Postoperative outcomes in oesophagectomy with trainee involvement

P.T., Richard; Upper, Evans

doi:https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab132

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Acceso Abierto

Postoperative outcomes in oesophagectomy with trainee involvement

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/47047
https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab132

Autores

P.T., Richard

Upper, Evans

Fecha

2021-08-05

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Resumen

Antecedentes: La complejidad de la cirugía esofágica y el riesgo significativo de morbilidad exigen que la esofagectomía sea realizada predominantemente por un cirujano consultor o un residente experimentado bajo su supervisión. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de la participación de residentes en la esofagectomía en los resultados postoperatorios en un entorno multicéntrico internacional. Métodos: Se analizaron los datos del estudio de cohorte multicéntrico del Grupo de Estudio de Anastomosis Esofagogástrica (OGAA), que comprendió datos recopilados prospectivamente de pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago entre abril y diciembre de 2018. Los procedimientos se agruparon según el nivel de participación de los residentes y se realizaron análisis univariables y multivariables para comparar los resultados de los pacientes entre los grupos. Resultados: De 2232 esofagectomías realizadas en 137 centros de 41 países, el 29,1 % (n = 650) contó con la participación de residentes, quienes realizaron solo la fase abdominal en 230, solo la fase torácica y/o cervical en 130, y todas las fases en 315 procedimientos. En los procedimientos con anastomosis torácica, aquellos con participación de residentes presentaron tasas de mortalidad, complicaciones y reintervención a los 90 días similares a las de las esofagectomías realizadas por especialistas (p = 0,451, p = 0,318 y p = 0,382, respectivamente), mientras que las tasas de fuga anastomótica fueron significativamente menores en los grupos de residentes (p = 0,030). Los procedimientos con anastomosis cervical presentaron tasas equivalentes de complicaciones, fugas anastomóticas y reintervenciones (P = 0,150, P = 0,430 y P = 0,632, respectivamente) en las esofaguectomías con participación de residentes y en las realizadas por especialistas, con una mortalidad a los 90 días significativamente menor en los grupos de residentes (P = 0,005). Conclusión: La participación de residentes no se asoció con resultados postoperatorios significativamente inferiores en pacientes seleccionados sometidos a esofagectomía. Los resultados respaldan la participación continua y supervisada de residentes en la cirugía de cáncer de esófago.

Abstract

Background: The complexity of oesophageal surgery and the significant risk of morbidity necessitates that oesophagectomy is predominantly performed by a consultant surgeon, or a senior trainee under their supervision. The aim of this study was to determine the impact of trainee involvement in oesophagectomy on postoperative outcomes in an international multicentre setting. Methods: Data from the multicentre Oesophago-Gastric Anastomosis Study Group (OGAA) cohort study were analysed, which comprised prospectively collected data from patients undergoing oesophagectomy for oesophageal cancer between April 2018 and December 2018. Procedures were grouped by the level of trainee involvement, and univariable and multivariable analyses were performed to compare patient outcomes across groups. Results: Of 2232 oesophagectomies from 137 centres in 41 countries, trainees were involved in 29.1 per cent of them (n ¼ 650), performing only the abdominal phase in 230, only the chest and/or neck phases in 130, and all phases in 315 procedures. For procedures with a chest anastomosis, those with trainee involvement had similar 90-day mortality, complication and reoperation rates to consultant-performed oesophagectomies (P ¼ 0.451, P ¼ 0.318, and P ¼ 0.382, respectively), while anastomotic leak rates were significantly lower in the trainee groups (P ¼ 0.030). Procedures with a neck anastomosis had equivalent complication, anastomotic leak, and reoperation rates (P ¼ 0.150, P ¼ 0.430, and P ¼ 0.632, respectively) in trainee-involved versus consultant-performed oesophagectomies, with significantly lower 90-day mortality in the trainee groups (P ¼ 0.005). Conclusion: Trainee involvement was not found to be associated with significantly inferior postoperative outcomes for selected patients undergoing oesophagectomy. The results support continued supervised trainee involvement in oesophageal cancer surgery.