Ítem
Acceso Abierto
Survival Outcomes of Hepatectomy in Gastric Cancer Liver Metastasis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Título de la revista
Autores
Conde Monroy, Danny
Ibañez-Pinilla, Milciades
Sabogal, Juan Carlos
Rey Chaves, Carlos
Isaza-Restrepo, Andrés
Girón, Felipe
Vanegas, Marco
Ibañez-Villalba, Rafael
Mirow, Lutz
Siepmann, Timo
Fecha
2022-12-11
Directores
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Resumen
La metástasis hepática por cáncer gástrico (MCHG) es una contraindicación para el tratamiento quirúrgico según las guías actuales. Sin embargo, los resultados de estudios recientes cuestionan este paradigma. Evaluamos los resultados de supervivencia y sus predictores tras la hepatectomía por MCHG en una revisión sistemática de estudios publicados entre 2000 y 2022, según las guías PRISMA. Identificamos 42 160 referencias en cuatro bases de datos. De estas, 55 artículos con datos de 1990 pacientes cumplieron nuestros criterios y fueron incluidos. Realizamos un metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios para evaluar la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) al año, a los tres y a los cinco años de la cirugía. Estudiamos el impacto de los posibles factores pronósticos en la supervivencia mediante metarregresión. Uno, tres y cinco años después de la cirugía, la SG fue del 69,79 %, 34,79 % y 24,68 %, mientras que la SSE fue del 41,39 %, 23,23 % y 20,18 %, respectivamente. La presentación metacrónica, la diferenciación de buena a moderada, el tamaño tumoral hepático pequeño, el estadio ganglionar temprano, la resección R0, la afectación unilobar y las lesiones solitarias se asociaron con una mayor supervivencia global. La presentación metacrónica, el menor tamaño tumoral primario y la metástasis solitaria se relacionaron con una mayor SSE. Los resultados de nuestro metaanálisis sugieren que la hepatectomía produce resultados favorables de supervivencia en pacientes con GCLM y proporciona datos que podrían ayudar a seleccionar a los pacientes que se beneficiarán más del tratamiento quirúrgico.
Abstract
Gastric cancer liver metastasis (GCLM) is a contraindication for surgical treatment in current guidelines. However, the results of recent studies are questioning this paradigm. We assessed survival outcomes and their predictors following hepatectomy for GCLM in a systematic review of studies published from 2000 to 2022 according to PRISMA guidelines. We identified 42,160 references in four databases. Of these, 55 articles providing data from 1990 patients fulfilled our criteria and were included. We performed a meta-analysis using random-effects models to assess overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) at one, three, and five years post-surgery. We studied the impact of potential prognostic factors on survival outcomes via meta-regression. One, three, and five years after surgery, OS was 69.79%, 34.79%, and 24.68%, whereas DFS was 41.39%, 23.23%, and 20.18%, respectively. Metachronous presentation, well-to-moderate differentiation, small hepatic tumoral size, early nodal stage, R0 resection, unilobar compromisation, and solitary lesions were associated with higher overall survival. Metachronous presentation, smaller primary tumoral size, and solitary metastasis were linked to longer DFS. The results of our meta-analysis suggest that hepatectomy leads to favorable survival outcomes in patients with GCLM and provides data that might help select patients who will benefit most from surgical treatment.
Palabras clave
Cáncer gástrico , Hepatectomía , Metaanálisis , Supervivencia , Mortalidad
Keywords
Gastric cancer , Hepatectomy , Meta-analysis , Survival , Mortality
