Ítem
Acceso Abierto
Obstrucción intestinal secundaria a hernia incisional en puertos laparoscópicos de 5-mm. Reporte de caso
Título de la revista
Autores
Barbosa Valenzuela, Silvia Carolina
Fecha
2025-10-01
Directores
Barragán González, Ana María
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Las hernias incisionales en los sitios de trocares laparoscópicos son una complicación infrecuente, generalmente vistos en los trocares de mayor tamaño, sin embargo portan una alta carga de morbimortalidad cuando se presentan. Este reporte de caso se realizó con el objetivo de identificar los factores de riesgo tanto técnicos como propios del paciente asociados al desarrollo de las mismas, así como una revisión de la literatura disponible, para tratar de identificar escenarios en los que el cierre profiláctico de los mismos esté indicado, así como las técnicas de diagnóstico y manejo disponibles en la actualidad para el manejo de las mismas. Se presentó un caso de una paciente de 75 años con antecedentes de obesidad y tabaquismo activo, quien desarrolló una obstrucción intestinal secundaria a una evisceración contenida en los sitios de los trócares de 5 mm tras una histerectomía laparoscópica. Se realizó una laparoscopia exploratoria, con la reducción de las asas comprometidas y se realizó el cierre fascial con sutura barbada, logrando una evolución posoperatoria satisfactoria de la paciente. De una forma similar a lo descrito en otras publicaciones, la corrección de los defectos herniarios por vía laparoscópica, con o sin colocación de prótesis demostró ser una estrategia segura, efectiva para el manejo de esta patología, sin embargo su baja incidencia y la escasa cantidad de reportes disponibles actualmente hace necesario la generación de estudios adicionales para determinar la técnica óptima para la corrección de las mismas. Actualmente no hay evidencia suficiente para recomendar el cierre profiláctico de los puertos menores a 5 mm, excepto en algunos pacientes con factores de riesgo de hernia incisional.
Abstract
Incisional hernias at laparoscopic trocar sites are a rare complication, typically seen with larger-sized trocars. However, when they do occur, they carry a high burden of morbidity and mortality. This case report was conducted to identify both technical and patient-specific risk factors associated with their development, as well as to review the available literature. The goal is to identify scenarios where prophylactic closure of these sites is indicated, along with the diagnostic and management techniques currently available. We present the case of a 75-year-old female with a history of obesity and active smoking who developed an intestinal obstruction secondary to a contained evisceration at a 5 mm trocar site after a laparoscopic hysterectomy. An exploratory laparoscopy was performed to reduce the compromised bowel loops, and fascial closure was achieved with a barbed suture, leading to a satisfactory postoperative recovery. Similar to other publications, the laparoscopic repair of these hernia defects, with or without mesh placement, proved to be a safe and effective strategy for managing this condition. However, due to its low incidence and the limited number of available reports, further studies are needed to determine the optimal repair technique. Currently, there is insufficient evidence to recommend the prophylactic closure of ports smaller than 5 mm, except in certain patients with risk factors for incisional hernia.
Palabras clave
Hernia incisional , Laparoscopia , Tratamiento , Sitios de trocares , Reporte de caso
Keywords
Incisional hernia , Laparoscopy , Management , Trocar-site hernia , Case report
