Ítem
Acceso Abierto
Terapia locorregional combinada en pacientes cirróticos con hepatocarcinoma atendidos en un centro de referencia en Colombia entre 2020-2024
Título de la revista
Autores
Bernal Vaca, María Lucía
Piñeros Nieto, Diego Alejandro
Beltrán, Oscar
Fecha
2025-06-13
Directores
Cruz Reyes, Danna Lesley
Beltrán, Oscar
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: En hepatocarcinoma, las terapias TACE y ablación tienen eficacia limitada en monoterapia. Evidencia reciente sugiere que combinadas son seguras, potencian ventajas de cada una superando las limitaciones y amplían el efecto, especialmente para lesiones grandes o múltiples. Métodos: Describir los desenlaces clínicos y oncológicos de la terapia locorregional combinada en pacientes cirróticos con hepatocarcinoma atendidos en La Cardio entre 2021-2024. Se utilizaron estadísticas descriptivas (frecuencias, medias, medianas, desviaciones estándar, rangos, y percentiles para variables continuas, frecuencias para variables categóricas). Resultados: Se incluyeron 31 lesiones correspondientes a 26 pacientes, edad promedio de 67.6 ± 9,3 años, 84.6% hombres, 53.8% CHILD A y 46.1% CHILD B, y MELD-Na promedio de 11 puntos, alfa feto proteína inicial de 530 ng/mL, BCLC A 57.69% y B 46.15%. El 87.1% recibió quimioembolización seguida de ablación (1 día promedio de diferencia). Como respuesta, clasificación radiológica LIRADS-TR No viable y mRECIST respuesta completa en 54.8%. Respuesta por mRECIST fue parcial en 50%, estable 33.3% y progresaron 16.6%. La alfa feto proteína disminuyó más del 50% en 34.6%. Se observó recurrencia local en 47%, con tiempo de sobrevida libre de recurrencia promedio de 8,11 meses. El 29% requirieron más de una sesión de terapia locorregional. 23,07% fueron trasplantados, sin recurrencia. 15,3% presentaron complicaciones. Once pacientes fallecieron (causas no relacionadas al procedimiento), sobrevida global a 1 año de 84.16%. Conclusión: La terapia combinada es una alternativa para el tratamiento de hepatocarcinomas irresecables clasificados como BCLC A o B, que puede considerarse en pacientes con cirrosis con función hepática conservada (Child Pugh clase A o B). Sugerimos tener en cuenta esta opción terapéutica para lesiones grandes (3-5 cm o más) o múltiples.
Abstract
Backround: In Hepatocellular Carcinoma, TACE and ablation therapies have limited efficacy in monotherapy. Recent evidence suggests that in combination they are safe, enhance the advantages of each other, overcoming the limitations and amplifying the efficacy, especially when large or multiple lesions. Methods: To describe the clinical and oncological outcomes of combined locoregional therapy in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma treated at La Cardio between 2021 and 2024. Descriptive statistics were used (frequencies, means, medians, standard deviations, ranges, and percentiles for continuous variables, frequencies for categorical variables). Results: 31 lesions corresponding to 26 patients were included, mean age 67.6 years, 84.6% men, 53.8% CHILD A and 46.1% CHILD B, and mean MELD-Na of 11 points, initial alpha fetoprotein of 530 ng/mL, BCLC A 57.69% and B 46.15%. 87.1% received TACE followed by ablation (average 1 day difference). As response, radiological classification LIRADS-TR Nonviable with mRECIST complete response in 54.8%. Response by mRECIST was partial in 50%, stable 33.3% and progressed 16.6%. Alpha fetoprotein decreased more than 50% in 34.6%. Local recurrence was observed in 47%, with a median recurrence-free survival time of 8.11 months. 29% required more than one session of locoregional therapy. 23.07% were transplanted, without recurrence. 15.3% presented complications. Eleven patients died (not related to the procedure), survival at 1 year was 84.16%. Conclusion: Combination therapy is an alternative for the treatment of unresectable hepatocellular carcinomas classified as BCLC A or B and can be considered in patients with cirrhosis and preserved liver function (Child Pugh class A or B). We suggest considering this therapeutic option for large (3–5 cm or larger) or multiple lesions.
Palabras clave
Hepatocarcinoma , Locorregional , Ablación , Quimiembolización , Terapia , Combinada
Keywords
Hepatocellular carcinoma , Chemoembolization , Ablation , Therapy , Locoregional , Combined
