinemia se ha descrito como una etiología poco frecuente de accidente cerebrovascular Aunque la hiperhomocisteinemia se ha asociado con eventos trombóticos venosos disfunción endotelial alterada y estados procoagulantes su papel clínico en el accidente cerebrovascular sigue siendo controvertido Descripción del caso Presentamos el caso de un paciente masculino de 60 años con hipotiroidismo autoinmune primario que presentó disartria paresia facial y monoparesia del miembro superior izquierdo después de un encuentro sexual Una simple tomografía computarizada de cráneo mostró hipointensidad en la región del ganglio basal derecho indicando un evento hemorrágico agudo Se realizaron estudios etiológicos incluyendo monitorización ambulatoria de la presión arterial angiografía cerebral y ecocardiograma transtorácico que descartaron patología vascular subyacente Durante el seguimiento se detectó deficiencia de vitamina B12 e hiperhomocisteinemia sin otras alteraciones en el perfil bioquímico sanguíneo Se inició la suplementación y los niveles de homocisteína disminuyeron gradualmente sin observar nuevos déficits neurológicos durante el seguimiento Conclusión La cuantificación de homocisteína debe ser considerada en casos de enfermedad cerebrovascular sin causa aparente dado que documentar la hiperhomocisteinemia y corregir su etiología subyacente es esencial no solo para proporcionar un manejo adecuado sino también para prevenir eventos futuros
Abstract
Introduction: Stroke is a major cause of morbidity and mortality worldwide with hemorrhagic stroke being the deadliest form of acute stroke Therefore the cause of the event should be determined to direct the associated therapy and take preventive measures Hyperhomocysteinemia has been described as a rare etiology of stroke Although hyperhomocysteinemia has been associated with venous thrombotic events altered endothelial function and procoagulant states its clinical role in stroke remains controversial Case description We present a case of a 60yearold male patient with primary autoimmune hypothyroidism who presented with dysarthria facial paresis and left upperlimb monoparesis after sexual intercourse A simple skull computed tomography scan showed hyperintensity in the right basal ganglion indicating an acute hemorrhagic event Etiological studies were performed including ambulatory blood pressure monitoring cerebral angiography and transthoracic echocardiogram which ruled out underlying vascular pathology During followup vitamin B12 deficiency and hyperhomocysteinemia were detected without other blood biochemical profile alterations Supplementation was initiated and homocysteine levels gradually decreased without new neurological deficits observed during followup Conclusion Quantification of homocysteine should be considered in patients with a cerebrovascular disease without apparent cause as documenting hyperhomocysteinemia and correcting its underlying etiology are essential not only for providing appropriate management but also for preventing future events
Palabras clave
Cerebrovascular disorders , stroke , hyperhomocysteinemia , vitamin B12 deficiency , cerebral hemorrhage
Keywords
enfermedad cerebrovascular , hiperhomocisteinemia , déficit de vitamina B 12 , hemorragia intracerebral
